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ASMA

BRONQUIAL
UNAM-FESI
UMF 47 IMSS SLP
S ANCHEZ
HERNANDEZ
CARLOS
M IP.

JUAN

DEFINICIÓN.
 El asma es un síndrome caracterizado por obstrucción
de las vías aéreas, que varían considerablemente de
manera espontanea y con el tratamiento.
 La obstrucción es REVERSIBLE, pero en algunos
casos con asma crónica es irreversible.
 Enfermedad infl amatoria de las vías aéreas
a la que se asocia intensa hiperrespuesta
bronquial frente a estímulos diversos.

 En España de 3-12% se presenta principalmente en niños de predominio en varones.  En países con mayor prevalencia. Nueva Zelanda).  En adultos jóvenes de predominio en mujeres en un 12-10%.  En ancianos predominan en ambos sexo. .EPIDEMIOLOGIA. y países mas industrializados se presentan solo el 30% de la población. (Australia.

78 por 1.000 habitantes.En México la incidencia anual de asma a nivel nacional es de 2. .

ÁCAROS. . SUSTANCIAS QUÍMICAS.FACTORES DESENCADENANTES  Capaces de desencadenar reacciones de hipersensibilidad inmediata y tardía: PÓLENES. HONGOS.

 Activación de la TLR3  Estimulación de la IL6. . CXCL8 PMN.INFECCIONES Exacerbación del asma.  Se unen a ICAM. ante la presencia de una infección por virus.  Rotavirus y VSR utilizan células epiteliales. CCL20 M. CCL5 LT. CCL11 E. CCL2 DSC.

la falta de exposición a infecciones bacterianas causa persistencia de la respuesta Th2.Infecciones Bacterianas. . aumentando la probabilidad de enfermedades atópicas. “TEORIA DE LA HIGIENE”.

 La presencia de proteasas producidas por algunos hongos. incrementan la producción de IgE.Infecciones por hongos. Ejemplo: Aspergilosis broncopulmonar. . IgG y respuesta granulomatosa.

OBESIDAD. . resistina. IL6 y angiontesinogeno). (leptina. proteína estimuladora de acilacion.  Producción de péptidos bioactivos del tejido adiposo.  Lleva a un estado de infl amación sistémica en bajo grado que puede actuar sobre los pulmones. TNFa.

Es una condición hereditaria. IL5 e IL13. caracterizada por una respuesta inmunológica excesiva. ATOPIA.ETIOPATOGENIA. Los mastocitos intervienen en el asma debido a la alta afinidad que tiene la IgE para fijarse en su membrana. . a su vez regula IL4. Cuando se produce reacción antígeno-anticuerpo se libera los mediadores químicos. El gen asociado al asma esta localizado en el cromosoma 5.

nica.INFLAMACIÓN BRONQUIAL  En la infl amación interviene células y mediadores químicos. de n ció sus a l u sy . adenosinas). ) s bá catió oxina rot u ne Atracción hacia la mucosa bronquial (vasos. citosinas. m u o l Ac inofi ctos or y s eo rodu ma na p ína roteí e t o p (pr ica. Activación in situ para que libere sus productos. .

leucotrienos. prostaglandinas D2. .Esta regulado por linfocitos T presente en la mucosa respiratoria. eotoxina. ocasionan edema y broncoconstriccion . IL5. La presencia de esosinofilos. aumentan las concentraciones de los productos. Forman GMCSF y IL3. Los Th2 respuesta para la inflamación del asma. Los linfocitos Th1 y TH17 intervienen en enfermedades autoinmunitarias. Histamina.

Fosfolípido s Prostaciclinas Ciclooxigenas a Tromboxanos. PGE2 PAF Prostaglandin as PGF2 Acido araquidónico LTB4 PGD2 LTC4 5 lipooxigenasa . LTA4 LTD4 SRS4 .

.CLASIFICACIÓN  Por gravedad de la enfermedad.

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.DIAGNOSTICO Manifestaciones clínicas.

.Interrogatorio.

• Roncus. • Tórax hiperinsuflado • Fase espiratoria prolongada • Hiperresonanc ia • Perdida de la matidez Palpación. . Auscultación. FR de 25 -40x´.Exploración física. satO2 próxima a 90% ET: Inspección Percusión • Músculos accesorios. • Frémito disminuido. SV:  Taquicardia. • Sibilancias.

 Se encontraran disminuidos.  FEM (fl ujo espiratorio máximo)  VEMS (volumen espiratorio máximo en el primer segundo)  FMME (fl ujo máximo en la mitad de la espiración).Espirometría. .

c) Prevenir las agudizaciones y si ocurren acortar su duración. b) Mantener una función pulmonar normal o cercana a la movilidad. d) Evitar los efectos secundarios de la medicación mediante el uso del menor numero de posibles fármacos y en las dosis mínimas que permiten alcanzar los fi nes antes señalados. .  El tratamiento del asma tiene como objetivo: a) Suprimir o disminuir los síntomas de manera que no entorpezcan la actividad cotidiana del paciente.TRATAMIENTO.

.

.FÁRMACOS DE MANTENIMIENTO.

.ANTILEUCOTRIENOS zafirlukats • 20mg al dia monteluka st • 10mg al dia.

.  no indicadas en crisis asmática.  salmeterol. su efecto dura hasta 12 horas.B2 INHALADOS DE ACCIÓN PROLONGADA  Siempre combinado con un glucocorticoide inhalado.  De inicio a los 10mn.

.  Cafeinico: Nerviosismo. convulsiones.XANTINAS. vomito. epigastralgia.  Graves: Arritmias. insomnio.  Tienen un efecto antiinfl amatorio leve.  Teofi lina 10-25mg/L  Se asocia con efectos secundarios:  Digestivos: Nauseas. coma.

 Inicio de 1-6mn  Bronco dilatación máxima de 15-60mn  Duración de 4-6hrs.  B2 inhalados de acción corta.FÁRMACOS DE RESCATE.  Salbutamol y terbutalina. .

PAUTAS TERAPÉUTICAS. .