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TIPO

CAUSAS

FISIOPATOLOGIA

DIAGNSTICO

IATROGNICA:
Transfuso de sangue estocado

HIPERCALEMIA
POR EXCESSO DE
OFERTA

Altas doses de penicilina


potssica, citrato de potssio,
KCl (em pacientes c/
insuficincia renal)
Solues de preservao de
rgos para transplante

IC

EC

VISUALIZAR NFRON

Insuficincia renal aguda


Hipoaldosteronismo:
Doena de Addison

HIPERCALEMIA
DE
CAUSA RENAL

Hipoaldosteronismo
hiporreninmico:

Pelo quadro clnico:

CORREO DO DISTRBIO PRIMRIO

Parestesias

Gluconato de clcio a 10%: 10 ml EV em 2 a 3 minutos, repetir


em 5 minutos SN (para antagonizar o efeito eletrofisiolgico da
hipercalemia).
ao imediata; durao 1 hora.

A excreo renal
pode estar normal ou
aumentar aps
algumas horas, se a
funo renal estiver
preservada

Poliria (IRC e IRA no oligrica)

Fraqueza muscular
Oligria (IRA no oligrica)

Arritmias (T pontiguda, alargamento


de P e QRS, BAV total)

Pelo quadro laboratorial


K plasmtico > 5,0 mEq/L (p/ definio)

H uma tendncia
Causa renal
reteno renal de K
IRC: GTTK* <5
(excreo de K normal
Induzido por drogas e
em face de uma
hipoaldosteronismo GTTK<3
hipercalemia ou at
mesmo excreo de K
diminuda)

Nefropatia diabtica, Anemia


falciforme,Lupus
Acidose tubular renal tipo IV
drogas: inibidores da ECA,
antagonistas do receptor de
angiotensina II,antiinflamatrios
Diurticos retentores de
potssio
Trimetoprim

O extracelular (EC)
est aumentado,
enquanto o
intracelular (IC) est
normal ou pouco
aumentado.

Tanto o extracelular
(EC) quanto o
intracelular (IC) esto
aumentados.

Insuficincia renal crnica

IC

TRATAMENTO

EC

Redistribuio
GTTK>8 (se funo renal normal)

VISUALIZAR NFRON

CsA

Em pacientes que tomam digitlicos: diluir 10 ml de gluconato da


clcio a 10% em 100 ml de SG5% e infundir em 20 a 30 minutos
MEDIDAS QUE PROMOVEM A ENTRADA DE K NA CLULA
Glicose 50% 100 ml + Insulina simples 10 U EV 5-10 min.
incio de ao 30 min.
pico de ao em 60 min.
durao de 4 a 6 horas.
Cuidado: hipoglicemia.
Bicarbonato de sdio: Peso x 0,3 x (24-HCO3) EV 15 a 20 min. (metade
da dose)
incio de ao 5-10 min, durao 2 horas
cuidado com edema pulmonar, convulso e tetaniahipocalcemia
2-adrenrgico:
inalao 10 mg de salbutamol em 5 ml de SF, pico de ao em 90
min.
0,5 mg de salbutamol em 100 ml SG 5% EV, em 15 minutos, pico de
ao em 30 min.
Cuidados: taquicardia, arritmia, angina.
MEDIDAS DE ESPOLIAO DE K
Diurticos
Florinef (mineralocorticide) 0,1 a 0,2 mg/dia VO
Cuidado com a reteno de sdio (hipertenso e edema)

HIPERCALEMIA
POR
REDISTRIBUIO

O extracelular (EC)
est aumentado,
enquanto o
intracelular (IC) pode
estar discretamente
diminudo.

Acidose metablica
Deficincia insulnica
Uso de beta-bloqueadores
Sndrome do esmagamento
(crush syndrome)
Rabdomilise
Hemlise
Quimioterapia de neoplasias

IC
VISUALIZAR NFRON

EC

A excreo renal pode


estar normal ou
aumentar aps
algumas horas, se a
funo renal estiver
preservada

Pesquisar tambm:
Aumento de uria e creatinina no plasma
(possvel insuficincia renal)
Acidose metablica (Addison, insuf renal)
Hemoglobina livre (hemlise)
Rabdomilise (mioglobina)
*GTTK

K urina/K plasma
Osmol. urina/Osmol. plasma

Sorcal (resina que troca clcio por potssio) 15 a 30 gr VO 6/6hs


incio de ao 1-2 horas, durao 6 horas
DILISE