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CONTROL DE

RECADAS

IDEAS IMPORTANTES PARA LOS


TRATAMIENTOS
- El tratamiento en sus resultados depende de la
Calidad del Terapeuta y del Equipo: El resultado
depende del Terapeuta.
- Los beneficios Obtenidos aumentan con el tiempo
que se permanece en el Programa.
- Los Pacientes que terminan el Tratamiento obtienen
Mejores Resultados.
- Los Tratamientos que Incluyen la Prevencin de
Recadas tienen Mejores Resultados.

PREVENCIN DE RECADAS
El objetivo de casi todos lo programas
teraputicos es lograr la abstinencia
como paso inicial y a partir de all
proyectarse a desarrollar otras reas
de la vida.
Por ello las recadas se consideran
como un evento de suma importancia y
que a muchos terapeutas les permite
medir la eficacia de un tratamiento.

PREVENCIN DE RECADAS
ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES :
RECADA: Cualquier retorno al comportamiento adictivo
o al estilo de vida anterior, despus de un perodo inicial
de abstinencia y cambio de estilo de vida, que como
mnimo ha de ser de uno a tres meses.
Diferentes modalidades de recada, Litman et al. (1983):
1. Evento discreto que se inicia con la vuelta al
consumo de drogas.
2. Como un proceso que de forma insidiosa
conduce de nuevo al consumo.
3. Como el retorno al consumo de drogas con la
misma intensidad.
4. Como el uso diario durante un nmero
especfico de das.
5. Como una consecuencia del uso de sustancias.

PREVENCIN DE RECADAS
La recada no debe considerarse, no
obstante, como una indicador del nivel de
motivacin del residente, sino como una
falta que puede (y debe) corregirse
mediante
una
revisin
personal
y
cambiando
los
factores
de
riesgo
individuales.
Aunque la recada puede manifestarse de
distintas
formas,
la
caracterstica
ms
importante consiste en volver a consumir de
forma regular la droga caracterstica de abuso.

PREVENCIN DE RECADAS
CAMBIO ESTILO DE VIDA
Se produce porque el sujeto se
mueve entre ambos contextos
sin poder diferenciar uno del
otro

A mayor distancia
entre ambos
componentes,
menor posibilidad
de recada

DESLIZ
RECADA
REINICIO DEL CONSUMO

PREVENCIN DE RECADAS
DESLIZ O CADA: Retorno breve a la conducta
adictiva, que no acontece de forma frecuente.
DESLIZ Violacin de una regla autoimpuesta
o conjunto de regulaciones que rigen una
conducta determinada (Marlat y Gordon, 1985)
Estos deslices pueden aportar seales sobre los
factores biolgicos, psicolgicos y sociales que
requiere una evaluacin ms detallada.
El hecho de reemplazar una conducta adictiva por
otra podra considerarse como una seal potencial
de desliz o recada.

PREVENCIN DE RECADAS
DESLIZ

RECADA

DIFERENCIA ENTRE DESLIZ Y RECADA:


La cada o desliz se considera como una
falta, la recada como un paso atrs, pero
nunca como un fracaso.
La
recada
es
una
caracterstica
definidora de las conductas adictivas
(Lindsmith, 1968).

PREVENCIN DE RECADAS
Un paciente tras un consumo ocasional, desliz
o recada no va entrar en un proceso de
naturaleza irreversible, sino que lo ms
probable es que regrese a uno de los estadios
de cambio anteriores.
En un estudio clsico realizado por Hunt,
Barnett y Branch (1971), se demostr que el
60% de las recadas se daban en los tres
primeros meses, con una aceleracin negativa
en la tasa de recada a los seis meses y una
estabilizacin al ao de seguimiento.

PREVENCIN DE RECADAS

MARCO TERICO
Siguiendo a Marlatt (1993), se puede definir la
prevencin de recadas como un programa de
autocontrol diseado con el fin de ayudar a los
individuos a anticipar y a afrontar los problemas de
recada en el cambio de las conductas adictivas.
Marlatt y Gordon (1986), consideran las conductas
adictivas como un hbito adquirido que puede
eliminarse y/o modificarse aplicando los principios del
aprendizaje:
OClsico.
OInstrumental.
OAprendizaje social.

