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STRIPPING ó REDUCCION

ITERPROXIMAL
HUGO ARMANDO PEREZ BENAVIDES
ESTUDIANTE VI SEMESTRE
ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA

Se conoce normalmente como "STRIPPING", pero tiene otros nombres:

Remodelación proximal

Desgaste interproximal

Reducción de esmalte

Recontorneado coronario

Reaproximación

Tallado selectivo

Reducción mesio-distal

Coronoplastia

Pinheiro ML. Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002; 3: 223-232

REDUCCIÓN INTERPROXIMAL DEL ESMALTE (RIE)

Acto clínico de remover
parte del esmalte
dental de la zona de
contacto interproximal

El objetivo es crear
espacio para el
tratamiento
ortodóntico y dar a
los dientes una forma
conveniente

Pinheiro ML. Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002; 3: 223-232

RIE es un
procedimiento
crítico.

Por lo tanto, la
planificación y
ejecución deben
ser evaluados
cuidadosamente.

Debe
considerarse una
reducción exacta
del esmalte
interproximal

Pinheiro ML. Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002; 3: 223-232

y no sólo verse
como método
sencillo para
resolver
problemas.

HISTORIA RIE

1944 (BALLARD): en el segmento anterior,
cuando existía una falta de equilibrio.

1956 (HUDSON): Stripping debe hacerse con
tiras metálicas medianas y finas, pulido final,
flúor ( 1ra técnica).

1958 (BOLTON): “Desarmonía en el tamaño
de los dientes y su relación con el análisis y el
tratamiento de la maloclusión.”

1969 (KELSTEN): uso de medios mecánicos,
lo recomendó antes de la alineación de los
dientes.

ROGERS Y WAGNER: (estudio in vitro) los
dientes extraídos, eran tratados con flúor
después del Stripping. Ofrecían mayor
resistencia a los ataques con ácido,
principalmente a las 48 a 96 horas después
del procedimiento.

.

Pinheiro ML. Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002; 3: 223-232

Pinheiro ML. 3: 223-232 . World J Orthod. Interproximal enamel reduction. 2002.  1986 (ZACHRISSON): mejora la forma de los dientes. principalmente los incisivos y la reducción del espacio triangular negro por encima de la papila.HISTORIA DE RIE  1985 (SHERIDAN): “Stripping con Rotor de aire”.

 1980 (TUVERSON): Descripción muy detallada de la técnica de Stripping usando discos angulares posteriores y abrasivos. 1981 (BERNARD Y KUFTINEC): enfatizaron en que uno de los factores más fuertes de apiñamiento dental es la dimensión de los dientes en el arco.  1981 (BET-TERIDGE): Muestran los resultados del Stripping en el segmento anterior e inferior después de un año sin retención. Pinheiro ML. 2002. 3: 223-232 .HISTORIA  1970 ( PECK Y PECK ): analizaron el apiñamiento de los incisivos mandibulares y presentaron su índice . Interproximal enamel reduction. World J Orthod.

• Generando mayor estabilidad. 54. Dr.REAPROXIMACION DENTAL • Desgaste de las superficies dentales interproximales de los dientes para cambiar los puntos de contacto por áreas grandes y planas. Ortodoncia teoría y clínica. Uribe Restrepo Gonzalo. Cap. 2da edicción 2010 .

Uribe Restrepo Gonzalo. 54. 2da edicción 2010 . Triangular: Una menor superficie de contacto cercana al borde incisal y presentan una mayor distancia interradicular Ovoidea: Un punto intermedio . Ortodoncia teoría y clínica. Dr.FORMA Y TAMAÑO DE LOS DIENTES Cuadrada Mayor superficie de contacto entre ellos. Cap. la cual está más cercana al borde gingival y una distancia interradicular disminuida.

pero carecen de información acerca del grosor del esmalte y su histología.ANÁLISIS DE BOLTON Para establecer la magnitud del apiñamiento se debe medir el perímetro de arco disponible vs tamaño de los dientes del maxilar y mandibula Es de utilidad para planear el desgaste. .

