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FISIOLOGIA

RESPIRATORIA

La ventilacin, Perfusin pulmonar y la


transferencia de los gases obedecen
estrictamente a fuerzas fsicas

PRINCIPIOS FISICOS DE LOS


GASES:

1.-El gas ocupa un VOLUMEN (V)


2.-El gas ejerce una PRESIN (P) dentro de
este volumen. La frecuencia de la colisin de
molculas contra las paredes del recipiente
determina la presin.
3.-El gas determina una TEMPERATURA (T).
La T determinala velocidad del movimiento y
colisin de las molculas

Funcin principal intercambio gaseoso:

Pulmones

eliminar CO2
incorporar O2 del medio ambiente a la sangre
clulas

Perfusin
Difusin
Ventilacin

Lleva el O2 del medio


ambiente a los alvolos,
a travs de las
vas areas y eliminar el
CO2 de los alvolos al
medio ambiente.

Intercambio y equilibrio
gaseoso a nivel de la
membrana
alvolocapilar,
siempre del sitio de
mayor presin al de
menor presin.

Transporte del O2 de
los capilares
alveolares a la clulas
y del CO2 en sentido
contrario.

MECNICA DE LA RESPIRACIN
Los pulmones estn sostenidos por presin negativa, o sea
subatmosfrica, de la pleura.
La presin negativa de cavidad pleural: presin intrapleural
La presin intrapleural varia con la inspiracin y espiracin.

Dimetro
transv y
vertical
Dimetro
ant
posterior y
lateral

FISIOLOGA DEL SISTEMA RESPIRATORIO


DISTENSIBILIDA
D

DISTENSIBILIDAD

Determina la facilidad con la que el


pulmn puede distenderse o
expandirse
La distensibilidad (compliance) es el
inverso de la elasticidad

+ Volumen / + Presin
500 ml / -3, -5 cm H2O
Aumenta: enfisema
Disminuye Fibrosis, Edema pulmonar,
Atelectasia, Obesidad
Deformidad de la caja torcica

PROPIEDADES DEL PULMON


DISTENSIBILIDAD:

DISMINUYE:

AUMENTA
:

EDEMA PULMONAR
ATELECTASIA
FIBROSIS
OBESIDAD.
DEFORMIDAD DEL
TORAX.

EDAD, ENFISEMA.

*ELASTICIDAD

*TENSION SUPERFICIAL

NEUMOCITO TIPO II :

SURFACTANTE

EFICACIA DE LA RESPIRACIN
OXIGENACIN:
La presin
parcial de
oxigeno
arterial
(PaO2), que
depende de:

a.-la llegada de suficiente oxigeno al


alveolo (FIO2)
b.-la difusin del oxigeno del alveolo a la
sangre
c.-la adecuada ventilacin alveolar
d.-la eficacia de la circulacin (perfusin)
q rodea al alveolo
e.-la relacin ventilacin/perfusin

EFICACIA DE LA RESPIRACIN
ELIMINACIN DE CO2
La eficacia del
proceso de
eliminacin de
bixido de
carbono se mide
por la Presin
parcial del CO2
arterial (PaCO2),
que depende de:

a.-la ventilacin alveolar (V A)


b.-la mecnica respiratoria q permite
adecuados volmenes de inspiracin y
espiracin
c.-la relacin entre espacio muerto y VC
de la respiracin.
d.-la produccin de bioxido de carbono
(aumento de metabolismo, infeccin,
convulsiones, ansiedad, etc).

VOLUMENES Y
CAPACIDADES
Volumen corriente (Volumen tidal) En la fase
inspiratoria en reposo ingresa al pulmn un
volumen de aire que en condiciones normales es
aproximadamente 6ml/Kg.
Volumen de reserva inspiratorio (VRI) Es el
mximo volumen de aire que se puede llevar a
los pulmones despus de una inspiracin normal
Volumen de reserva espiratorio (VRE) es el
mximo volumen de aire que se puede exhalar de
los pulmones despus de una espiracin normal
Volumen residual (VR) volumen de gas que queda
dentro de los pulmones despus de una
espiracin forzada.

