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ELECTROCARDIOGRAMA

NORMAL Y PATOLOGICO
ALUMNAS:
Tatiana Azorza Fernndez
Candela Paucar Lesly

2015

ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn. La
magnitud y direccin de la actividad elctrica registrada en la
superficie corporal es el promedio de las despolarizaciones y
repolarizaciones de las clulas cardiacas en un momento dado.

ELECTROCARDIGRAFO
Electrodos: que son capaces de recoger los potencias elctricos
del corazn, en distintas localizaciones de la superficie corporal
conectados a un sistema de registro.
Sistema de registro:
Papel milimetrado: este se desplaza a una velocidad establecida
(10,
25, 50 y 100mm/s), permitiendo calcular la duracin (tiempo)
y amplitud (voltaje) de cada onda. Las conexiones del equipo son
de tal manera que:
Deflexin hacia arriba: indica un potencial positivo.
Deflexin hacia abajo: indica un potencial negativo.

APEL ELECTROCARDIOGRFIC
Es
milimetrado,
con
lneas
horizontales
y
verticales
a
intervalos de 1mm.
En sentido horizontal se mide
tiempo o duracin. A una
velocidad
estndar
de
25mm/seg,
cada
cuadrado
grande representa 0,2 seg (1/5
segundos)
y
cada
pequeo
representa
0,04
seg
(1/25
segundos).
En sentido vertical se mide
voltaje
o
amplitud.
Esta
calibrado para que 1 mV sea
igual a 10 mm. Si se desea ms
precisin porque el voltaje de
las ondas es grade y se sale del
papel, se puede usar calibracin

ONDAS, INTERVALOS
Y SEGMENTOS DEL ECG
La despolarizacin y repolarizacin, tanto de aurculas como
ventrculos, son las que producen las ondas, intervalos, uniones y
segmentos que aparecen en el ECG

ACTIVACIN AURICULAR
Onda P:
auricular.

se

debe

la

despolarizacin

Onda P de repolarizacin (onda Ta): es la


deflexin producida al final de la onda P por
la repolarizacin auricular. Suele estn
incluido en el intervalo PR. Si la onda Ta es
prominente puede producir una aparente
elevacin del segmento ST, al deprimir el
segmento PR. Si se registra suele verse en
II, III y aVF.

ACTIVACIN VENTRICULAR
Ondas del complejo QRS:
debidas a la despolarizacin
ventricular. Mide de 0,06 a
0,10 seg (1,5 a 2,5 cuadritos):
Onda Q (q): es la primera
onda negativa antes de la
primera positiva.
Onda R (r): es toda onda
positiva. La segunda onda
positiva ser R.
Onda S (s): es toda
onda
negativa despus de una
onda positiva. La segunda
onda negativa ser S.
Complejo QS: es un complejo
totalmente
negativo,
no
sobrepasa lnea basal.

Las letras en MAYSCULA indican ondas de gran tamao (ms de 5mm), y las minsculas ondas
pequeas (menos de 5mm).

REPOLARIZACIN VENTRICULAR
Onda
T:
corresponde a la
repolarizacin
ventricular.
Onda U: posterior a
la
onda
T,
su
significado
es
incierto. Suele ser
ms evidente en V2
y V3, mide menos de
1mm. Se piensa que
aparece
por
repolarizacin
del
sistema
conductor
intraventricular
(Purkinje, etc.). Es
importante
saber
que las ondas U
prominentes
son
aquellas que son
iguales o mayores a

Tiempo de activacin ventricular


(TVA o deflexin intrinsecoide)
Tiempo

necesario

para

que

el

impulso

traviese

el

miocardio, desde el endocardio a pericardio, es el tiempo


que se tarda en llegar el impulso hasta donde esta el
electrodo de la derivacin

INTERVALO QT
Desde el comienzo del QRS hasta el final de la onda T. Mide
la despolarizacin y repolarizacin ventricular.

INTERVALO QU
Es

el

intervalo

comprendido entre el
inicio del complejo QRS
y el final de la onda U.
Indica

el

tiempo

de

repolarizacin
ventricular incluyendo
las fibras de Purkinje.

INTERVALO PP
Es

el

intervalo

comprendido

entre

dos

ondas

consecutivas. Con ritmo sinusal normal el intervalo PP


equivale al intervalo RR.

INTERVALO RR
Es

el

intervalo

comprendido

entre

dos

ondas

consecutivas. Al dividirlo entre 60 seg representa la


frecuencia cardiaca.

