‫العين‬

‫إن البصر هو احد أنعم ال الكبرى على النسان‪ ،‬والعين هى النافذة‬
‫التى نرى العالم من خللها‪ ،‬و يتفق معظم الناس ‪-‬عن حق‪ -‬على أن‬
‫البصار هو الحاسة الهم بين الحواس الخمس‪.‬‬

‫نظر طبيعي‬

‫قصر النظر‬

‫قصر النظر هو أحد عيوب البصار التي يعاني منها ما‬
‫يقرب من ‪ %30‬من أي مجتمع وهي عبارة عن صعوبة‬
‫رؤية تفاصيل الجسام البعيدة بينما يمكن رؤية التفاصيل‬
‫القريبة بوضوح‪.‬‬

‫ما هي السباب‬
‫يظهر قصر النظر عند زيادة تحدب القرنية أو عندما تكون‬
‫المسافة بين عدسة العين والشبكية أطول من الطبيعي وبالتالي‬
‫فإن الضوء يتجمع قبل الشبكية بدل من التجمع عليها مما يؤدي‬
‫لعدم وضوح الرؤية عند النظر للجسام القريبة‪ .‬وعادة ما تثبت‬
‫درجة قصر النظر عند سن معين يختلف من شخص لخر‬
‫)عادة ‪ 18‬سنة( وقد يظل قصر النظر في زيادة حتى سن‬
‫متقدمة‪.‬‬

‫عادة ما تكون العين المصابة بقصر النظر أطول من العين الطبيعية‬
‫مما يؤدى إلى تجمع الشعة أمام الشبكية‪ ،‬وتصل الصورة إلى الشبكية‬
‫بعد ذلك غير واضحة ‪.‬‬

‫قصر النظر من أكثر عيوب البصار شيوعا‪ ،‬وفيه ترى‬
‫الشياء البعيدة غير واضحة‪.‬‬
‫فى العين الطبيعية عندما تسقط الشعة المرئية على سطح‬
‫العين تنثنى من خلل القرنية ثم تنثنى مرة أخرى من خلل‬
‫عدسة العين لتتجمع الشعة فى صورة واضحة على سطح‬
‫الشبكية فى الجزء الخلفى للعين‪ ،‬اما فى حالة قصر النظر‬
‫وبسبب كبر حجم العين عن الطبيعى فإن الصورة بعد‬
‫مرورها من القرنية والعدسة تتكون أمام الشبكية وليس على‬
‫الشبكية ثم تتفرق الشعة بعد ذلك لتصل إلى الشبكية غير‬
‫واضحة‪.‬‬

‫وعادة مايبدأ قصر النظر فى الطفولة وتزداد درجته تدريجا‬
‫أثناء النمو والمراهقة لتستقر عادة مع اكتمال النمو عند سن‬
‫الثامنة عشر وأحيانا بعد ذلك‪ .‬وتعنى مصطلح قصر النظر أن‬
‫المصاب به يستطيع رؤية الشياء القريبة بوضوح بدون‬
‫نظارة‪ ،‬ولكنه ليستطيع رؤية الشياء البعيدة بوضوح‪ ،‬وكلما‬
‫زادت درجة قصر النظر يقل وضوح البعيد ويزداد سمك‬
‫عدسات النظارة المستخدمة‪.‬‬

‫علجه‬
‫يمكن تصحيح قصر النظر بأى طريقة تقلل من قوة انكسار‬
‫العين‪،‬كالنظارات والعدسات اللصقة والليزك‪ ،‬وفى‬
‫النظارات والعدسات اللصقة يتم استخدام عدسة سالبة‬
‫أسمك فى أطرافها عن مركزها‪ ،‬بينما يقوم الليزك والليزر‬
‫بتعديل سطح القرنية بواسطة ليزر الكزايمر البارد‪.‬‬

