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ABUSO DE SUSTANCIAS

CHRISTIAN CAZURIAGA
ZABALA

NDICE
Definicin de droga
Epidemiologa del consumo de sustancias (estudio).
CANNABIS y sus efectos
Drogas de sntesis: COCANA
Sustancias voltiles: INHALANTES
Factores de riesgo
Factores de evolucin trpida
Vulnerabilidad del adolescente
Clnica
Sintomatologa de tipo crnico
Intoxicacin aguda
Signos precoces de abuso/dependencia
Evaluacin y diagnstico
Niveles de progresin de consumo
Tratamiento
Prevencin

DEFINICIN DE DROGA ( O. M. S )
Sustancia que, introducida en un organismo vivo por
cualquier va de administracin (ingestin, inhalacin, por va
intravenosa o intramuscular) es capaz de actuar sobre el
cerebro y producir un cambio en las conductas de las
personas debido a que modifica el estado psquico
(experimentacin de nuevas sensaciones) y tiene capacidad
para generar dependencia

Uso, Abuso y Dependencia


Toxicomana:
Necesidad impulsiva de consumir para experimentar sus efectos
psicolgicos
Adiccin:
a. forma grave de dependencia
b. acusada dependencia fsica (fenmeno de tolerancia y
sndrome de abstinencia al desaparecer efectos)
ADOLESCENCIA:

vs

CANNABIS
Origen: Planta cannabis sativa
Resina, hojas, tallos y flores
Principio activo: Tetrahidrocannabinol (Thc)
Formas de presentacin:
MarihuanaTrituracin de hojas,flores y tallos secos
Concentracin de Thc 1-5%
HachsResinas de la planta hembra
Concentracin Thc 15-50%
Aceite de hachsResina de hachis disuelta y
concentrada

Efectos que producen en el


organismo
Efectos inmediatos
Borrachera cannbica : sequedad de boca,
enrojecimiento ocular, taquicardia,
descoordinacin de movimientos, risa
incontrolada, somnolencia
Alteracin de la memoria,
de la atencin y concentracin

Efectos a largo plazo

Problemas de memoria y aprendizaje


Abandono prematuro de los estudios
Trastornos emocionales y de personalidad
Arritmias
Enfermedades bronco-pulmonares
Psicosis y esquizofrenia (en predispuestos)

POTENCIAL DE DEPENDENCIA
ALTO
DEPENDENCIA PSICOLGICA, NO FSICA

ABSTINENCIA ORGNICO

ANSIEDAD, TENSIN O IRRITABILIDAD


FENMENOS DE TOLERANCIA:
a. usuarios por primera vez no experimentan sus efectos
sino hasta despus de la 2-3 vez, y con dosis cada vez
mayores.
b. consumidores crnicos: Tolerancia REVERTIDA, dosis
menores para provocar el mismo efecto inicial.

DROGAS DE SNTESIS
TIPOS
Atendiendo a su origen, pueden
clasificarse
en dos grandes grupos:

1. Drogas cuyo origen es vegetal o


semisinttico: morfina, herona, cocana y
LSD.
2. Drogas sintticas: barbitricos,
anfetaminas, opiceos sintticos, MDMA
(xtasis) y derivados.

Drogas sintticas
Derivados anfetamnicos y otras
sustancias que poseen efectos
estimulantes y/o alucingenos
Ms relevantes:
-

xtasis (MDMA)
GHB
Ketamina
PCP o polvo de ngel

ACCIN

SIMPATICOMIMTICOS INDIRECTOS CON ACCIN


PSICOESTIMULANTE Y VASOCONSTRICTORA.

MANIFESTACIONES
Signos de sobreestimulacin simptica con
tensin arterial, taquicardia, midriasis, sudoracin,
sequedad de boca, nuseas y vmitos

Trastornos neuropsiquitricos: agitacin,


inquietud, agresividad, ansiedad, crisis de pnico,
insomnio, alucinaciones, psicosis de tipo paranoide y
delirio.

