Homeostasis es el conjunto de fenmenos

de autorregulacin que llevan al

mantenimiento de la constancia en las
propiedades y la composicin del medio
interno de un organismo.

El concepto fue elaborado por el fisilogo

estadounidense Walter Bradford Cannon
(1871-1945).

Proceso fisiolgico coordinado que mantiene la

mayora de los estados permanentes del
organismo.

Complejos, envuelven:
Cerebro.
Sistema nervioso.
Corazn.
Pulmones.
Riones.
Bazo.

Es la constancia del Medio interno, an frente

a las variaciones del Medio externo (Cannon).
El Medio interno se relaciona con la
complejidad de los seres vivos.

El Medio interno est representado por el

Lquido extracelular que rodea a las clulas
de los Pluricelulares, con una composicin
estable que permite los intercambios
metablicos y la comunicacin celular.

El 60 % del peso corporal humano es agua, la cual se

encuentra distribuida en un 40% del peso corporal en
el Lquido intracelular y en un 20% en el Lquido
extracelular.

Del total del Lquido extracelular un 80% corresponde

al Lquido intersticial y un 20% al Plasma sanguneo.

El Lquido intersticial o tisular debe mantenerse

constante, para lo cual se requiere la ayuda del
Sistema circulatorio.

El Plasma sanguneo intercambia oxigeno y

nutrientes, dixido de carbono y desechos con
el Lquido extracelular a nivel de los Capilares
sanguneos, debido a lo cual en ambos lquidos
la concentracin de solutos es igual, a
excepcin de las protenas.

Segn Starling, existe un equilibrio entre el

volumen de lquidos que sale del capilar arterial
y el que vuelve por los capilares venosos.

La Homeostasis se logra gracias al funcionamiento

coordinado de todos los tejidos, rganos y sistemas
del organismo. En los Mamferos esta coordinacin la
realizan los Sistemas nervioso y hormonal, ligados
estructural y funcionalmente.

El Sistema nervioso regula el organismo mediante

Impulsos nerviosos (seales electroqumicas)
transmitidos por las fibras de los nervios que hacen
contacto con los Efectores msculos y glndulas.

El Sistema endocrino acta a travs de las Hormonas

que se vierten a la sangre y viajan al rgano blanco
para ejercer su accin.

Acuoso.

No acuoso: grasa y solidos

extracelulares.

Fase acuosa: masa magra.

Masa magra: proteinas.

Esqueleto muscular.

rganos viscerales.

Tejido conectivo, piel.

Clulas rojas.

grasa: 9 cal/g.

Proteinas: 4 cal/g.

catabolismo
glucosa.

Acidos grasos cadena larga

glucosa.

proteinas

Mnimos: 10% peso corporal.

5 das inanicin: 1,600 grs. protena.

Heridas y NPO: 550 a 600 grs. Mas, 2

kg de musculo.

Perdida de volumen.

Hipoperfusin.

Inanicin.

Dao tisular.

Infecciones.

No letal

Hemorragia
efectivo

Estimulacin de presoreceptores de arterias.

Receptores volumtricos del corazn.
Aldosterona.
Vasopresina.

Retencin de lquidos.

mecanismo adecuados.
disminucin de volumen sanguneo

Disminucin de GR.
Dilucin de protenas.

Perdidas de 15 a 20% volumen.

Perdida de agua aguda:

Ileostoma.
Vmitos.
Diarrea.
Fistulas pancreticas.
Obstruccin intestinal.

Perdida excesiva de agua sin perdida de sal:

Piel.
Pulmones.
Exposicin al calor.
Disfuncin renal aguda.
Diarrea con alimentacin por sondas.
Cetoacidosis diabtica.
Deshidratacin simple.
Aumento del sodio.
Aumento de tonicidad.

Reduccin de volumen ----------respuestas compensatorias.

Severa ------------ bajo flujo ------- dao

celular ----- acidosis lctica ---------fallo
renal --------- hipoxia del SNC --------alteraciones irreversibles.

Pacientes quirrgicos :
Limita la ingesta.
Administracin inadecuada de protena
y energa.
Movilizacin de las grasas y cetosis.

Das------------ cidos grasos -----------hgado

Cuerpos cetonicos.

Glucosa 5 % ------------ insulina --------cetosis limitada.

Lesin tejidos -------------- catabolia.

ACTH ------------- clulas inflamatorias.

Factores de crecimiento --------reparacin.

Oportunistas.

Factores:
Sondas.
Tubos.
Sitio de entrada por la herida.
Alteraciones de mecanismos de
defensa.

Fiebre.
Hiperventilacin.
Taquicardia.
Gluconeogenesis.
Aumento de protelisis y lipolisis.
Mediada por:
Citokinas.

Cambios endocrinos: tempranas.

Aumento del cortisol: estimulacin
hipotalmica. Hasta 24 horas post.
Epinefrina: ajuste circulatorio.
Estimula la glucogenolisis heptica.
Gluconeogenesis.
Aldosterona y ADH.

Edema herida.

Solucin salina postoperatorio.

2 a 4 das edema desaparece.

Insulina.

Fase adrenrgico corticoide. 3 a 6 das despus de

laparotoma.

Catabolia -------- anabolia.

Diuresis de sodio.
Balance positivo de potasio.
Disminucin en excrecin de nitroso.

Recuperacin de peso.

Balance positivo nitrogenado.

Recuperacin muscular.

Recuperacin de grasa.

Gradual.

Dos fases:

Fase de reflujo o bajo flujo. Inmediatamente

post trauma, cada funciones metablicas,
aumento hormonas de estrs.

Fase de flujo, crnica o hiperdinamica.

Cuadro clnico es similar al del choque

hipovolmico.

Se produce edema perifrico y edema

pulmonar.

Fase de reflujo

Fase de flujo

Glicemia elevada.

Glicemia normal o algo

elevada.

Produccion normal de glucosa.

Aumento.

Acidos grasos libres

aumentados.

Normales o algo elevados.

Concentracion de insulina
disminuida.

Normal o disminuida.

Catecolaminas y glucagon
aumentados.

Altas normales o elevadas.

Consumo de oxigeno
deprimidos.

Aumentado.

Lactasemia elevada.

Normal.

Flujo cardiaco debajo de lo

normal.

Elevado.

Fibras nerviosas aferentes sensitivas. Dolor.

Perdida del liquido del compartimiento vascular.

Sustancias circulantes: estimulan directamente o

indirectamente el SNC.

Integracin de la seal y mecanismos efectores.

Medio hormona.

Citokinas.