‫نظر طبيعي‬

‫طول النظر‬

‫طول النظر هو أحد عيوب البصار التي يعاني منها ما‬
‫يقرب من ‪ %25‬من أي مجتمع وهي عبارة عن صعوبة‬
‫رؤية تفاصيل الجسام القريبة بينما يمكن رؤية تفاصيل‬
‫الجسام البعيدة بوضوح‪.‬‬

‫ما هي السباب‬
‫يظهر طول النظر عند زيادة تسطح القرنية أو عندما‬
‫تكون المسافة بين عدسة العين والشبكية أقصر من‬
‫الطبيعي‪ .‬و بالتالي فإن الضوء يتجمع بعد الشبكية بدل‬
‫من التجمع على سطحها مباشرة مما ينتج عنه عدم‬
‫وضوح الرؤية عند النظر للجسام القريبة‪.‬‬
‫والعديد من الطفال يولدون ولديهم طول النظر ولكنه‬
‫يختفي مع نمو الطفل وبالتالي زيادة حجم العين‪.‬‬

‫فى العين الطبيعية عندما تسقط الشعة المرئية على سطح العين تنثنى من خلل القرنية‬
‫ثم تنثنى مرة أخرى من خلل عدسة العين لتتجمع الشعة فى صورة واضحة على‬
‫سطح الشبكية فى الجزء الخلفى للعين‪ ،‬اما فى حالة طول النظر وبسبب صغر حجم‬
‫العين عن الطبيعى فإن الصورة بعد مرورها من القرنية والعدسة تتكون خلف الشبكية‬
‫وليس على الشبكية وبالتالى فإن الصورة على الشبكية تكون غير واضحة‪.‬‬

‫ومع ذلك يستطيع أصحاب طول النظر زيادة القوة‬
‫النكسارية للعين بواسطة انقباض العضلة الهدبية داخل‬
‫العين‪ ،‬والذى يؤدى إلى تجمع الشعة على الشبكية‬
‫والحصول على رؤية جيدة للشياء البعيدة‪ ،‬ولكن نظرا‬
‫لن الشياء القريبة تحتاج قوة أكثر من العضلة الهدبية فقد‬
‫ليمكن رؤيتها بوضوح‪ ،‬ومع تقدم العمر تضعف العضلة‬
‫الهدبية و تقل قدرتها على إصلح طول النظر الموجود‬
‫فيزداد الشعور بالمشكلة‬

‫علجه‬
‫يمكن تصحيح طول النظر بأى طريقة تزيد من قوة انكسار‬
‫العين‪،‬كالنظارات واللصقةالعدسات والليزك‪ ،‬وفى النظارات و‬
‫العدسات اللصقة يتم استخدام عدسة موجبة أسمك فى مركزها عن‬
‫أطرافها ‪ ،‬بينما يقوم الليزك والليزر بتعديل سطح القرنية بواسطة ليزر‬
‫الكزايمر البارد‪ ،‬ويمك‪.‬ن استخدام الليزك لصلح حتى ‪ 6‬درجات من‬
‫طول النظر‪ ،‬ويشعر الشخاص فوق سن الربعين بالذات بالفرق الكبير‬
‫بعدالليزك عمل‪.‬‬

‫نظر طبيعي‬

‫أستيجماتيزم‬

‫إن الستجماتيزم هو أكثر أنواع عيوب البصار شيوعا‬
‫وقد يظهر مصاحبا لقصر أو طول النظر‪.‬‬

‫ما هي السباب‬
‫عندما تكون استدارة سطح القرنية محدبة بشكل غير منتظم مثل‬
‫ظهر الملعقة بدل من أن تكون محدبة بانتظام كزجاجة الساعة‪.‬‬
‫وذلك يعني تجمع الضوء في عدة نقاط على الشبكية مما يؤدي‬
‫لعدم وضوح الرؤية‪ .‬والعديد يولدون بقرنية غير منتظمة و قد‬
‫تزداد هذه المشكلة مع الوقت‪.‬‬