Drogas semisintticas:
Cocana
Origen: Procesamiento qumico de las hojas de
arbusto de coca Erythroxylum coca
Formas de presentacin:
Cocana en polvo o clorhidrato de cocana
Basuko o pasta de coca
Crack o cocana de base

Efectos que produce en el


organismo
Efectos inmediatos
Euforia y sensacin de aumento de energa, disminucin
del apetito, estado de alerta y falsa sensacin de
agudeza mentaL, mayor presin arterial, ritmo cardaco,
t corporal, dilatacin de pupila.
Efectos a largo plazo
Adiccin
Alteraciones cardiovasculares y neurolgicas
Alteraciones del estado de animo
Insomnio
Impotencia, alteraciones menstruales, infertilidad
Paranoia
Psicosis y alucinaciones

Sustancias voltiles
Nombres alternativos: colas, pegamentos, gasolina
Formas de presentacin: barras, sprays, lquido
Va administracin: inhalacin de vapores
Efectos: euforia, somnolencia, confusin
Consecuencias negativas: fatiga disminucin de la
memoria, agresividad, daos orgnicos.

USO=ABUSO DE SUSTANCIAS EN LA
ADOLESCENCIA
El consumo de drogas ilegales es y ha sido una constante en
todos los pases del mundo.
Con el paso del tiempo han evolucionado
los diferentes tipos de sustancias,
los perfiles de consumo y, sobre todo,
las caractersticas de los individuos implicados
En funcin de modas y unos escenarios sociales.

FACTORES DE RIESGO
El principal: ADOLESCENCIA
Sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de probarlo todo
por si mismo
Las motivaciones para el consumo de txicos son MULTIPLES y a
menudo se SUPERPONEN
Curiosidad
Consumo por parte de padres o compaeros
Busca de mayor aceptacin social
Baja autoestima
Vencer la timidez
Alivio de una situacin estresante
Facilitador de una relacin sexual
Forma de automedicacin ante un malestar psquico!!!

FACTORES INDICADORES DE EVOLUCN TRPIDA


1. El inicio durante niez/adolescencia temprana
2. Pertenencia a un grupo que se identifica con el uso o
venta de drogas
3. Falta de apoyo por parte de padres
4. Apologa del uso de la droga
5. Fracaso escolar, abandono del trabajo, sintomatologa
psiquitrica
6. Tipo de drogas: alucingenos o por va EV
7. Uso cotidiano
8. Sacrificar relaciones para seguir consumiendo
9. Negar o ignorar la dependencia

Vulnerabilidad del adolescente


al consumo de sustancias psicoactivas
Debida a factores intrnsecos :
- Establecimiento de la identidad individual
- Adquisicin de los diferentes roles sociales e
individuales

Factores de riesgo para el desarrollo de la


dependencia

1. Factores individuales
- personalidad antisocial
- trastorno por dficit de atencin e hiperactividad
- trastornos de depresin y ansiedad NO
DIAGNOSTICADOS
2. Factores socioambientales:
- Presin del grupo de amigos
- Familiares
- Comunidad
- Coste y disponibilidad de la sustancia
- Medios de comunicacin
- Estatus legal del uso
3. Factores genticos
4. Antecedentes de abusos sexuales o acontecimientos
traumticos!!!!!!!

CLNICA
1. Sintomatologa de tipo crnico
Uso habitual de la sustancia

2. Sntomas agudos
Intoxicacin o por abstinencia
(dependencia)

1. Sintomatologa de tipo crnico


Lo ms habitual: CAMBIO DEL HUMOR
a. euforia
b. depresin
Alteraciones del comportamiento
Alteraciones en la capacidad cognitiva (dificultad
concentracin y atencin)
Deterioro del rendimiento escolar y psicosocial
a. conflictos familiares
b. conflictos interpersonales
c. fracaso escolar
d. comportamientos de riesgo

