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PSIQUIATRIA

La psiquiatra deriva de la palabra

griego psique alma, iatria curacin.


Es la especialidad mdica dedicada al
estudio de la mente , con el objeto de
prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar
y rehabilitar a la persona con
trastornos mentales y desviaciones de
lo optimo.

ANTECEDENTES
Emil Kraepelin, en el siglo XIX los enfermos mentales

eran recluidos en asilos donde reciban tratamientos


morales con el fin de disminuir su confusin
mental y restituir la razon la psiquiatra .
En el siglo XIX surge por primera vez el concepto de
Enfermedad Mental y la Psiquiatra hara su
ingreso definitivo a la medicina.
En 1896 Emili Krapelin dise un sistema de
identificacin y clasificacin de los problemas
mentales que se convertira en la base de los
estudios psiquitricos modernos.

PSIQUIATRIA
APLICACIN COMO CIENCIA
Su objetivo es el estudio de la enfermedad

mental, los efectos bioqumicos y ambientales


sobre la dinmica del comportamiento y como
interaccionan en el organismo para
enfrentarse al medio ambiente.

PSIQUIATRIA
APLICACIN EN LA MEDICINA Se aplico como

herramienta al servicio del hombre, basado en


el conocimiento adquirido en su mbito
cientfico , aplicndolo en el alivio del
sufrimiento mental asociado con los
trastornos de la salud mentales .La siquiatra
suele adoptar un modelo mdico para afrontar
los trastornos mentales, pero considerando los
factores biolgicos, socio/culturales y
antropolgicos.

SEMIOLOHIA
PSQUIATRICA
CONCIENCIA Y VOLUNTAD
ATENCION, MEMORIA E INTELIGENCIA
TRASTORNOS DEL HUMOR Y CONDUCTA

SUICIDA

SEMIOLOGIA DE LA CONCIENCIA
Qu es la conciencia del ?
Es la conviccin de nuestra existencia

guardando relacin con nuestro pasado


Cules son sus alteraciones?
- Alteraciones de la conciencia del yo
- Alteraciones de la conciencia propiamente

dicha

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIAS
DEL YO
EXTASIS.- Se siente formando parte del

mundo exterior, pierde la sensacin de la


unidad y el lmite entre el yo y el mundo
exterior.
ENAMORAMIENTO.-, Personas msticas en
personas con esquizofrenia, en personas con
intoxicacin por drogas.
TRANSITIVISNO.- Atribuye a otras personas
sus actos ( sntomas ) yo no estoy loco, el
loco es Ud.

ALTERACION DE LA CONCIENCIA
DEL YO
DESDOBLAMIENTO DEL YO.- coexistencia dos

organizaciones en la personalidad, actuando


cada una de ellas de manera particular
conductas opuestas (se presenta en neurosis,
histeria)
POSESIONDEL YO .- El yo es dominado ,

poseido por un agente sobrenatural (espritu,


diablo) se presentan en la esquizofrenia y en
la histeria)

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
PROPIAMENTE DICHA
CONCIENCIA.- Es la capacidad que nos

permite recibir estmulos del mundo externo o


interno se es conciente de
DESORIENTACION.-Incapacvidad para
ubicarse en tiempo, lugar, espacio, persona
puede ser por alteracin de conciencia,
memoria y juicio. Se presenta en psicosis
organico cerebral (SOC).
ANUBLAMIENTO.- Deficit de conciencia
asociado a un contenido normal, :
alucinaciones, ideas absurdas, alteraciones
del juicio, agitacin.

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
PROPIAMENTE DICHA
ESTADO ONEROIDE.- Pasa del sueo a vigilia y

viceversa ( estados febriles, histeria, soc


agudo, esquizofrenia)
DELIRIO.- Inquietud motora, labilidad
emocional, pseudopersepciones visuales y
auditivas (estados febriles y delirium tremens)
EMBRIAGUEZ .-Entorpecimiento de la
conciencia y considerable actividad psquica
con euforia locuaz, gran imaginacin.
(aloholismo e intoxicacin por drogas)

ALTERACION DE LA CONCIENCIA
PROPIAMENTE DICHA
ESTADO CREPUSCULAR.- La actividad mental

conserva un estado considerable de


coherencia, puede cometer delitos con la
precisin de un hombre lucido y conciencia
de un sonmbulo (epilepsia psicomotora,
histeria,soc)
ENTORPECIMIENTO.- Alteracin cuantitativa
de la lucidez, vigilia, insistir para que
comprenda el significado de lo que se le dice.

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
PROPIAMENTE DICHA
ESTRECHAMIENTO.-Reduccin cuantitativa y

cualitativa del campo de la conciencia, la


conciencia se reduce, la persona no recibe
claros estmulos exteriores, reduccin
captadora,, contenido adulterado por
percepciones engaosas y falsos. Se presenta
en estados hipnticos y crisis histrico
disociativas.

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
PROPIAMIENTE DICHA
EMBOTAMIENTO.-Campo de la conciencia sin

foco , todo lo ve difuso , nada percibe con


claridad.
SOPOR.- Sueo mas intenso, estmulos mas
intenso para reaccionar.
COMA.- prdida de conciencia no reacciona
ante est{imulos.

INTERVENCION E ENEFERMERIA EN PACIENTES


CON ALTERACION DE LA CONCIENCIA
Orientar diariamente que repita lo que dice.
Tener almanaques, relojes en buen estado
En la pizarra que diariamente el paciente

escriba la fecha, da, hora.