3: 223-232 . La forma de los dientes y la estética dental. Camuflaje de maloclusiones Clase II y III. Apiñamient o de incisivos mandibular. Extracción reducida y expansión de premolares. World J Orthod. Interproximal enamel reduction.INDICACIONES Corrección de la curva de Spee Discrepancia en el tamaño de los dientes. Moderada desarmonía dentomaxilar . 2002. Normalización de contorno gingival y eliminación de espacios triangulares Pinheiro ML.

Susceptibilid ad a caries o múltiples restauracion es. World J Orthod. 3: 223-232 .CONTRAINDICACIONES Apiñamiento severo (más de 8 mm por arco). Interproximal enamel reduction. 2002. Pinheiro ML. Mala higiene oral pobre entorno periodontal Dientes pequeños e hipersensibi lidad al frío. La forma de los dientes.

2002.METODOS PARA LA REDUCCION INTERPROXIMAL DEL ESMALTE Manual Mecánico Pinheiro ML. World J Orthod. 3: 223-232 . Interproximal enamel reduction.

3: 223-232 . Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002. y una gran variedad de dispositivos de sujeción. Pinheiro ML.METODO MANUAL • Consiste de la utilización de tiras metálicas impregnadas con óxidos metálicos abrasivos.

• 2. World J Orthod. Pinheiro ML. Hay dificultades técnicas para trabajar en dientes posteriores.METODO MANUAL • Fue descrito en la literatura por Hudson y es usada muy poco por tres razones: • 1. Genera superficies mucho más irregulares en el esmalte desgastado de los que ocasiona la instrumentación mecánica. Consume mucho tiempo. 2002. • 3. 3: 223-232 . Interproximal enamel reduction.

METODO MECANICO • Introducido en el mundo de la ortodoncia. World J Orthod. en forma rápida y sin dolor. 2002. en 1985 por Sheridan. • Se hace con fresas de alta velocidad y discos interproximales muy delgados que reducen las superficies interproximales y permiten conseguir un buen contorno del esmalte. 3: 223-232 . Interproximal enamel reduction. Pinheiro ML.

piezas de alta y lijas mecánicas para contraángulos.METODO MECANICO • Esta técnica reduce el tiempo de trabajo de manera significativa. Pinheiro ML. 3: 223-232 . 2002. • Los instrumentos para su realización consisten principalmente en discos para piezas de mano o contraángulos. Interproximal enamel reduction. World J Orthod.

Pinheiro ML. Interproximal enamel reduction. 3: 223-232 . 2002. World J Orthod.• Una nueva generación de discos perforados fueron probados por Zhonn y colegas.

2002. 3: 223-232 .La correcta RIE está compuesta por cuatro etapas: Reducción Remodelado: Volver a darle forma al diente Pulido Protección del esmalte Pinheiro ML. World J Orthod. Interproximal enamel reduction.

Coloque elásticos o separadores. Pinheiro ML. 2002. Realice la IER cuidadosamente (teniendo en cuenta la secuencia correcta). Completar la planificación del tratamiento. 5. 3: 223-232 .SECUENCIA DEL TRATAMIENTO 1. Coloque los aparatos ortodónticos y genere rotaciones correctas. 2. con información precisa de la medición de modelos de estudio. World J Orthod. Interproximal enamel reduction. 3. Asegúrese de que no existan contraindicaciones para la IER. 4.

Aplique fluoruro. 2002. Reduzca la fricción y realice la distalización progresiva. Mida y controle el espacio obtenido. Interproximal enamel reduction. 7. 12. Compruebe anclaje posterior. 9. Alinee los dientes anteriores. Pinheiro ML. De le forma y pula la superficie reducida. 10. World J Orthod. 3: 223-232 . Haga una muy buen retención para mantener los resultados óptimos.SECUENCIA DEL TRATAMIENTO 6. 8. 11.

Días antes se coloca un separador elástico o un resorte o muelle y se realiza la medición del espacio obtenido. 3: 223-232 . Previamente se determino la discrepancia 2. Pinheiro ML. World J Orthod.1. Interproximal enamel reduction. 2002.

2002. horizontal paralelos a un indicador de alambre 0. acabado: diamante fino. 3: 223-232 .022 pulgadas que fue colocado previamente en el margen gingival.Sheridan: fresas de carburo. Pinheiro ML. World J Orthod. Interproximal enamel reduction.

Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002.SISTEMA ORTHO-STRIPS Pinheiro ML. 3: 223-232 .

Interproximal enamel reduction. Pinheiro ML. 2002.• Medición del espacio • Anclaje en la zona posterior: topes. doblez del arco. barra transpalatina o arco lingual. 3: 223-232 . World J Orthod.

Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002.Pinheiro ML. 3: 223-232 .

• El tiempo de tratamiento se reduce. Interproximal enamel reduction. 2002. • Se reduce considerablemente la extracción dental. • Se puede evitar la sobre expansión del arco dental. • Se reduce el movimiento dental excesivo. World J Orthod. así como la posible pérdida de hueso y del cemento radicular.VENTAJAS • Monitoreo del espacio obtenido de forma continua. 3: 223-232 . Pinheiro ML.

Interproximal enamel reduction. • Es posible una mayor estabilidad post-tratamiento. Pinheiro ML. 3: 223-232 . World J Orthod. 2002. que se adapta mejor a una reducción de espacio interproximal que a un espacio de extracción. como la salud de la papila gingival.VENTAJAS • La calidad del tratamiento mejora considerablemente en pacientes con apiñamiento y con contraindicaciones para extracciones. • Mejora la estética. sin la necesidad de extracción. • Es posible el tratamiento de adultos con apiñamiento leve o moderada.

DESVENTAJAS • Es un tratamiento que consume mucho tiempo. 3: 223-232 . Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002. • Irreversible • Iatrogénico?? Pinheiro ML.

2002. • En los casos de maloclusión Clase I. • Proteger cuidadosamente los tejidos blandos. • Nunca realizar stripping hasta que se haya corregido la rotación dental. Interproximal enamel reduction. • Tener en cuenta que el stripping en dientes anteriores puedan perjudicar la apariencia estética. realizar el stripping siempre en ambos arcos.ADVERTENCIAS • Siempre realizar el procedimiento con instrumentos nuevos. Pinheiro ML. sin discrepancia del tamaño de los dientes. World J Orthod. 3: 223-232 .

3: 223-232 .PUNTOS CLAVE • Realizar el stripping secuencialmente.5mm por superficie de contacto. • Reducir al máximo la perdida de el espacio obtenido. • Pulir cuidadosamente la superficie desgastada. mediante el uso de anclaje en los dientes posteriores. Interproximal enamel reduction. • Se debe medir el espacio con precisión. • Dar forma a las superficies dentales a su configuración original. 2002. Pinheiro ML. • Limitar el stripping a 0. • Aplicar flúor tópico después del procedimiento. World J Orthod.

Objetivo: Evaluar la rugosidad de la superficie resultante después de la realización de pulido interproximal .

mientras que a los demás se les realizo acabado y pulido. . • Se uso de referencia la textura del esmalte natural sin tratar. perfilometría y microscopía electrónica de barrido. • Se probaron cinco métodos de reducción de esmalte: -Profin -Tiras metálicas nuevas -D30 O-Drive -Air Rotor -Ortho-Strips • • Se trataron 55 dientes por métodos elegidos al azar. Solo una superficie proximal se pulió y se dejó sin pulir .Materiales y Métodos: • Se llevo acabo un análisis por medio la radiografía por sustracción digital.

todos: la pérdida de sustancia dental.Radiografía por substracción digital: medir la cantidad de esmalte que se redujo. . fue significativamente menor para el grupo tratado con Ortho-Strips Por lo tanto se recomienda una reducción del tiempo pulido a menos de 5 segundos y/o control gradual de la cantidad del tallado con calibradores de medición.

• Una reducción significativa de los valores de rugosidad se registró en todos los grupos cuando el tratamiento fue seguido por el pulido. • Al usar el Air-rotor y Profin producen superficies significativamente más ásperas.Resultados: • Análisis perfilométrico de rugosidad del esmalte mostró que el uso de Ortho-Strips. las superficies . y Tiras metálicas nuevas producen superficies igualmente ásperas. D30 O-Drive. • El sistema Profin y Ortho-Strips alcanzaron significativamente más suaves con el pulido.