Otras manifestaciones en funcin de la cantidad y tipo de


sustancia consumida y de las caractersticas individuales del
sujeto
Sndrome amotivacional
- uso crnico de marihuana
Depresin
- marihuana, inhalantes y BZP
Euforia
- anabolizantes orales, estimulantes

Signos precoces de abuso/dependencia en nios y


jvenes

Disminucin del rendimiento escolar


Cambio de amistades
Trasforma la manera de vestir y hablar
Cambios de conducta en casa: hurao, irritabilidad
Necesidad insaciable de dinero
Cambio de horarios y actividades
Cambios en el patrn de sueo y alimentacin
Seales de quemaduras en la ropa, manchas de sangre en
la camisa (EV), restos de hierba en el bolsillo

2. Sntomas de intoxicacin

aguda

DEFINICIN DE INTOXICACIN AGUDA (O. M. S)

Alteracin del nivel de conciencia, cognicin,


percepcin, afecto, comportamiento o de funciones
psicofisiolgicas que se producen como respuesta a los
efectos farmacolgicos de la sustancia.

Estimulantes: ANFETAMINAS

1. Aumento de energa
2. Euforia
3. Grandiosidad
4. Irritabilidad
5. Aumento actividad fsica
6. Disminucin del apetito y sueo
7. Ideacin paranoide. VIOLENCIA
8. Hipertermia, convulsiones e HTA grave

Cannabis: MARIHUANA, HACHIS

1. Sensaciones de desrealizacin
2. Percepcin del tiempo alterada
3. Sensacin de felicidad y hambre
4. Alucinaciones visuales
5. Sintomatologa psictica y crisis de pnico
- PERSONALIDADES VULNERABLES

COCANA
Manifestaciones similares alas de las anfetaminas
- Ingesta de grandes cantidades:
a. fallo cardiaco
b. convulsiones
INHALANTES
-Intoxicacin aguda: DELIRIUM

3. Curso y evolucin
Adolescencia tarda:
disminucin del uso/abandono
Sujetos con factores de riesgo/criterios de
dependencia:
siguen teniendo criterios para este
diagnstico
A largo plazo:
Riesgo de presentar patologa mental
Riesgos fsicos como SUICIDIO y otros
Riesgo de HIV y hepatitis C (usuarios EV)

DIAGNSTICO
ES Clave de toda accin dirigida al adolescente : ENTREVISTA CLNICA
a. Escuchar y observar
b. Establecer buena relacin, confidencialidad
c. Preguntas abiertas y apoyo y comprensin
d. Entrevista a los padres como complemento
El diagnostico de abuso requiere:
1. Patrn maladaptativo y deterioro clnico

Incapacidad asumir obligaciones

Comportamientos de riesgo: problemas legales


2. Conjunto de manifestaciones comportamentales, fisiolgicas y
cognitivas
Deseo intenso de consumir
Dificultades de control del uso y su persistencia
Tolerancia y sndrome de abstinencia, a veces

Fotos de una chica joven, Mara Ramos, de la ciudad de Nueva York que
a tomado ms de un 15 aos drogas, muestra los duros efectos de las
drogas y su abuso. Esperemos que la vida de la rugosidad como se
documenta visualmente a travs de estas fotos disuadira a ms jvenes
a decir no a las drogas

El uso de las drogas como proceso


ETAPA 0: No consumo
ETAPA 1: Bebidas de baja graduacin alcohlica
ETAPA 2: Uso de tabaco y/o bebidas de alta graduacin alcohlica
ETAPA 3: Uso de cannabis y derivados (marihuana, hachs)
ETAPA 4: Inicio de uso de otras drogas

- Escala sucesiva del proceso de adquisicin de los hbitos de uso


de las distintas drogas
- No es un proceso determinante, ni de una etapa ha de pasarse
necesariamente a la siguiente
- Siempre hay posibilidad de interrupcin
- Cuanto ms temprano el inicio mayores riesgos