Repetir su nombre diariamente
Vigilancia al paciente somnoliento
Vigilancia durante los alimentos
Vigilancia para su higiene y presentacin del
paciente

SEMIOLOGIA DE LA VOLUNTAD
Qu es la voluntad?
Es la capacidad mediante el cual

conscientemente se toman decisiones


ALTERACIONES:
-Cuantitativas
-Cualitativas

SEMILOGIA DE LA
VOLUNTAD
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
ABULIA.- Incapacidad para realizar acto

voluntario, falta de inters e iniciativa. Va


unida a la apata.( incapacidad para
experimentar afectos, indiferencia, rostro
inexpresivo) esquizofrenia cronica,
demenvcia, depresin,, neurosis depresiva
transitoriamente.
HIPOABULIA.- disminucin de ls capacidad
para realizar actos voluntarios, es necesario
estimulalo constantemente (esquizofrenia y
psicosis).

SEMIOLOGIA DE LA
VOLUNTAD
CUALITATIVAS
-IMPULSOS IRRESISTIBLES.-Relacin de actos de forma

automtica y espontanea, se manifiesta con violencia,


son peligrosos, es el triunfo de tendencias ajenas al
yo.
-INSENSATOS.- Realiza actividad de manera pasiva,
ignora el objetivo, hace cosas sin desearlo(recoge
objetos del suelo)
-SISTEMATICOS O MANIAS.- Realiza actos mas
consiente, tiene un objetivo, su finalidad es cambiar
su angustia: toxicmanos, cleptmanos, piromanas,
impulso homicida, dromomana .

SEMIOLOGIA DE LA
VOLUNTAD
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
-ESTUPOR.- Prdida de capacidad de accin ,

grado mximo de inmovilidad, la actividad


volutiva se bloquea, mientras que las
funciones de la vida psquica: memoria,
percepcin, pensamiento permanece en
actividad( negativismo y mutismo)
ITERACIONES ANORMALES.-Repeticiones
(perseverancia) inmotivadas(esteriotipia)
rtmicas episdicas de determinados
actos(manerismo, etc.)

SEMIOLOGIA DE LA
VOLUNTAD
ALTERACIONES CUALITATIVAS
- REACCIONES DE ECO.- Repeticionres de

palabras y aciones percibidas y tiene formas:


ecolalia(repite la misma palabra que escucha),
ecomimia(repite gestos o mimicas que ve
hacer), ecopraxia ( repite movimientos que ve
realizar .
-ACTOS COMPULLSIVOS.-Actos repetitivos
asociados a ideas obsesivas, realizados contra
su voluntad( neurosis compulsiva)

SEMIOLOGIA DE LA
VOLUNTAD
INTERVENCION DE ENFERMERIA
-ABULIA.- Velar por la seguridad fsica del

paciente con periodos prolongados en una


sola posicin(cambios posturales)
PACIENTE CATATONICO.- satisfaccin de
necesidades bsicas.
NEGATIVISTAS.- Captar la confianza, actuar
con naturalidad, sentarse silenciosamente al
lao del paciente , no insistir atenderlo
directamente.

SEMIOLOGIA DE LA
ATENCION
Est intimanente ligado a la conciencia, es la

funcin psicolgica que permite seleccionar


un estmulo, del conjunto de una experiencia
que implica generalmente, un esfuerzo del
sujeto para conseguirlo.
ALTERACIONES
-DIATRAIBILILIDAD O INESTABILIDAD DE LA
ATENCION.- Es cuando la capacidad de
concentracin no se mantiene lo suficiente
( se presenta en nios hiperquinticos, y en el
sindrome maniaco en adultos)

SEMIOLOGIA DE LA
ATENCION
HIPERPROSEXIA.- Es cuando la concentracin

es tenaz y constante sobre un estmulo ( se


presenta en depresin, en los obsesivos, y en
los hipocondriacos)
INDIFERENCIA ANORMAL.- Es la falta de
inters a los acontecimientos del medio
ambiente que normalmente interesaran a
cualquier persona ( se presentan cuando hay
fatiga o elevacin del umbral de la atencin
que acompaa a los sndromes mentales
orgnicos o como signo de la Esquizofrenia. )

SEMILOGIA DE LA
ATENCION
.- PERPLIJIDAD ANORMAL.-Deriva de los contenidos

extraos y sobre agregados que impiden la


determinacin del problema actual y que puede
producir extraeza o ansiedad ante esta incapacidad
(se presenta en la depresin melanclica y en la
esquizofrenia en sus comienzos.
FRUSTRACION DEL OBJETIVO.-Es la falta de
culminacin de la atencin hacia el estmulo escogido
(intencionalidad correcta) por la aparicin de
experiencias ajenas que la desvan o interrumpen de
la meta precisa ( se presenta en la esquizofrenia)

SEMILOGIA DE LA ORIENTACION
Es el conocimiento del medio ambiente y de

si mismo en un momento determinado y que


permite al sujeto dirigir la actividad de
acuerdo a sus intereses y necesidades.

SEMIOLOGIA DE LA ORIENTACION
ALTERACIONES
-DESORIENTACION AUTOPSIQUICA.-Se refiere a la

persona ( no saber quien se es) que puede estar


relacionado con un trastorno de la conciencia, de
memoria o de una interpretacin delusiva.
-DESORIENTACION ALOPSIQUICA.- Se refiere al tiempo
(fecha) o lugar (ubicacin), se presenta en similares
condiciones que el anterior.
DESORIENTACION EN EL CALCULO DEL TIEMPO.- Se
presenta la lenificacin o aceleracin del tiempo
transcurrido como sucede en los sndromes depresivos
o maniacos, esquizofrenia

SEMIOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD
Es la experiencia afectiva total que comprende

fundamentalmente los sentimientos, las emociones y el


nimo (humor). Por sentimientos se entiende estados
afectivos complejos duraderos y no intensos Ejm. :
orgullo , celos, amor, vergenza. En cambio las
emociones son tambien estados afectivos que
aparecen de manera brusca mas o menos violenta,
pero de pasajera duracin. Ejm.: miedo, clera,
angustia.
El estado de nimo es la manifestacin afectiva
prevalente y subjetiva que domina y colorea la
experiencia total de un individuo en un momento dado.

SEMIOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD
ALTERACIONES
ANGUSTIA O ANSIEDAD.- Es una respuesta

emocional lgica del organismo ante lo nuevo y lo


no estructurado, muchas veces necesarias como
sucede durante el aprendizaje, tiene una respuesta
en relacin al sistema nervioso autnomo que se
traduce en tensin, aprensin, temor,
excitabilidad neuromuscular y sensitiva sensorial.
a.- pnico.- grado severo de ansiedad, se presenta
en forma de crisis.

SEMIOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD
b.- fobia.- es la selectividad limitada e intensa
c.- ansiedad generalizada.- expresa miedo, ,

conciencia de peligro o amenaza inminente e


insoportable asociado a un sentimiento de
desamparo o incertidumbre.
-TRISTEZA.- Es un sentimiento desagradable, penoso
y aflictivo que se acompaa de relajacin con
pobreza de los gestos y movimientos y de un tono
montono, cansado, lento o quejumbroso e la voz,
puede o no existir llanto, el grado mximo de tristeza
se denomina melancola y los intermedios distimia

SEMIOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD
DEPRESION.-Sindrome que tiene como sntoma

cardinal a la tristeza o el estado de nimo venido a


menos, a la dificultad para elaborar el
pensamiento, a la lenificacin motora. El deprimido
se siente desanimado, pesimista, desesperanzado
y desesperado, se le aumenta la prdida de
inters,, cansancio fatiga, sentimiento de culpa
ideas de suicidio y muerte, perdida del apetito,
estreimiento insomnio, impotencia o frigidez , en
casos graves se encuentra ideas delusivas,
seudopercepciones y estupor o agitacin motora

SEMIOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD
-ALEGRIA.- Sentimiento agradable de bienestar y

satisfaccin que se acompaa de viveza y variabilidad


de gestos y movimientos y de un tono de voz se
sonoridad cambiante , interrumpido por sonrisas. El
jbilo o la euforia es el grado mximo de alegra , es
uno de los signos obligados del sndrome maniaco.
-MANIA O SINDROME MANIACO.- Tiene como sntomas
cardinales a la manera de la depresin, el estado
anmico de inestable euforia, puede llegar a la fuga de
ideas y al aumento de la actividad motora que puede
ascender a una solemne agitacin.

SEMIOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD
-APATIA.-Incapacidad mas o menos prolongada, para

experimentar sentimientos con conservacin de las


funciones cognitivas, hay carencia de afecto o de su
expresividad, no hay capacidad de goce o de sufrimiento
se presenta en neurosis grave, psicosis esquizofrnica,
estados demenciales y sntoma importante en el
sndrome de estrs pos-traumtico.
-AMBITIMIA O AMBIVALENCIA AFECTIVA.-Son los
sentimientos opuestos, aparentemente irreconciliables
sobre un mismo sujeto, objeto o situacin en un mismo
momento, se presenta a veces cuando hay compromiso
de la conciencia(confusin), en la esquizofrenia, en
cuadros sictico leve, neurosis.

SEMIOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD
-PARATIMIA,DISCORDANCIA O

INCONGRUENCIA IDEPAFECTIVA.- Falta de


relacin entre lo expresado verbalmente y el
vivenciar afectivo cuantitativa y
cualitativamente , se presenta en la
esquizofrenia.
-LABILIDAD EMOCIONAL.- Es la presencia de
rpidos y a veces contradictorios cambios
emocionales, consiste en accesos de risa o de
llanto de variable intensidad, por estmulos
estresantes , se presenta en los orgnicos
cerebrales, psicosis, neurosis, personalidades

SEMIOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD
-INVERSION DE LOS AFECTOS.-Es la irrupcin de

sentimientos opuestos a lo que anteriormente


manifestaba el paciente hacia otras personas, el
cambio puede ser gradual y comprensible o sbito e
incomprensible , se presenta en una franca psicosis.
-ANHEDONIA.- Consiste en la mengua o incapacidad
de goce , prdida de inters por las cosas que le
gustaban.
-ALEXITIMIA.- Es la dificultad o incapacidad de
describir con palabras los estados afectivos, se
presenta en la depresin, trastornos psicosomticos y
en algunos sndromes mentales orgnicos.

SEMIOLOGIA DE LA INTELIGENCIA
Capacidad para resolver con buen xito situaciones

nuevas por medio de respuestas adaptativas.


ALTERACIONES:
- RETARDO O DEFICIENCIA MENTAL.- Funcionamiento
intelectual por debajo del promedio general que se
origina durante el periodo temprano del desarrollo.
Puede ser consecuencia de lesin del SNC.
-DEMENCIA.-Es el deterioro de la funciones mentales
previamente normales, se manifiesta en el menoscabo
de la inteligencia, atencin y de la memoria,
secundarios , puede comenzar en cualquier poca de
la vida

SEMIOLOGIA DE LA INTELIGENCIA
JUCIO Y RACIOCINIO.- Adecuarse al principio

de la realidad y a partir de este emite juicios.


Raciocinio capacidad cognitiva que permite
concluir, da origen a la razn lgica este
puede ser: insuficiente, debilitado,
suspendido, indecisin sistemtico, decisin
impulsiva .