‫فى حالت الستجماتزم تكون القرنية غير منتظمة الستدارة مما يجعل قوتها فى‬
‫المحور الفقى مثل مختلفة عن قوتها فى المحور الرأسى مما يجعل الشعة الواصلة‬
‫إلى العين تتجمع فى عدة نقاط أمام أو خلف الشبكية وليس فى نقطة واحدة على‬
‫الشبكية‪ ،‬ويجعل الصورة لتبدو واضحة قريبة كانت أو بعيدة من العين‪ ،‬وعادة‬
‫مايصاحب الستجماتزم قصر أو طول نظر‪.‬‬

‫علجه‬
‫ويتم تصحيح الستجماتزم فى النظارات أو العدسات اللصقة بما‬
‫يسمى العدسات السطوانية والتى تختلف قوتها فى اتجهاتها المختلفة‪،‬‬
‫كما أثبت الجيال الحديثة من أجهزة الليزر فعالية عالية جدا فى‬
‫علج الستجماتزم بواسطة الليزكتقنية‬

‫نظر طبيعي‬

‫نظر الشيخوخة‬

‫يظهر هذا النوع من عيوب البصار عند بداية سن الربعين في‬
‫صورة ضعف القدرة على رؤية التفاصيل الدقيقة عن قرب مثل‬
‫القراءة أو العمل على الكمبيوتر‪ .‬ويحتاج الشخص الذي يعاني‬
‫من هذا العيب لبعاد الشيء الذي يريد أن يراه بوضوح على‬
‫مد ذراعه حتى تستطيع عينه رؤية التفاصيل‪ .‬وهذا يحدث لكل‬
‫الشخاص عند سن معين حتى أولئك الذين لم يعانوا أبدا من‬
‫ضعف بالنظر‪ .‬ويختلف هذا السن من شخص لخر‪.‬‬

‫ما هي السباب‬
‫إن سبب هذا النوع من ضعف النظر هو التقدم الطبيعي في‬
‫العمر ويختلف عن قصر وطول النظر والستجماتيزم التي‬
‫ترتبط جميعها بشكل كرة العين والقرنية وتتسبب بها عوامل‬
‫وراثية أو بعض المراض أو الصابات‪ .‬ويظهر بصر‬
‫الشيخوخة بسبب أن اللياف العضلية المرنة‪ .‬المسؤولة عن‬
‫تكيف عدسة العين‪ ,‬تفقد مرونتها وكذلك العدسة نفسها مع التقدم‬
‫في العمر‪.‬‬

‫الليزك هو نوع من جراحات الليزر التى يتم إجراؤها‬
‫للحصول على رؤية ممتازة دون العتماد على النظارة أو‬
‫العدسات اللصقة‪ ،‬وكلمة الليزك هى اختصار لعدة كلمات‬
‫إنجليزية ولتينية تعنى استخدام الليزر لتعديل شكل القرنية‬
‫‪Laser-Assisted In Situ Keratomileusis‬‬

‫والقرنية هى النسيج الشفاف الموجود فى مقدمة العين وهى المسؤولة‬
‫عن الجزء الكبر من تركيز الصورة الواصلة للعين بصورة حادة على‬
‫سطح الشبكية‪ ،‬وهذا التعديل فى سطح القرنية بواسطة ليزر الكزايمر‬
‫البارد هو تغيير دائم وثابت‪.‬‬