CAPACIDADES
Capacidad inspiratoria CI
VT + VRI

Capacidad funcional residual CFR =


VRE + VR
Capacidad vital CV
VRI + VRE

= VT +

Capacidad pulmonar total CPT es la


suma de los cuatro volmenes

Volumen de
reserva
inspiratoria
(3100 ml)

Capacidad
pulmonar total

Volumen
corriente
(500 ml)
Volumen
de reserva
espiratoria
(1200 ml)

Volumen
residual (1200
ml)

Capacidad
inspiratoria
Capacidad vital
4800 ml

Capacidad
residual
funcional

ESPACIO MUERTO
ANATOMICO

VOLUMEN MINUTO= VT
x FR

RESISTENCIA A LA VIA AREA


Cuando ingresan y salen de la va area y del
pulmn volmenes de gases su paso de estos por
un sistema de conduccin generara resistencia, la
cual esta condicionada por el volumen, la
velocidad y el flujo.
La resistencia depender de la permeabilidad y
el calibre de la va, de la longitud de esta y
de la viscosidad del gas. Una va area
estrecha ofrecer mxima resistencia y
disminuir la velocidad el flujo.

RESISTENCIA DE LAS VIAS


AREA
Resistencia de las vias areas + Resistencia de tejido
pulmonar
RESISTENCIA PULMONAR
Resistencia de tejido pulmonar(20%)
Resistencia de vas areas (80%)
FIBROSIS PULMONAR

Volume
n de
cierre

Al final de la inspiracin las


vas areas alcanzan su
mayor dimetro, al iniciar la
espiracin este dimetro
comienza a disminuir y
habr un momento en que
estas vas areas se cierren.
El volumen del pulmn en el
momento en que ocurre este
cierre es el volumen de
cierre.

CONCEPTO DE
FLUJOS

Flujo laminar. Conformado por lneas de


corriente paralelas a las paredes del
conducto, capaces de deslizarse unas sobre
otras.
Flujo turbulento: existe una
desorganizacin completa de las lneas de
corriente , pueden chocar entre si y contra
las paredes de l conducto
Flujo transicional: Las lneas de corriente
separadas y posible que se provoque una
formacin turbulenta de menor intensidad,
en bifurcaciones

Movimiento de molculas de liquido o gas a travs de un


conducto a una velocidad dada se denomina flujo

SURFACTANTE PULMONAR
Los neumocitos tipo II segregan la sustancia denomina factor
surfactante, que esta compuesto por fosfolipidos (85%)siendo la
mas importante la fosfaditilcolina (FDC) , lpidosneutros, y
protenas especificas.

El surfactante
contribuye a:

El mantenimiento y mejoramiento
de la distensibilidad pulmonar
Anula las fuerzas de tensin
superficial
Disminuye el trabajo respiratorio.

INTERDEPENDENCIA ALVEOLAR
Transmisin de fuerzas expansivas de gran magnitud
entre grupos alveolares vecinos, fuerzas que se
originan por la presin negativa intrapleural; la cual se
propaga a travs de la totalidad del pulmn.

VENTILACION

COLATERAL

UNIDAD DE VOLUMEN

UNIDAD DE SUPERFICIE

TRANSPORTE DE GASES
El oxigeno y el anhdrido carbnico , gases
involucrados en el intercambio gaseoso alveolo
capilar deben ser transportados hacia diferentes
sitios. El oxigeno hacia las clulas de la totalidad
del organismo para su utilizacin y el anhdrido
carbnico desde estas hacia los alvolos para su
eliminacin.
Transporte de oxigeno (DO2 )
El oxigeno es fisiolgicamente transportado hacia
los tejidos mediante dos mecanismos:
Disuelto en plasma

