HIDROCEFALIA

SERVICIO DE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA HOSPITAL GENERAL CMN LA RAZA DR. J. MANUEL MUÑOZ TAGLE DR. JOSE DE LA CRUZ MORALES DR. JUAN ANTONIO MUÑOZ BELLIZZIA DR. ARMANDO GUERRERO GUERRERO DR J. HERNANDEZ HERNADEZ DR. ISRAEL DEL ANGEL

HIDROCEFALIA EN PEDIATRIA

DR ANTONIO GARCIA M.

DEFINICION: ES UNA CONDICION EN EL QUE EXISTE AUMENTO DE VOLUMEN DEL SISTEMA VENTRICULAR RELACIONADO CON HIPERTENSION INTRACRANEAL, OCACIONADO POR UNA ALTERA CION EN EL EQUILIBRIO DE PRODUCCION Y ABSROCION DE LCR.

PEDIATRIC NEUROSURGERY 3ª. ED. 1994

ANTECEDENTES HISTORICOS 

HIPOCRATES Y GALENO: LA ACUMULACION EXTRA AXIAL SUBDURAL VESALIUS: REALIZO LA PRIMERA DESCRIPCION ANATOMICA EXACTA DE LA HIDROCEFALIA. MORGAGNI: DESCRIBIO LA HIDROCEFALIA EN MALFORMACION DE ARNOLD-CHIARI TIPO II. ROBERT WHYTT: DESCRIBIO LA RELACION DE HIDROCEFALIA CON MENINGI TIS. MAGENDIE Y LUSCHKA: MENCIONARON LA CIRCULACION DE LCR EN LA PRODUCCION DE HIDROCEFALIA. DANDY Y BLACKFAN : OCASIONARON HIDROCEFALIA EN PERROS AL BLOQUEAR EL LCR CERRANDO EL ACUDEDUCTO DE SILVIO

DANDY : DESCRIBO QUE LA OBSTRUCCION DEL F. MONROPRODUCIA HIDROCEFALIA Y QUE LA PRODUCCION DE LCR SE LOCALIZABA EN PLEXOS CORIDES. DANDY:INTRODUJO LA PNEUMOVENTRICULOGRAFIA. WISLOKY Y PUTMAN : UTILIZARON MARCADORES PARA PODER DEMOSTRAR EL MOVIMIENTO TRANS EPENDIMARIO DE LCR HACIA EL PARENQUIMA CERE BRAL.

GALENO: PROPUSO DRENAR LCR PARA TRATAR LA HIDROCEFALIA. QUINKE: PROPUSO DRENAJE LUMBAR COMO TRATAMIENTO 1891. DANDY : PROPUSO LA PLEXECTOMIA 1919 COMO TRATAMIENTO POLLA Y CURL: DESCRIBIERON QUELA SUPERFICIE VENTRICULAR TAMBIEN PRODUCE LCR. STOOKEY Y SCART: PROPUSIERON LA TERCERVENTRICULOSTOMIA ATRAVES DE LA CISTERNA INTERPENDUCULAR Y LA CISTERNA QUIASMATICA. TORKILNSEN: DESCRIBIO LA VENTRICULOCISTERNOTOMIA PARA LA OBSTRUCCION DE ACUDUCTO DEL SILVIO

POSTERIORMENTE SE DESCRIBIERON MUCHAS TECNICAS: DERIVACION VENTRICULO SUBGALEA, DERIVACION VENTRICULO TORACICO, VENTRICULO VESICAL HEILE: DESCRIBIO DERIVACION HACIA UTERO MATSON:DESCRIBIO DERIVACION HACIA URETER HOLTER: UTILIZO VALVULAS DE POLIVINIL QUE SIRVIERON DE MODELO PARA LA VALVULAS ACTUALES ROBERT PUDENZ: FUE DE LOS PIRMEROS EN UTILIZAR ESTE TIPO DE VALVULAS. AMES, RAIMONDI Y MATSIMOTO: SUGIERIO LA VALVULAS DE SILICON

INCIDENCIA: 

3 A 4 CASOS POR CADA/ 1000 NACIMIENTOS 1.3 A 2.9 HIDROCEFALIA CON MENINGOCELE/1000 NACIDOS EN HIDROCEFALIA ADQUIRIDA SE INCREMENTA

PRINCIPLE AND PRACTICE OF PEDIATRIC NEUROSURG 3 ED. 2008

CLASIFICACION

CLASIFICACION:
‡CONGENITA Y ADQUIRIDA ‡SUPRATENTORIAL E INFRATENTORIAL ‡COMUNICANTE Y NO COMUNICANTE

CLASIFICACION: COMUNICANTE: IMPLICA QUE EL LCR ESTA OBSTRUIDO EN REGION TECTAL, CISTERNAS BASALES, VELLOSIDAD ARACNOIDEA O ESPACIO SUBARACNOIDEO