SEMIOLOGIA DEL PENSAMIENTO


Proceso complejo por el cual se aprehende un

objeto o el aspecto de un objeto o situacin,


as; juzgar, abstraer, razonar en sentido
amplio imaginar, recordar y anticipar son
formas de pensar.
ALTERACINES:
1.- CONTENIDO:

- Pensamiento delusional o delirante.- se


relaciona con la alteracin del juicio, es
decir ,con la creencia o el saber errneo e
inmodificable pese a los argumentos lgicos

SEMIOLOGIA DEL PENSAMIENTO


-Pensamiento obsesivo.- son pensamientos,
representaciones o grupo de pensamientos que
ejerce un dominio sin motivo sobre la mente, y que
en reaparicin constante e inoportuna tiene
tendencia a la repeticin infinita y a la incoercibilidad
a pesar del esfuerzo voluntario para desecharlo, y
que muchas veces llega a la compulsin y la duda
compulsiva, se presenta en la esquizofrenia y soc.
- Pensamiento fbico.- constituido por ideas que
aparejan temores irracionales a objetos, situaciones
o seres vivientes, cuya presencia real o imaginaria
genera angustia o puede llegar al pnico.

SEMIOLOGIA DEL PENSAMIENTO


Se clasifican en tres grupos:
a.-Agorafobia.- es el temor de estar o sentirse solo

en lugares pblicos, por lo que motiva una


conducta evitativa, como en los cines, grandes
muchedumbre, almacenes, etc.
b.-Fobia social.-miedo persistente e irracional a la
situacin a que el sujeto puede verse expuesto a
observacin o a evaluacin por parte de los demas.
c.- Fobias simples.-los objetos temidos son por lo
general animales( insectos, reptiles ratones) y
situaciones( claustrofobia, acrofobia)

SEMIOLOGIA DEL PENSAMIENTO


-Ideas sobrevaloradas.- Son pensamientos en que
el aspecto afectivo del convencimiento predomina
sobre lo racional, de manera que estos tienen un
lugar privilegiado en la vida del sujeto llegando a
orientar unilateralmente su conducta normalmente
se encuentra en sujetos como: ( polticos, artistas,
religiosos o partidario de un club deportivo)
2.-CURSO O PROGRESIN:
-Disgregacin.- asociacin laxa, distante o ilgica
de pensamientos entre si que tornan
imcomprensible su sentido racional o emocional.

SEMIOLOGIA DEL PENSAMIENTO


- Pensamiento inhibido.- se manifiesta como una
dificultad en su fluidez la elaboracin mental, existe una
franca dificultad en la elaboracin mental, con pobre
variedad de ideas, se presenta en soc, esquizofrenia.
-Aceleracin del pensamiento y fuga de ideas.-la
asociacin y la facilidad de pensar de un tema a otro se
oponen y se transforma en juga de ideas es cuando
pierde la direccin hacia la meta inicial que la origin o
se cambia con frecuencia a otra, por estimulaciones
externas o internas intercaladas que la distraen
constantemente, asocia a la verborrea o al animo
eufrico.

SEMIOLOGIA DEL PENSAMIENTO


-Pensamiento prolijo o circunstancial.-Es la
disminucin de la capacidad de sntesis por lo
que no distingue lo esencial de lo accesorio,
elaborando un discurso cargado de
minuciosidades y detalles que intervienen en
los acontecimientos, que alargan
innecesariamente el relato, aun que no se
pierde el sentido principal, se presenta en
trastornos mentales orgnicos (demencias,
epilepsias deterior antes y personalidad con
rasgos pedantes.

SEMIOLOGIA DEL PENSAMIENTO

3.- FORMALES E INTRINSECOS:


-Pensamiento esquizofrnico .- paciente

piensa mayormente en trminos mas


concretos, reales y factuales, por lo que las
cosas tienen un valor mas personal que
simblico.
-Pensamiento autstico o derestico.- los
recuerdos, vivencias, ensueos,
alucinaciones , se impone sobre el objetivo,
haciendo caso omiso la realidad aunque lo

SEMIOLOGIA DEL PENSAMIENTO


-Enajenacion del pensamiento.-escapa del control
del sujeto perdiendo su autonoma ( robo , publicacin
de pensamientos y el eco de pensamientos)
-Pensamiento demencial.-prdida de las
capacidades mentales como la memoria , atencin, y
expresin verbal.
-Neologismo.- consiste en la formacin de nuevas
palabras a base de uniones de una parte del vocablo,
con una parte de otro, las cuales adquieren un
significado especial se presentan en esquizofrenia,
personalidad histrinicas, con el fin de llamar la
atencin por una supuesta originalidad.

SEMIOLOGIA DE LA
MENORIA
Es recordar o revivir una experiencia pasada con

conciencia mas o menos definida de que esa


experiencia, denominada recuerdo, es reproducida.
ALTERACIONES:
1.-CUANTITATIVAS:
-Hipermnesia.-aumento extraordinario de la
capacidad de recordar de hechos triviales ( sicosis
aguda, estados febriles)
-Amnesias.-es la prdida de la memoria
-Dismnesias.- hipomnesia.- dificultad para evocar los
nuevos hechos que antes lo recordaba con facilidad.