Oxigeno disuelto en plasma


Fsicamente un gas puede disolverse en un tejido,
esto se aplica para el oxigeno que difunde a travs de
la membrana alveolo capilar. Pero como la fraccin de
disuelta depende de la presin de gas , solo se puede
transportar 0.003ml de O2 por 100ml de plasma por
mmHg de presin.
Sin embargo es de importancia porque es el O2
disuelto el que ejerce la presin parcial que
determina la gradientes de presin necesarios
para el intercambio gaseoso tanto a nivel alveolo
capilar como tisular.
Determina el porcentaje de saturacin de la

OXIGENO COMBINADO CON LA


HEMOGLOBINA
La hemoglobina esta conformada por cuatro
grupos hem incluidos en una de las cadenas de
cuatro grupos de amoniacidos que conforman la
globina, en el centro de cada grupo hem se
encuentra una molcula de hierro capaz de captar
el oxigeno, mediante la cual se forma la
oxihemoglobina.
Cada gramo de hemoglobina transporta 1.39 ml de
O2 por mmHg de presin.
Se requiere que por lo menos el 90% de la
hemoglobina este saturada para asegurar una

CURVA DE DISOCIACION
DE LA OXIHEMOGLOBINA
Grafica la PaO2 en la abscisa y el porcentaje de
saturacin de hemoglobina en la ordenada.
Al aumentar la PaO2 incrementara variablemente el
porcentaje de SaO2
En la curva se evidencia 2 porciones:

a. Una porcin pendiente que corresponde a bajas presiones


de oxigeno
b. Una porcin aplanada que corresponde a altas presiones de
oxigeno

El % de saturacin de la hemoglobina que garantiza


una adecuada oxigenacin (90%) se alcanza con una
presin de 60 mmHg.
Factores que logran variar la curva de la
oxihemoglobina: ph, PaCO2, T yel 2,3 DPG, la

CURVA DE DISOCIACION DE LA
OXIHEMOGLOBINA

TRANSPORTE MUCOCILIAR

MECANISMO
DE
PROTECCIN
DEL
APARATO
RESPIRATORI
O

Las partculas (minerales, orgnicas o


bacterianas) es remontada por el
expulsador mucociliar hacia las vas
areas superiores para ser tragadas o
expectoradas
Expulsor mucociliar (escalera) esta
constituido por cilios vibrtiles que sea
agitan en el moco que tapiza el epitelio
bronquial.
El moco es producida por glndulas
submucosas y en menor medida por
clulas caliciformes situadas en la pared
de traquea y bronquios

FUNCIONAMIENT
O
El moco
compuesto por
95% de agua
asociada a
electrolitos ,
tambin de
compuestos
slidos (mucinas,
protenas y
fosfolipidos)

SE
ESTRUCTURA
EN DOS FASES:
- Fase sol. Capa
profunda fluida,
viscosidad es prxima al
suero fisiolgico y en el
cual se agitan los cilios
vibrtiles
- Fase gel. Capa
superficial de viscosidad
importante,
peridicamente en
contacto con el extremo
de los cilios vibrtiles,
para ser empujada hacia
la oro faringe.

AGITAMIENTO CILIAR

La cantidad de secreciones bronquiales varia


de 50ml -150ml esta bajo control de sistemas
nerviosos simpticos y parasimpticos.
Las propiedades
reologicas de las
secreciones
bronquiales
dependen de la
actividad de :

La estimulacin badrenergica (viscosidad del


moco)
La estimulacin de
receptores alfa
(Hipersecrecin muy fluida)

CUALIDADE
S
REOLOGICA
S

Eficacia del
Transporte
mucociliar

Viscosidad
Elasticidad
Hilancia
Adhesividad
Hidratacin

* Numero de cilios
* Coordinacin y frecuencia de las
agitaciones ciliares
* Espesor de las fases gel y sol para
una interaccin correcta entre
cilios y moco