CLASIFICACION: NO COMUNICANTE: INDICA UN BLOQUEO DE LCR ANTES DEL CUARTO VENTRICULO

CLASIFICACION DE HIDROCEFALIA ANATOMICA-ETIOLOGICA NO COMUNICANTE CONGENITA Obstrucción del acueducto de Silvio Atrésia del foramen de monro Malformación Arnold-Chiari Malformación Dandy-Walker Tumores, quistes intracraneales INFLAMATORIO NEOPLASICO Ventriculitis infecciosa Hemorragíaintraventricular Ventriculitis química COMUNICANTE CONGENITA Malformación Arnold-Chiari Malformación Dandy-Walker Inflamación Leptomeningea Encefalocele Quìstes benignos INFLAMATORIO NEOPLASICO Meningitis infecciosa Hemorragia subaracnoidea Aracnoiditis química

HIDROCEFALIA CONGENITA ASOCIADA A SINDROMES

ASOCIADOS A HIDROCEFALIA FRECUENTEMENTE MALFORMACION DE DANDY WALKER ESPINA BIFIDA QUISTICA ENFERMEDAD DE ALBERT-SCHONBERG ASOCIADOS A HIDROCEFALIA POCOO FRECUENTE ACONDROPLASIA ENFERMEDAD DE APERT`S NEVUS DE CELULAS BASALES ENFERMEDAD DE HURLER´S OSTEOGENESIS IMPERFECTA SINDROME DE RYLEY- DAY TRISOMIA 13 TRISOMIA 18

CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO EN NIÑOS CON HIDROCEFALIA SINTOMAS IRRITABILIDAD NAUSEAS CEFALEA LETARGIA CRISIS CON ULSI AS DIPLOPIA TRASTORNOS EN APRENDIZAJE OMITO 1 18 ..18 .7 ..6 4 % 27 SIGNOS INCREMENTO DE PC ABONBAMIENTO FA RETRASO EN CRECIMIENTO INFRA ERSION OCULAR DISMINUCION DE LA CONC PAPILEDEMA PARALISIS DEL I NC HEMIPARESIA FIEBRE % .81 ..71 ..21 ...16 13 12 5 ..7

P DI

RI

R

RG. 2 D.2008

ADULTO: CEFALEA NAUSEA VOMITO EDEMA DE PAPILA

ESTUDIOS PARACLINICOS: ‡ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR ‡RADIOGRAFIA DE CRANEO ‡BIOMETRIA HEMATICA ‡QUIMICA SANGUINEA ‡TIEMPOS DE CUAGULACION ‡TOMOGRAFIA DE CRANEO ‡RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ( MACROCRANEO) HIDROCEFALIA HIGROMA SUBDURAL HEMATOMA SUBDURAL EFUSION SUBDURAL EDEMA CEREBRAL(ENCEFALO.CRON) HIPOPARATIROIDISMO TALASEMIA DISPLASIA CRANEOESQUELETICA MEGALENCEFALIA ESCAFOCEFALIA GIGANTISMO SINDROMES NEUROCUTANEOS AMINOACIDURIA LEUCODI ROFI (ENF. LEXANDER) ENFERMEDADES LIZOSOMALES MUCOPOLISACARIDOSIS

EVALUACION PARA TRATAMIENTO A) PRENATAL (IN UTERO) B) PREMATURO C) PRESESCOLAR D) ESCOLAR E) ADOLESCENTE

TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO

TRATAMIENTO: MEDICO: ACETAZOLAMIDA: 50 MG/KG/DIA FUROSEMIDE: 1 MG/KG/DIA DEXAMETAZONA: 0.5 MG/KG/DIA

QUIRURUGICO: ‡PUNCION TRANSFONTANELAR ‡DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL ‡TERCER VENTRICULOSTOMIA ‡DERIVACION VENTRICULO ATRIAL. ‡VESICAL, SENO SAGUITAL SUPERIOR, TORACICA.

CASOS CLINICO:

MASCULINO DE 4 MESES DE EDAD DIAGNOSTICO HIDROCEFALIA CONGENITA.

3 CM

CASOS ESPECIALES NEUROC. PEDIATR.

PREMATURO DE 32 SEMANAS DE EDAD PESO 1650 GRS. HIDROCEFALIA.

FEMENINO 8 AÑOS DE EDAD, HIDROCEFALIA, DISFUNCION VALVULAR. OP VENTRICULOSTOMIA

MASCULINO DE 30 DIAS DE NACIDO MACROCRANEO, INFRAVERSION OCULAR BILATERAL, FONTANELA TENSA

VENTRICULO PERITONEAL ‡FARINGITIS ‡DETERIORO NEUROLOGICO

‡MASCULINO 7 AÑOS ‡CHIARI TIPO II ‡OP DERIVACION

HOSPI AL GENERAL CENTRO MEDICO LA RAZA

GRACIAS
DR ANTONIO GARCIA MENDEZ NEUROCIRUGIA PEDIATRICA

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