SEGMENTOS Y UNIONES
NORMALES
Segmento PR
Punto J
Segmento ST
Segmento TP

PASOS PARA LEER UN ECG


1.FRECUENCIA CARDIACA
2.RITMO:
SINUSAL
NO SINUSAL
3. ONDA P:
MORFOLOGIA
EJE
4. INTERVALO PR:
NORMAL
PROLONGADO

5. COMPLEJO QRS:
RITMO
EJE
ANCHURA
PROGRESION DE LAS ONDAS R
ROTACION:
* HORARIA
*ANTIHORARIA
ONDAS Q PATOLOGICAS
6. SEGMENTO ST:
ELEVADO
DEPRIMIDO
PUNTO J: es el punto final del
complejo QRS y el comienzo de la
onda T
7. ONDA T:
MORFOLOGA

RITMO SINUSAL REGULAR

Es el ritmo ms comn en el adulto con pulsaciones entre 60-100


latidos por minuto. El complejo QRS es casi siempre estrecho y la
onda P es positiva en la derivacin 2.

BRADICARDIA SINUSAL
Es un ritmo con una frecuencia de menos de 60 latidos por minuto.
Bradicardia con pulsaciones de ms de 50 por minuto pueden ser
toleradas muy bien en personas saludables. Atletas tienden a tener
bradicardia con alto gasto sistlico que permite un ritmo con una
frecuencia cardiaca ms lenta. Esto produce un gasto cardiaco ms
elevado en el atleta.

ARRITMIA SINUSAL

Esta arritmia es un ritmo benigno que se ve a menudo en nios


y no es tan comn en adultos de edad avanzada. La tpica
irregularidad de esta arritmia es asociada con la funcin
respiratoria. Con la inspiracin, los latidos incrementan y con la
expiracin disminuyen. Un complejo QRS estrecho y una onda P
positiva en la derivacin-2 es lo ms comn.

Bloqueos aurculo-ventriculares

Clasificacin
Criterio E.C.G.:

- Bloqueo AV de 1 Grado

- Bloqueo AV de 2 Grado:
-Mobit I
-Mobit II
-BAV 2:1
-BAV de Alto G
Bloqueo AV de
3

Bloqueo AV de 2 grado
Ondas P bloqueadas alternan con ondas P conducidas
TIPO MOBITZ I(con perodos de
wenckebach)
Es el ms frecuente
Prolongacin progresiva del
intervalo PR hasta que una
activacin A no se conduce al V y no
va seguida de QRS (P bloqueada)
Luego el PR se acorta nuevamente y
se reanuda el ciclo.
El 1 intervalo PR puede ser normal
o largo.
Gral el PR se prolonga a partir del
2do latido
El ltimo PR antes que falte el QRS
puede ser mayor antes que
300mseg.
La pausa que engloba a dos P
bloqueadas es siempre < que dos
intervalos PP.

TIPO MOBITZ II:


El intervalo PR es constante
Su duracin puede ser normal o prolongada
A determinados intervalos se produce un latido que se
bloquea
El latido bloqueado puede tener:
* Patrn de bloqueo fijo entre los fenmenos A y V. Se trata
de una relacin numrica 2:1, 3:1, 4:1, etc.
* Manifestarse en forma totalmente irregular
La pausa (luego de la P bloqueada) es equivalente a 2 ciclos
sinusales
Localizacin: gral es un bloqueo distal, NO se observa en
el NAV
LA DISTANCIA ENTRE ONDAS P ES CONSTANTE

Bloqueo AV de 3 Grado
En este tipo de bloqueo AV,
ninguno de los estmulos
supraventriculares, se conducen
hacia los ventriculos, produciendose
DISOCIACIN AV.
Crit.ECG: -1- Ninguna onda P es
seguida por un QRS
(disociacin
Auriculo-ventricular)
-2- La Frecuencia de las P
es > a las de los QRS
-3- El QRS pueden ser
Angostos o Anchos

FIBRILACIN
VENTRICULAR
Es un ritmo
catico iniciado por los ventrculos y su gasto

cardiaco es cero. Una onda fibrilatoria elevada se reconoce


cuando la altura de la onda tiene 3mm o ms de elevacin. Una
onda fina fibrilatoria tiene menos de 3mm de elevacin,
indicando menos energa elctrica en el miocardio, menos
oportunidad para una desfibrilacin efectiva.

GRACIAS