SEMIOLOGIA DE LA
MENORIA
2.-CUALITATIVAS:
-Paramnesias fallas en el proceso de

reconocimiento, localizacin y evocacin


( histeria)
-Falso reconocimiento.-atribucin de la
calidad de conocido con certidumbre a un
objeto o situacin percibida por primera vez.
- Confabulaciones.-falsos recuerdos de
sucesos verosmiles que el sujeto considera
que realiz o presenci

RETARDO MENTAL
Se refiere a un funcionamiento intelectual por debajo del

promedio que , por lo general coincide con un dficit de la


conducta adaptativa y que se manifiesta durante el
periodo evolutivo.
GRADOS DE RESTARDO MENTAL
1.-Retardo mental leve educable.aproximadamente el 80%
de la poblacin afectada, logra desarrollar habilidades de
aprendizaje escolar, social y de comunicacin.
2.-Retraso mental moderado.- comprende alrededor del
12% se les llama entrenables,la mayoria no puede aceder
a la lectura y escritura,pueder ser entrenados en trabajos
practicos sencillos bajo supervisin.

RETRASO MENTAL
3.-Retraso mental severo o grave.- incluye alrededor

del 7%, son grandes incapacidades, trastorno


psicomotor es muy marcado, la comunicacin es
muy pobre mas es gesticulaciones y gritos, tiene
alto grado de dependencia.
4.-Retraso mental profundo.- comprende al 1% ,tiene
severa alteracin neuromuscular, su deficiencia es
tan grave que no se percatan de lo que ocurre a su
alrededor, no tiene comunicacin alguna, requiere
de atencin continua en alimentacin, vestido,
higiene y ayuda en sus movimientos.

TRASTORNO DEL HUMOR


Implica un estado emocional subjetivo, duradero y que penetra en

todas las funciones del organismo de manera clnicamente


significativa.
En estos trastornos aparecen alteraciones de las emociones,
cognitivos y de la conducta.
SINTOMATOLOGIA:
-Humor depresivo o prdida de interez
-cambios signiicativos en el apetito / peso
-cambios en los patrones del sueo
-cambios observables en el rendimiento psicomotor
-Prdida de enrga o cansancio
-Sentimiento de minusvala o culpa excesiva
-Disminucin de la capacvidad de pensar, concentracion y toma de
deciciones

TRASTORNO DEL HUMOR


SINTOMATOLOGA
-Pensamientos recurrentes de muerte, de

suicidio y/o intento de suicidio


- los sntomas cursan con significado sufrimiento
emocional, discapacidad social o laboral
-Los sntomas no reflejan una reaccin de duelo
-Los sntomas no se deben a efecto de drogas o
condiciones mdicas generales.
-Los sntomas no ocurren coincidentemente con
manas

TRASTORNO DEL HUMOR


TRASTORNO DEPRESIVO:
DEPRESION MAYOR.- se caracteriza por la ocurrencia de

uno o mas episodios depresivos mayores con ausencia


de manas o hipomanas y de dos semanas de humor
depresivo o de prdida de inters por las actividades y
por lo menos cuatro sntomas adicionales de la
depresin:
- Pensamiento en todo o nada
-Afirmacin del tipo debera
-Etiquetas
-Clarividencias
-Adivinacin

TRASTORNO DEL HUMOR


TRASTORNOS DEPRESIVOS:
DISTIMIA.-Dos aos en muchos aos hay mas

das de humor depresivo que de humor


normal normal. Los sntomas acompaantes
no son an graves como la depresin mayor.
LA DEPRESION: Estado emocional que se

manifiesta por tristeza, disminucin del


autoestima, impotencia, mayor riesgo suicida.

TRASTORNO DEL HUMOR


CONDUCTA SUICIDA:
Implica pensar en quitarse la propia vida.
-AMENAZA DE SUICIDIO.- Los intentos de suicidio

se acompaan generalmente de cambios


conductuales.La amenaza comprende de un plan y
los medios para llevarlo a cabo.
-GESTO SUICIDA.- Acto de autodestruccin, no
produce lesiones graves, pero puede seguir en un
intento.
-INTENTO DE SUICIDIO.-Acto de autodestruccin,
que puede terminar con la muerte.

TRASTORNO DEL HUMOR


TRASTORNO BIPOLAR:
-BIPOLAR I.-Se presenta uno o mas episodios

maniacos o mixtos, generalmente


acompaado de un episodio depresivo mayor.
-BIPOLAR II.-Uno o mas episodios depresivos
mayores , acompaado de un episodio
hipomaniaco.
CICLOTIMIA.- Dos aos con diversos periodos
de sntomas hipomaniacos no tan graves
como los de un episodio maniaco o periodos
de sntomas depresivos, no tan graves como

TRASTORNO DEL HUMOR


TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL
Aparecen en los meses de otoo o invierno,

tiene relacin con la disminucin de la luz


solar.
Sntomas frecuentes: prdida de la energa,

hipersomnia, exceso de apetito, con ansias de


carbohidratos y aumento de peso.

TRASTORNO DEL HUMOR


ETIOLOGIA:
-Teora psicobiolgica: factores bioqumicos, y genticos

ligado al cromosoma X y genes relacionados con los TH.


-Desregularizacin de los neurotransmisores: dopamina,
noradrenalina, serotonina, acetilcolina, sustancia P y
GABA por Ejm. Mana esta asociada a una hiperactividad
dopaminergica, depresin a una hipo actividad
serotoninrgica.
-Desequilibrio electroltico: aumento de calcio y sodio
intracelular.
-Alteracin del ritmo cardiaco normales-Ansiolticos,
antispicticos, antihipertensivos, anticonvulsivantes,
bloqueadores de calcio y esteroides.

TRASTORNO DEL HUMOR


ETIOLOGIA:
-Teora psicoanalista de Freud clera dirigida hacia

adentro.
-Teora cognitiva de Beck el nio desarrolla
cogniciones negativas que conducen a la triada
cognitiva negativa ( sentimiento negativo de uno
mismo, del mundo y del futuro)
-Teora conductista del aprendizaje de Seligman:
teora de la indefensin aprendida (pasividad,
falta de asertividad, de esfuerzos positivos,
conducen a sentimientos de infelicidad.