Niveles de progresin en el
consumo
NIVEL I: Uso experimental.-

- Curiosidad, oportunidad, acomodacin al grupo de


amigos
- Uso recreativo y ocasional, peligroso ms bien por si
evoluciona.
Actitud preventiva: padres y educadores
No dramatizar en exceso
Actitud educativa y dialogada (toma de conciencia sobre los
riesgos asumidos)

NIVEL II: Uso placentero.- El adolescente comienza a integrar el recurso a su consumo en su


forma de comportamiento.
- Sus consecuencias no interfieren todava en la distorsin del
funcionamiento normal de la persona.
Actitud preventiva: padres y educadores
Toma de conciencia, aspectos negativos y soluciones alternativas
al consumo

NIVEL III: Uso nocivo.-Comienzan a ser realmente preocupantes. Peligroso consumo


peridico.
-Funcionamiento normal afectado, se desatienden las
responsabilidades cotidianas, se inician conductas problemticas
(mentiras, robos), distanciamiento familiar y del entorno
socialambientes que propician.
Actitud preventiva: * padres asumen responsabilidades
descuidadas o mienten para protegerlos comportamiento
sobreproteccionista y permisivo sirve de agravante.

NIVEL IV: Dependencia.-Necesidad de consumo


de las drogas, forman parte del
comportamiento cotidiano y adquieren papel prioritario.
-Al principio, etapa de luna de miel/placer de la droga
-Despus, necesaria como escape de la realidad
o para evitar sufrimiento de su abstinencia.
-Funcionamiento fsico, psquico y social daado,
comportamiento problemtico y destructivo.
Extremo ms peligroso; el consumo lo rige slo la lgica
infernal de la drogodependencia y con frecuencia la nica
salida huida hacia delante con el correspondiente aumento de
la dosis.

Tratamiento

Objetivos
Alcanzar y mantener la abstinencia del uso de sustancias
Mejora del funcionamiento general del adolescente
- Problemtica familiar
- Funcin acadmico-vocacional
- Problemtica de la relacin interpersonal

Modalidades
Terapia familiar
Informacin a la familia del trastorno
Apoyo y ayuda para iniciar y mantener los esfuerzos de
guiar al paciente al tratamiento
Mejorar la comunicacin entre miembros familiares

Grupos de autoayuda
Trabajo con el adolescente hacia recuperacin
Trabajo tambin con sus padres, tutores o responsables
Recursos especficos en caso de coexistencia de otros
problemas psiquitricos o mdicos
*Uso de medicacin (Agentes farmacolgicos especficos si
comorbilidad psiquitrica)

PREVENCIN PRIMARIA:

a. Objetivo: actuar sobre el eslabn previo a la aparicin de la


enfermedad.
b. Dirigida a modificar los factores de riesgo e incrementar el n
de factores protectores en la poblacin vulnerable.
c. Padres, colegios y profesionales que trabajan directamente
con los adolescentes.

Programas de prevencin en la comunidad:


a. Medios de comunicacin
b. Autoridades
Programas en escuelas: PSICOEDUCACIN.
Programas orientados a la familia: INFORMACIN Y DISCIPLINA.

Posibilidades de prevencin
Incrementar los factores protectores
Estrategia preventiva: factores de proteccin frente al riesgo
(diversos elementos de proteccin que deberan integrarse en los
planes de estudio de los escolares, antes de llegar a la etapa de la
adolescencia)

Unidades de atencin al adolescente


Unidades de apoyo a los sistemas de atencin primaria, en centros
de referencia (atender y orientar los casos de adolescentes
difciles)

Consultas abiertas en los centros de enseanza


secundaria
Barreras para llegar al centro de salud desplazar consulta a los
propios centros donde estn los adoloscentes (institutos)

Respuesta al tratamiento
Buen pronstico
Relacin con otros iguales que no consuman
Recuperacin de la vida laboral o escolar
Red de apoyo social adecuada

Mal pronstico
Criminalidad
Estatus socioeconmico bajo
Progresin en la gravedad del
abuso

*Posibilidades de curacin son


mayores cuanto ms
precozmente se intervenga!

DE: CHRISTIAN CAZURIAGA