‫وفى عملية الليزك يتم رفع جزء رقيق جدا من سطح القرنية ثم يتم‬
‫تسليط ليزر فائق الدقة على القرنية تحت الجزء الذى تم رفعه بكمية‬
‫مساوية تماما لدرجة قصور البصار‪ ،‬ثم يتم إعادة هذا الجزء من‬
‫القرنية ليثبت مكانه دون الحاجة لى غرز‪ ،‬وتتميز عملية الليزك بهذا‬
‫السلوب باللتئام السريع وظهور نتيجة سريعا مع استعادة البصار‬
‫الجيد بعد العملية بساعات قليلة معمزاولة النشاط المعتاد فى اليوم‬
‫التالى للعملية مباشرة بعكس أسلوب الليزر العادى الذى كان يتم‬
‫إجراؤه قبل ظهور الليزك‪ ،‬إذ أنه كان لبد من النتظار لعدة أسابيع‬
‫حتى تهدأ حالة العين و تستعيد القدرة على البصار الجيد‪ ،‬وفى‬
‫السنوات الخيرة ظهرت تكنولوجيا بصمة العين )‪ (wavefront‬لكى‬
‫تقدم إمكانية العلج التفصيلى للحالت الصعبة‬

‫خارج غرفة الليزر‪ :‬يقوم أحد المساعدين بوضع قطرة فى العينين ثم يتم‬
‫إدخالك إلى غرفة الليزر ويطلب منك أن تستلقى على سرير الليزر‬

‫الخطوة الولى‬
‫يتم وضع نقطة قطرة أخرى فى العين ثم‬
‫يقوم بوضع مباعد للجفون للتأكد من عدم‬
‫إغماض العين أثناءالليزر‬

‫الخطوة الثانية‬
‫يتم رفع الجزء السطحى من القرنية بواسطة جهاز‬
‫الميكروكيراتوم بعد رفع الضغط داخل‬
‫العين للحصول على سطح أملس ومستو‪.‬‬
‫وتستغرق هذه الخطوة من ‪ 20-15‬ثانية يقل‬
‫خللها إحساسك بالنور بدرجة كبيرة‪ ،‬وفى‬
‫بعض المراكز الن تتم هذه الخطوة بواسطة‬
‫جهاز ليزر آخر )انتراليز(‪ ،‬ولم يثبت حتى الن‬
‫أفضلية لهذا السلوب‪ ،‬وسمك قشرة القرنية التى‬
‫يتم رفعها يتراوح بين ‪ 160-90‬ميكرون‪،‬‬
‫والميكرون هو جزء من ألف جزء من الملليمتر‬

‫الخطوة الثالثة‬
‫سيطلب منك النظر إلى مصدر ضوء صغير‬
‫داخل جهاز الليزر لتجنب حركة العين‪ ،‬ويبدا‬
‫تسليط شعاع الليزر ويسمع صوته دون حدوث‬
‫أى ألم أو ضيق بل كما وصفها أحد مرضى‬
‫ذات مرة كأنه ذهب إلى الفضاء وعاد مرة‬
‫أخرى‪) .‬حتى إذا تحركت العين ل إراديا فإن‬
‫الجهاز المستخدم يتبع حركتها بسرعة فائقة‬
‫متجنبا خروج الليزر عن مكانه المفروض‪ ،‬و‬
‫إذا كانت حركة العين زائدة فإن الجهاز يتوقف‬
‫أتوماتيكيا حتى تأخذ العين وضعها الصحيح‬
‫مرة أخرى(‬

‫الخطوة الرابعة‬
‫بعد انتهاء الليزر والذى يستغرق‬
‫ثوان معدودة بالجهاز الحديث‬
‫المستخدم بإعادة قشرة القرنية‬
‫لتلتصق فى مكانها‬

‫الخطوة الخامسة‬
‫فى الصباح التالى تمد يديك لوضع النظارة على عينيك ولكنك ل‬
‫ترى بوضوح من خللها فلن تحتاج إليها بعد اليوم‪.‬‬