TRASTORNO DEL HUMOR


ETIOLOGIA:
-Teora familiar patrones familiares

disfuncionales (estrs)
- Modelo transaccional: los trastornos del

humor aparecen por la interaccin de diversos


factores bioqumicos, genticos, experiencias
y conductuales.

TRASTORNO DEL HUMOR


TRATAMIENTO:
TRASTORNOS DEPRESIVOS: Psicoterapia, tratamiento

somticos, antidepresivos ,grupos de autoayuda.


Trastorno Bipolar: Psicoterapia, grupo de ayuda,
terapia familiar, tratamiento somtico, con carbonato
de litio, anticonvulsivabtes, bloqueadores de canales
de calcio, inhibidores selectivos de re captacin de
serotonina o duales como Mirtazapina y Duloxetina.
En episodios de depresin mayor el tratamiento
farmacolgico debe durar mnimo seis meses, despus
Dosis de mantenimiento.

TRASTORNO DEL HUMOR


TRATAMIENTO:
-CONDUCTA SUICIDA.- Hospitalizacin,

tratamiento de trastornos acompaantes.

TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
Segn la OMS, se trata de peculiares estilos

de vida, que en forma persistente y duradera,


presenta el individuo de una cultura, para
relacionarse consigo mismo y especialmente,
con los dems; son modelos desviados y
habituales a numerosas situaciones
individuales y sociales que pueden o no
ocasionar tensin subjetiva o inadaptacin
social.
En el Per por lo menos el 10.98% est
afectado por este trastorno.

TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
CLASIFICACION:
1.-GRUPO EXCENTRICO:
a.-Trastorno paranoide de la personalidad.-

suspicacias injustificadas, desconfiados, el creer de


manera exagerada, que los dems realizan actos de
malas intensiones contra el/ ella y la afectividad
restringida; empieza al principio de la edad adulta.
b.- Trastorno esquizoide de la persnalidad.aislamiento social y el alejamiento emocional, se
distancia de las relaciones sociales, dificultad para
expresar sus emociones en situaciones
interpersonales, lleva una existencia solitaria.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

c.-Trastorno esquizotpico de la

personalidad.-Aislamiento social, afectividad


inapropiada o restringida y ansiedad social
excesiva, se asocia con temores paranoides
que con autodepreciacin , representan
aspectos de inadaptacin social se presenta
en trastorno depresivo mayor, esquizofrenia,
etc.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
2.-GRUPO DRAMATICO:
a.-Trastorno antisocial de la personalidad. Se

asocia a la criminalidad, conducta criminal, indigno


e confianza, pobreza de reacciones afectivas, falta
de remordimiento o vergenza, egocentrismo,
incapacidad para amar y ausencia de sntomas
psiconeurticos y psicticos., incapacidad para
adaptarse a las normas legales y repeticin de
actos que justifican la intervencin policial y
judicial, engaos constantes, impulsividad,
irritabilidad y agresividad.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
2.-GRUPO DRAMATICO:
b.-Trastorno limtrofe de personalidad o

borderline.- inestabilidad en las relaciones


interpersonales, la autoimagen y la
afectividad y una notable impulsividad. Se
presentan al inicio de la edad adulta
Se cataloga como trastorno de inestabilidad
emocional, tiene confuso y alterado los
objetivos y las preferencias internas y la
imagen de si mismo, puede llegar a auto
agredirse y amenazas de suicidio

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
2.-GRUPO DRAMTICO:
c.-Trastorno histrinico de la personalidad.-Es

cuando los sntomas; sociabilidad, seduccin,


dramatizacin, cambios emocionales bruscos
y otros , son inflexibles, persistentes y causan
angustia o defectos clnicamente
significativos, se presentan en familias
perturbadas por conflictos en las relaciones
madre nio y severos trastornos de la
personalidad de la madre.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
GRUPO DRAMATICO:
d.-trastorno narcisista de la personalidad.- Sentimiento

crnico de vaco y de soledad, incapacidad de aprender


de otros, incapacidad de hallar sentido a la vida,
sensacin de aburrimiento cuando las necesidades de
admiracin y xito no son gratificantes.
Se caracteriza por: Sentimientos marcados de
importancia personal, exhibicionismo y fantasas de xito
ilimitado, poder, brillo, belleza y amor ideal, indiferencia
o frialdad o sentimientos marcados de rabia, inferioridad,
vergenza, humillacin, vacuidad como respuestas a
fracasos, crticas o indiferencia de los dems.

TRASTRONO DE LA PERSONALIDAD
3.- GRUPO ANSIOSO:
a.-Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.- se

preocupan por los detalles, reglas, listados, orden y


organizacin es tan acentuada que se pierde lo esencial
de la actividad, perfeccionismo que impide la culminacin
de las tareas, dedicacin excesiva al trabajo y a la
productividad, sin tiempo para reposar, aunque no existen
apremios econmicos; escrupulosidad y rigidez en asuntos
de tica, moral y valores, autocrtica despiadada sobre sus
propios errores, incapacidad para descartar objetos
estropeados o inservibles, inhabilidad para delegar tareas,
mezquindad para el gasto propio y de los dems, rigidez
y obstinacin para hacer las cosas.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
3.-GRUPO ANSIOSO
b.-Trastorno de personalidad por dependencia.-

Excesiva necesidad de apoyo y cuidado, dan lugar a


una conducta sumisa fiel y plagada de temores de
separacin, dificultad para tomar decisiones
cotidianas a menos que cuente con el consejo y/o
reafirmacin de otro; dificultad para expresar sus
desacuerdos, desasosiego al hacer sus cosas por
desconfiar en sus propias capacidades, necesidad de
logra el aprecio y la proteccin de los dems,
sentimiento de incomodidad y desamparo cuando
esta solo.

TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
3.- GRUPO ANSIOSO:
c.-Trastorno de la personalidad por evitacin.-En nios y

adolescentes se manifiesta por timidez que son normales y


que desaparecen conforme avanza la edad.
Se inicia al principio de la adultez y se caracteriza por:
inhibicin social, expresada por incontrolables sentimientos
de inadecuacin e inferioridad y en el constante temor de
merecer desprecio y sufrir humillaciones dolorosas.
Incapacidad para relacionarse con la gente,, inhibicin de
las relaciones intimas por vergenza y miedo al ridculo,
temor y preocupacin por la crtica, sentimiento de
inferioridad y de ineptitud social, retraimiento social,
intensa necesidad de afecto.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
3.-GRUPO ANSIOSO:
d.- Trastorno de personalidad no

especificado.- son los que cumplen los


criterios generales de trastorno de
personalidad pero no con los criterios de uno
de los tipos de trastornos descritos.
Es una categora reservada para aquellos
casos que demuestran un patrn de
comportamiento de los que conducen a
conflicto y provocan malestar en lo social,
ocupacional y familiar.

TRASTORNO DE ADADPTACION
Se caracteriza por el desarrollo de sntomas emocionales

y/o conductuales como respuesta a situaciones de estrs,


psicosocial o naturales.
Las situaciones de estrs se vinculan al entorno escolar,
familiar ,de relacin de pareja y laboral, en los adultos la
separacin y el divorcio
Los sntomas de acuerdo a la OMS:
-Reaccin depresiva leve ( un mes)
-Reaccin depresiva prolongada ( dos aos)
-Reaccin mixta de ansiedad y depresin
-TA con predominio de alteraciones de otras emocione
-TA con predomino de alteraciones disciales

TRASTORNO DE
ADAPTACION
TRATAMIENTO:
-Psicoterapia individual
-Terapia familiar y del comportamiento
- Vincular a grupos de autoayuda
- Administracin de medicamentos.
-Adiestramiento y soporte para afrontar los problemas
- Reestructuracin y reforzamiento del soporte social

facilitando nuevos elementos de apoyo


-Identificacin de los factores de personalidad
buscando su manejo asociado al aprendizaje y la
asimilacin positiva de la experiencia.

TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS Y
PSICOSIS AFINES
Al inicio de la enfermedad se presenta en

persona joven a menudo varn que presenta


por meses conducta prodrmica, difcil de
identificar: cambios de la personalidad y el
afecto, tendencia al retraimiento y deterioro
en patrones de conducta, sumndose a esto ,
desasosiego , letargo, declinacin de la
funcin intelectual, preocupaciones religiosas,
tendencia a creencias raras y acciones
extraordinarias , estos cambios pueden ser
sutiles y confundirse con las tormentas
psicopatolgicas del adolescente.

TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS Y
PSICOSIS AFINES
Pensamientos audibles
Alucinaciones de voces hablando con tercera persona
Alucinaciones de voces comentando sobre las acciones del

enfermo
Experiencias o sentimientos de pasividad, es decir la
sensacin y / o creencia que una agencia externa controla
su pensamiento, emociones, o acciones del sujeto.
Idea delusiva que algn agente roba sus pensamientos o
lo inserta nuevos.
Ideas delusivas que el pensamiento del sujeto son audibles
Percepciones delirantes, es decir ideas errneas que
surgen bruscamente en relacin a percepcin normales.

TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS Y
PSICOSIS AFINES
CLASIFICACION:
1.-TIPO DESORGANIZADO.-desorganizacin del habla y

del comportamiento, afecto aplanado o inapropiado,


puede haber risas incongruentes.
2.-TIPO CATATONICO.- Inmovilidad motora excesiva o
catalepsia, negativismo extremo, mutismo,
peculiaridades de movimiento voluntario, ecolalia o
ecopraxia.
3.-TIPO PARANOIDE.-Presencia de ideas delusivas
prominentes o alucinaciones auditivas, en el contexto
de una preservacin relativa del afecto y funciones
cognicitivas.

TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS Y
PSICOSIS AFINES
CLASIFICACION:
4.-TIPO RESIDUAL.-El enfermo ha tenido por lo

menos un episodio de la enfermedad y el


presente no tiene los sntomas psicticos
prominentes hay evidencia que la enfermedad
continua por los sntomas negativos como :
afecto aplanado, pobreza del habla abulia.
5.-TIPO INDIFERENCIADO.- presencia de
sintomas insuficientes para ser diagnosticado

TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS Y
PSICOTICOSN AFINES
En conclusin la Esquizofrenia es una enfermedad con

base gentica, cuya presentacin est modulada por


factores psicolgicos y sociales; la sintomatologa es
variada y el pronostico a veces sombro
TRATAMIENTO
Existen tres formas de tratamiento.
- Biolgico, como los psicofrmacos y la terapia electro
convulsiva.
-Tratamiento psicolgico que incluyen terapias de
conductas cruzadas, manejo de sntomas especficos,
terapias cognoscitivas y sistemas de economa de
fichas.

TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS Y
PSICOSIS AFINES.
-Tratamiento social, el uso de estructuras

grupales y administrativos de La sala donde


se encuentra el enfermo, tratamiento
psicosocial a grupos de familias.