PREVENCIN DE RECADAS
La recada se hace ms probable si el
drogodependiente
anticipa
unos
efectos
positivos para el consumo de la sustancia.
Las expectativas desempean un papel
central en el modelo de prevencin de
recadas.
Habitualmente, una recada suele empezar
por un pensamiento, sentimiento o conducta,
que materializndose inicialmente en forma en
un simple desliz, dan lugar a una recada
completa.

PREVENCIN DE RECADAS
Algunos ejemplos de situaciones de
alto riesgo caractersticas de los
sujetos en tratamiento:
- Manejo de dinero.
- Consumo de otras drogas.
- Actividades de ocio con otros consumidores.
- Fiestas.

PREVENCIN DE RECADAS
2. SEALES DE AVISO DE LOS FACTORES DE
RIESGO
* Pautas de pensamiento y actitudes de recada
Actitudes negativas:
- Tener dudas sobre el proceso de recuperacin.
- Autocompasin.
- Impaciencia.
- Esperar demasiado de los dems.
- Mantener una actitud negativa y de insatisfaccin
crnica.
- Confiar demasiado en uno mismo.
- Que la vida no tenga sentido sin droga.
- Mantener actitudes y creencias rgidas.

PREVENCIN DE RECADAS
* Pautas de pensamiento y actitudes de recada
Sentimientos y estado de nimo negativos.
Idealizar el efecto de la droga estar en algo.
Poner a prueba el control personal.
Deseo de gratificacin.
Estados de nimo positivos intensos.
Problemas sexuales y de relacin.
Sueos relacionados con la recada.

PREVENCIN DE RECADAS
CONDUCTAS DE ALTO RIESGO
Muy habitualmente un paciente desarrolla, de
forma no intencionada, una serie de
conductas a lo largo del tratamiento que le
llevan a una situacin de alto riesgo.

Ejemplo: aceptar una invitacin a


una fiesta en la que sabe que sus
amigos van a consumir.

PREVENCIN DE RECADAS
OTROS FACTORES DE ALTO RIESGO
Presencia de otros trastornos
mentales.
Problemas fsicos.
Permisividad familiar.

PREVENCIN DE RECADAS
En sntesis, a lo largo del programa
de intervencin conductual el terapeuta
tiene que realizar una evaluacin
continuada de los siguientes aspectos:

Situaciones de alto riesgo.


Estados de nimo negativos.
Actitudes, pensamientos y sentimientos
que desencadenan una recada.
Conductas de recada.
Otros factores (eventos vitales, trastornos
mentales...).

PREVENCIN DE RECADAS
PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIN
EN PREVENCIN DE RECADAS

A partir del modelo inicial de prevencin de


recadas desarrollado por Marlatt & Gordon
(1985), han surgido muchos procedimientos
derivados.

PREVENCIN DE RECADAS

PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIN
EN PREVENCIN DE RECADAS
La cadena de recada
La recada es un proceso, una cadena progresiva de
conductas, actitudes y eventos, que se inicia mucho
antes de que el paciente comience a consumir droga
de nuevo.
Aunque resulta difcil establecer claramente donde
empieza una recada, generalmente se inicia como
consecuencia de algn estresante o de algn cambio
(positivo o negativo).

PREVENCIN DE RECADAS
La cadena de conductas que dan lugar a una recada
puede caracterizarse por la secuencia de pasos que
enumeramos a continuacin:
- El resultado de una acumulacin de factores
estresantes causados por cambios o eventos vitales,
generalmente negativos.
- Activacin de pensamientos muy negativos y/o
positivos y estados de nimo y sentimiento
cambiantes.
- Negar que el problema sea serio, incluso, que
exista.
- Los problemas originales van en aumento y los
nuevos siguen surgiendo a medida que el paciente
los sigue ignorando.