‫الثار الجانبية للليزك‬
‫خلل العوام الماضية أثبتت الليزكعملية نجاحا هائل فى تقديم قوة‬
‫البصار الطبيعية الجميلةبدون المضايقات التى قد تنتج من استخدام‬
‫النظارات أو العدسات اللصقة‪ ،‬وقد أجرى المليين فى العالم تصحيح قصر‬
‫البصار بالليزر خلل السنوات الماضية‪ ،‬ويعيشون الن سعداء وبأمان‪ ،‬فإن‬
‫عمليات الليزر عندما تجرى بطريقة سليمة بواسطة جراح عيون ماهر و‬
‫للشخص المناسب‪ ،‬فبإذن ال لن يوجد لها مضاعفات خطيرة تهدد البصار‪،‬‬
‫وتصبح فوائد الليزك أو مشتقاته كبيرة ومحسوسة‪ ،‬ومع ذلك فإن هناك‬
‫بعض الثار الجانبية التى قد تحدث‪ ،‬و يجب أن تكون على علم‬
‫باحتمالها‪ ،‬ويمكن تقسيم هذه الثار الجانبية فى حالة الليزك إلى آثار شائعة‬
‫وآثارمحتملة و آثار شديدة الندرة‬
‫ورجاء ملحظة أن هذا الفصل ليتعلق بمضاعفات إجراء الليزك بطريقة‬
‫خاطئة أو على الشخص غير المناسب الذى لم يكن الليزك مناسبا له من‬
‫البداية‬

‫الثار الجانبية الشائعة لليزك )فى معظم الحالت(‬
‫حساسية من الضوء فى اليوم الول بعد الليزك‬
‫الحساس بالرغبة فى دعك العينين فى اليام الولى‬
‫بعض الحمرار قد يحدث فى إحدى العينين أو كلتيهما بسبب قوة شفط‬
‫الميكروكيراتوم أثناء العملية‪ ،‬وهذه تزول تماما بدون علج فى خلل أسبوعين‬
‫الحساس ببعض الجفاف فى العين فى السابيع الولى بعد الليزك‪ ،‬ولهذا فإننا‬
‫دائما نطلب استعمال نوع من القطرة المرطبة الخالية من المواد الحافظة فى‬
‫الشهور الولى بعد عملية الليزك‬
‫ككل الشخاص الطبيعيين بل قصر أو طول نظر بعد سن الربعين فمن الجائز‬
‫جدا الحاجة لستخدام نظارة للقراءة‪ ،‬وفى هذا المجال فى الحقيقة يعطينا الليزك‬
‫ميزة كبيرة بضبط درجة العلج لتأخير استخدام نظارة القراءة لعدة سنوات أخرى‬
‫وأحيانا إلغاءها تماما‪.‬‬

‫أجهزة الليزر‬
‫يجرى د خليل الليزك باستخدام أحد جهازين متطورين للغاية‪،‬‬
‫الول هو اللجريتو والثانى هو الشويند فى مركز المعادى‬
‫وكلهما من أحدث الجهزة على مستوى العالم‪ ،‬أما‬
‫الميكروكراتوم وهو الجهاز الذى نستخدمه فى قطع الجزء‬
‫السطحى من القرنية فهو الموريا‬

‫اللجرتو ويف الساحر‬

‫‪The ALLEGRETTO WAVE-pioneering wavefront-optimization‬ا‬
‫الجيل الجديد من أجهزة العلج التفصيلى يهدف إلى تقديم أفضل جودة نوعية وكمية للبصار بدرجة عالية من‬
‫المان‬
‫تم تصميم هذا الجهاز لتقليل زمن الليزر إلى أقصر فترة كانت تعد خيال من قبل مع تكنولوجيا جديدة لتتبع‬
‫حركة العين السريعة‬

The Allegretto Wave excimer
laser uses wavefront technology
to address defects in the eye's
visual system. It is FDAapproved for nearsightedness
and farsightedness, with or
. without astigmatism
‫ موجة الليزر يستخدم‬Allegretto ‫والهيجان‬
‫التكنولوجيا لمعالجة العيوب واجهة الموجة في‬
‫ فمن وافقت عليها ادارة‬.‫نظام العين البصرية‬
‫الغذية والعقاقير عن قصر النظر وطول النظر‬
.‫ مع أو بدون الستجماتيزم‬،