PSIQUIATRIA DEL NIO Y DEL


ADOLESCENTE
DESARROLLO PSIQUICO INFANTO- JUVENIL.-El nio es un

ser en evolucin permanente, con grandes cambios que


se operan en tiempos muy cortos. El desarrollo cognitivo y
afectivo se realiza en la interaccin con su ambiente,
especialmente desde la va intrauterina en la cual est
ntimamente ligado a la madre con quien intercambia
elementos vitales, todo esto sobre la base del desarrollo
del SNC.
El ciclo vital inicia desde el nacimiento en los primeros 12
mese la afectividad consiste en respuestas emocionales,
el bebe reacciona con ansiedad ante frustraciones y la
inseguridad , la risa y distensin indica seguridad

PSIQUIATRIA DEL NIO Y DEL


ADOLESCENTE
El lenguaje y la marcha en el segundo ao lleva al

nio a la exploracin del mundo, se van


estructurando lazos afectivos, aprendizaje del control
de esfinteres, el yo se va estructurando dentro del
entorno personal y afectivo.
El periodo pre- escolar su ambiente social se ampla
toma conciencia del sexo
En la escolaridad del nio dirige su atencin al
mundo que le rodea, se incrementa la socializacin,
la autonoma y la disciplina y favorece la influencia
cultural, el pensamiento se va haciendo lgico
racional

PSIQUIATRIA DEL NIO Y DEL


ADOLESCENTE
Entre 12 y 14 aos se inicia la adolescencia

que es el final de la etapa evolutiva y culmina


con adquisicin de la estabilidad somtica y
psicolgica, crecimiento de la masa corporal
con la configuracin sexual definitiva y el
desarrollo de la personalidad, donde
intervienen factores endgenos, genticos y
fisiolgicos, as como tambin exgenos
provenientes de la familia y el medio socio
cultural.

PSIQUIATRIA DEL NIO Y DEL


ADOLESCENTE
TRASTRONOS PSICOLOGICOS MAS FRECUENTES

EN NIOS Y ADOLESCENTES:
-Trastorno del sueo
-Trastorno del desarrollo del lenguaje
-Trastorno de la esfera oro-alimentaria
-Trastorno en el control de esfnteres
-Trastorno de las conductas motoras
-Trastorno generalizado del desarrollo
-Trastorno de dificit de atencin e hiperactividad
-Trastorno del estado nimo

PSIQUITRIA DEL NIO Y DEL


ADOLESCENTE
-Trastorno del aprendizaje escolar
-Trastorno especfico de la lectura
- Trastorno especfico de la escritura
-Trastorno especfico del clculo
-Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje

escolar.

PSIQUIATRIA DEL NIO Y DEL


ADOLESCENTE
TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO
1.-Autismo infantil.- aislamiento extremo, no

reacciona a estmulos externos, no acepta


contacto fsico , no mira a los ojos, trastorno del
lenguaje, ecolalia neologismo, no lo usa para
comunicarse, estereotipias y rituales como
balanceos, movimientos rtmicos y repetitivos.
2.-Sindrome del Rett.- solo en nias el desarrollo
global temprano es anormal, se detiene el
crecimiento de la cabeza, y se pierde poco a
poco los movimientos de las manos.

PSIQUIATRIA DEL NIO Y DEL


ADOLESCENTE
TRASTORNO GENERALIZADO DEL

DESARROLLO
3.-Sndrome de Asperger.- cursa con autismo,
los intereses y las actividades sociales del
nio estn restringidos y son estereotipadas
hay torpeza motora es mas frecuente en
varones.

PSIQUIATRIA DEL NIO Y DEL


ADOLESCENTE
TRATAMIENTO:
1.-Psicofarmacoterapias, tiene que estar

informado los padres sobre el objetivo, efectos


secundarios, la regularidad, la dosis y del
control del mdico tratante
2.-Psicoterapia,ludoterapia es una
psicoterapia adecuada para los nios en edad
escolar, consiste en dibujo y juego, resuelve
sus conflictos y expresa lo que ocurre en su
interior. La psicoterapia cognitivo-conductual
breve y focalizada, permite aprender
habilidades para enfrentar situaciones

PSIQUIATRIA DEL NIO Y DEL


ADOLESCENTE
TRATAMIENTO:
3.- Psicopedagoga, utiliza programas

educativos, pueden ser individuales o en


grupo.
4.-Logopedia u ortofona, correccin de la voz
y la pronunciacin en nios con discapacidad
en el, lenguaje hablado y reeducacin de
lectura y escritura. Tambin a nios con
reduccin en la audicin, mejorar la
comprensin de la lectura y favorecer la
conceptualizacin fonolgica en nios con
problemas de lenguaje.

PSIQUIATRIA GERIATRICA
CUADROS CLINICOS COMUNES:
1.- Trastorno de la personalidad puede

desarrollas rasgos agresivos, paranoides o


antisociales, retraerse del medio social, y
volverse disfrico, irritable y taciturno.
2.-Ansiedad generalizada, fbica y ataque de
pnico causado por la depresin y demencia
temprana.
3.-Cuadros obsesivoides esfuerzo por
controlar el entorno social y fsico.
4.-Cuadros histricos o hipocondriacos

PSIQUIATRIA GERIATRICA
CUADROS CLINICOS:
5.-Esquizofrenia de inicio tardo
6.-Estados paranoides, diluciones

persecutorias limitadas a un tema.


7.-Parasitosis delirante
8.-Depresin y mana. Depresin unipolar y
bipolar.
9.-Sindromes mentales orgnicos, sntomas
psiquitricos que resultan de una enfermedad
neurolgico.