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CASO CLNICO

Clnica Odontolgica de Adulto III

INTEGRANTES
Juan C. Barragan
Laura Cifuentes
Daniel Dvila
Jefferson Ruiz
Camilo
Vargas
Ruby Velandia

HISTORIA
CLNICA
Motivo de consulta:

Me duelen casi todas las muelas, haba empezado


tratamiento en la facultad hace unos aos, abon dinero y no me dieron la
prtesis
Antecedentes mdicos personales

Asmtica controlada hace 6 aos

Arritmia cardiaca lado izquierdo controlada

Cncer de cuello uterino diagnosticado hace 15 aos

Extraccin quirrgica de matriz y ovario izquierdo en 2001 sin


complicaciones

Remisin al psiquiatra por depresin tras diagnstico neoplsico


Antecedentes mdicos familiares

Padre: Falleci por trombosis y derrame cerebral

Madre: Falleci de infarto de miocardio

Hija: Con hemoglobina baja y problemas gstricos

Otros: Tos y primos paternos fallecidos por trombosis y derrame


Consumo de medicamentos:
cerebral
Verapamilo 80 mg 2 veces al da
Prednisolona 5 mg 2 en la maana
Ibuprofeno 800 mg cada vez que tiene sintomatologa
ndice de sangrado: 7,1%

Porcentaje de placa: 83 %

ODONTOGRAMA

18: Ausente
17: Resina oclusal desadaptada, fractura de cspide DV
16: Provisional acrlico
15: Resina ocluso distal adaptada
14: Desgaste de cspide vestibular con exposicin de dentina
13: Sano
12: Desgaste de borde incisal
11: Desgaste de borde incisal
21: Desgaste de borde incisal
22: Desgaste de borde incisal
23: Sano
24: Desgaste de cspide vestibular con exposicin de dentina
25: Amalgama oclusal adaptada
26: Provisional acrlico
27: Amalgama oclusal adaptada
28: Amalgama oclusal adaptada

38: Amalgama oclusal desadaptada


37: Ausente
36: Ausente
35: Pigmentacin oclusal
34: Desgaste de cspide vestibular con dentina expuesta
33: Sano
32: Desgaste de borde incisal
31: Desgaste de borde incisal
41: Desgaste de borde incisal
42: Desgaste de borde incisal
43: Sano
44: Desgaste de cspide vestibular con dentina expuesta
45: Pigmentacin oclusal
46: Ausente
47: Ausente
48: Preparacin para apoyo de prtesis removible, en cspide disto vestibular

PERIODONTOGRAMA
Nmero de superficies evaluadas: 162
Nmero de superficies sangrantes: 27
ndice de sangrado: 16.6%
Movilidad fisiolgica en todos los dientes.

Bolsas periodontales

Periodontitis crnica severa: 17


Periodontitis crnica moderada: 28 y 48
Gingivitis asociada a placa bacteriana: 16, 15, 14, 11, 21, 22, 23, 26, 38, 35, 33, 31, 41, 44
Periodonto disminuido: 13, 12, 24, 25, 27, 34, 32, 42, 43, 45

ANLISIS OCLUSAL HALLAZGOS


Malposiciones dentales:
Extrusin: 16 y 26
Versin: 38 y 48 MV
Rotacin: 22 MV, 24 DV, 34 y 35 DV y 11 y 21 MP
Facetas de desgaste:
cspides vestibulares de
superiores e inferiores.

Atricin: Bordes incisales de 11. 12, 21, 22 y


premolares y molares

Fracturas: Infraccin de esmalte vestibular en 14, 15, 16, 26 y 34

Espacios desdentados: Si. Clase 3 de Seibert


ANLISIS OCLUSAL HALLAZGOS
Clase III de Kennedy limitantes 38M-35D, modificante
(45D-48M)
Clasificacin canina de Angle
Derecha: Clase II con 5 mm de
desviacin
Izquierda: Clase II con 5 mm de desviacin
Plano oclusal
al labio superior

Plano incisal:

Inclinado a la derecha con respecto

Curva de Spee: Derecha: Alterada por prdida de 46 y 47


Izquierda: Alterada por prdida de
36 y 37
ANLISIS DINMICO
Movimiento de lateralidad:
Derecha: En grupo Interferencia en trabajo: 17 - 48
Izquierda: Canina Interferencia en trabajo: 27 - 38

ANLISIS OCLUSAL HALLAZGOS


Dimensin vertical:
interoclusal: 2 mm

Reposo: 39 mm
Oclusal: 37 mm

ATM
Movimiento de apertura:
Mxima: 45 mm
Forzada: 55 mm
Trayectoria de los movimientos mandibulares:

PALPACIN MUSCULAR
Masetero: Derecho: Hipertnico
Izquierdo: Normotnico
Temporal: Derecho: Hipertnico
Izquierdo: Normotnico

Espacio fisiolgico o

DIAGNSTICO INTEGRAL
SISTMICOS:
Arritmia cardiaca controlada
Asma controlada
ORALES
Periodontales: Periodontitis crnica moderada 26, 27, 28.
Gingivitis inducida por placa bacteriana con prdida de
insercin
Periodonto disminuido
Dentales:

Edentulismo parcial
Malposicin dental
Restauracin desadaptada 38, 16, 26, 17.
Atricin dental.

Endodntico:

Pulpitis Reversible 16, 26.


Diente previamente tratado 17, 38
asociada a condicin de salud.

OCLUSAL: Oclusin Patolgica.


ARTICULAR: Salud.

ETIOLOGA
TRAUMA.
BACTERIANO.

FACTORES PERSONALES
DESENCADENANTES
1.
2.
3.
4.
5.

DEFICIENTE TCNICA DE HIGIENE ORAL.


DIETA CARIOGNICA.
MALPOSICIN DENTAL
EDENTULISMO PARCIAL
PRDIDA DE OCLUSIN MUTUAMENTE
PROTEGIDA.
6. OPERATORIA DESADAPTADA.

PLAN DE TRATAMIENTO
POR FASES
FASE DE URGENCIA: No requiere
FASE SISTMICA: No requiere
FASE HIGINICA:
Motivacin en higiene oral
Realizar raspaje y alisado radicular
Pulido coronal generalizado
Operatoria resina 14, 24, 34, 17.
Endodoncia diente 16
Exodoncia de 28
Desobturacin, provisionalizacin y
alargamiento coronal de 38.
FASE DE REEVALUACIN: a las 4 semanas
FASE CORRECTIVA INICIAL: Ncleo oro tipo III, en 38.
FASE CORRECTIVA FINAL:
Corona metal-cermica en dientes 16, 26
y 38. PPR que reemplaza 36 y 46
FASE DE MANTENIMIENTO: a los 3 meses

SNDROME DE COLAPSO DE MORDIDA


POSTERIOR

CARACTERSTICAS
Arcos dentales con espacios edntulos
sin restaurar y malposiciones que
alteran el plano oclusal.
Contactos prematuros e interferencias
que conllevan a falta de coincidencia
entre la posicin de mxima
intercuspidacin y relacin cntrica
Dientes anteriores superiores y/o
inferiores en abanico por migracin
patolgica, asociada a enfermedad
periodontal y trauma oclusal.
Disminucin de la dimensin vertical
oclusal, por falta de adecuado soporte
posterior
Patologa articular, que puede estar
relacionada o no con la patologa
oclusal

Los planos de oclusin, como las


curvas de Spee y Wilson no
cumplen la funcin protectora que
normalmente evita interferencias
en los movimientos excursivos

OCLUSIN IDEAL
los dientes posteriores deben
proteger a los dientes
anteriores de las fuerzas que
tienden a llevarlos en
direccin vestibular
los dientes anteriores
desarticulan los dientes
posteriores en todos los
movimientos excursivos de la
mandbula y tienden a
protegerlos de las fuerzas
potencialmente patgenas

MANEJO INTEGRAL
CORRECTIVA INICIAL
Manejo interdisciplinario con
periodoncia, ortodoncia y cirugia.

CORRECTIVA FINAL
REHABILITACIN

Bibliografa