La microscopia electrónica de barrido (MEB) fue utilizada para visualizar la estructura de la superficie después del tratamiento: visualizar surcos y fosos. .

CONCLUSIONES • Los sistemas oscilantes automáticos presentados por Profin. y O— Driven D30 lograron los mejores resultados. . • Este articulo indica insistentemente que todas las superficies talladas se deben pulir posteriormente. Orto—Strips.

Evaluación cualitativa y cuantitativa del esmalte después de varios métodos de Stripping .

• Se evaluó la ultramorfología. la rugosidad de la superficie. . y la microdureza del esmalte de los dientes permanentes y deciduos posterior sometidos a varios métodos de Stripping.

Materiales y Métodos: • Se utilizaron 120 dientes deciduos y permanentes (60/cu). • Se realizaron experimentos: -Cualitativo: microscopía electrónica de barrido. . -Cuantitativo: Pruebas de asperosidad de la superficie y microdureza.

• Grupo 4: banda de metal con recubrimiento de diamante y discos Sof-Lex. no se le realizo stripping. • Grupo 6: (control). ácido ortofosfórico al 37% junto con la tira de metal con recubrimiento de diamante. • Grupo 5: (stripping químico). • Grupo 2: banda metálica con recubrimiento de diamante. .Materiales y Métodos: • Grupos experimentales: • Grupo 1: discos de stripping. • Grupo 3: disco de stripping y discos Sof-Lex (3M-ESPE).

• El grupo 5 (stripping químico) produjo las superficies más ásperas en ambos tipos de esmalte.Resultados: • Dientes temporales y permanentes mostraron resultados similares en términos de asperosidad y la morfología de la superficie. . • El Stripping no produjo un cambio significativo en la microdureza del esmalte permanente. • Los grupos 3 y 4 tuvieron las superficies de esmalte mas suaves tanto para los dientes deciduos como permanentes.

• Pulir la superficie desgastada con discos Sof-Lex disminuye la asperosidad. .Conclusiones: • Todos los métodos de stripping hacen mas áspera las superficies de esmalte.

Comparación de microscopía electrónica de barrido de métodos de pulido del esmalte después del Stripping con Air-rotor. .

.Objetivo: • El objetivo de este estudio de microscopia electrónica de barrido fue comparar los diferentes métodos de pulido propuestos en la literatura y evaluar la eficiencia de nuestro propio procedimiento.

• Los dientes se dividieron en ocho grupos de seis dientes cada uno (2 molares y 4 premolares). .Materiales y Métodos: • Se utilizaron 48 dientes sanos (premolares y molares) después de su exodóncia por razones ortodónticas o periodontales. • Se montaron en un tipodonto para simular una situación clínica.

.Materiales y Métodos: Cada grupo fue sometido stripping con una de las siguientes técnicas: • • Fresa de Carburo-tungsteno de 16 filos y fresas finas y ultrafinas de diamante. • Fresa de carburo-tungsteno de 16 filos y ácido fosfórico en la tira de finalización. • Disco de diamante grueso y discos Sof-Lex. Fresa de diamante de grano grueso y fresas finas y ultrafinas de diamante. • Fresa de carburo-tungsteno de diamante de 8 filos recta y discos Sof-Lex.

con métodos de pulido y de limpieza normales.Resultados: • La investigación demostró que no es posible eliminar. los surcos dejados en el esmalte tanto por las fresas de diamante y los discos de diamante y la fresa de Carburo-tungsteno de 16 filos. .

.Resultados: • El Stripping químico y mecánico tampoco fueron efectivos.

con el uso de una Fresa de carburotungsteno de diamante de 8 filos recta seguido por discos Sof-Lex para el pulido del esmalte.Resultados: • Por el contrario. . es posible obtener superficies muy pulidas que muchas veces aparecen más suaves que el esmalte intacto o sin tratar.

CONCLUSIONES Se ha demostrado que los ortodoncistas puede efectivamente utilizar la técnica de RIE en muchos aspectos de sus prácticas. No hay evidencia de que LA RIE dentro de límites reconocidos y en situaciones apropiadas causa .

GRACIAS .