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Parasitosis pulmonar

Introducción
• El término “parasitismo” indica un
tipo de asociación entre 2 seres
vivos que tiene consecuencias
nocivas para uno de ellos
(hospedador) y aporta beneficios al
otro (parásito).

Introducción
• Las parasitosis aún son prevalentes a nivel
mundial, especialmente en países en vías
de desarrollo.
• La desnutrición y las inmunodeficiencias
favorecen la morbimortalidad provocada
por las parasitosis, cuya prevalencia es
mayor en las regiones tropicales, zona que
incluye a casi toda África, Asia, América
Central y la mayor parte de América del Sur.

Arch Bronconeumol. 2006;42(2):81-

Mecanismos
• Los parásitos pueden producir
síntomas respiratorios mediante
tres mecanismos:
1. Estímulo de hipersensibilidad
durante su ciclo vital.
2. Invasión directa del parénquima
pulmonar o el espacio pleural.

Estímulo de hipersensibilidad durante su ciclo vital. mediadas por complejos antígeno-anticuerpo y generar neumonitis.  Si estos complejos no se eliminan por completo pueden desatar reacciones de hipersensibilidad tipo tres.  Los parásitos desatan una respuesta tipo IgE cuyo resultado es la formación de complejos inmunes que los destruyen. siendo eliminados posteriormente por macrófagos. artritis y otras .1.

  Este proceso se observa tanto en los parásitos que poseen una fase hematógena como en aquellos que realizan el ciclo de Löffler y producen el síndrome del mismo nombre. . Invasión directa del parénquima pulmonar o el espacio pleural. al invadir el parénquima pulmonar. una neumonía por acumulación pulmonar de eosinófilos.2. Los parásitos más representativos de este mecanismo son el Áscaris lumbricoides y los del género Toxocara.

.3. los abscesos hepáticos amebianos que drenan hacia la cavidad pleural. Migración desde los órganos infectados. • Por ejemplo.

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s o o z o t o r P Las enfermedade s producidas por protozoos sólo excepcional mente afectan al .

falciparum. . • En esta situación.Malaria • La más importante. por su gravedad es la malaria (o paludismo) grave debido a la infección por P. así´ como la respuesta de las células inflamatorias locales puede dar lugar a un síndrome de distrés respiratorio del adulto. la adherencia de los hematíes parasitados a los vasos pulmonares.

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Lung microvessel: The example of endotoxic shock .

.amebosis hepática • Enfermedad producida por Entamoeba hystolitica. puede producir la ruptura del absceso a la pleura o al peritoneo.

pero también puede dar síntomas causados por abscesos amebianos que se desarrollan en distintos órganos a partir de una diseminación hematógena.• La amebiasis tiene como forma de presentación más común un cuadro gastrointestinal. .

el paciente puede presentar la característica vómica de aspecto achocolatado. .• Si el absceso se produce en el pulmón y drena hacia la vía aérea.

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enfermedad de Chagas • Producida por Trypanosoma cruzi. la aparición de un fago. puede facilitar el desarrollo de una neumonía por aspiración. .

Estos se dividen en Tremátodos. Céstodos.s o t n i helm Es el grupo más importante en Medicina. . Nemátodos.

• En este subgrupo destacan: • Áscaris lumbricoides • Enterobius vermicularis (pidulle) • Trichuris trichiura • Trichinella spiralis • Toxocara spp (canis.• Los nematelmintos son gusanos redondos. catis) .

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. fenómenos inmunológicos o invasión luminal.• Los nematodos pueden ocasionar patología pulmonar por migración. también pueden causar trastornos gastrointestinale s. La imagen corresponde a un caso de invasión esofágica producida por Áscaris lumbricoides. el cual migró desde el intestino.

Ciclo de Loos • La larva. después de penetrar la mucosa intestinal. cae a la circulación portal. . pasando por el hígado y luego por el corazón derecho de donde son impulsadas al pulmón.

Ciclo de Loos • Ahí las larvas quedan atrapadas en los capilares del intersticio pulmonar (4 días después de la infección). lugar donde continúa su maduración y crecimiento hasta romper el endotelio .

Ciclo de Loos • Entre el noveno y decimoquinto día de la infección la larva cae al interior del alveolo e inicia la migración ascendente. .

gracias a la cual las larvas llegan al pulmón y producen focos inflamatorios migratorios que se resuelven sin dejar secuelas.síndrome de Löffler • Es un cuadro inflamatorio pulmonar asociado a eosinofilia. . causado por la diseminación hematógena de los nematodos durante su ciclo vital.

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cuando se produce un granuloma único se puede presentar como un nódulo pulmonar solitario.Dirofilariasis • Producida por Dirofilaria immitis. ocasionando pequeños infartos pulmonares que evolucionan hacia granulomas. helminto que se ubica en el corazón de los perros y pueden tener al hombre como hospedero accidental. .

ocasionando tos.toxocariasis • Producida por la migración de formas larvales de toxocaras hacia distintos órganos. expectoración y disnea con infiltrados intersticiales. también puede afectar a nivel ocular y provocar alteración en la visión. entre ellos el pulmón. .

.• Dirofilarias en corazón canino y toxocariasis pulmonar.

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• El hombre es sólo un hospedero accidental. cerdo o vacuno. en donde desarrolla su forma adulta y en general corresponde a cánidos. • La hidatidosis se disemina cuando se da a comer a los perros el pulmón y el hígado contaminados con quistes. cuyo ciclo biológico contempla a un hospedero definitivo carnívoro. como oveja. de esta forma los perros se contaminan y diseminan los huevos al continuar con el ciclo biológico del parásito. se infecta al ingerir huevos embrionados que están en la tierra y permite el desarrollo del parásito hacia una fase larval intermedia. y un hospedero intermediario herbívoro.Hidatidosis pulmonar • La hidatidosis es producida por el agente Echinococcus granulosus. .

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.Hidatidosis pulmonar • Dentro del pulmón los quistes hidatídicos típicamente son esféricos u ovalados y están rodeados por una capa de tejido fibroso que contiene un infiltrado crónicos inespecífico (el peri quiste). • Un quiste también puede romperse directamente en el parénquima pulmonar originando una neumonitis o dentro de la cavidad pleural produciendo neumotórax.

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pruritos y en algunos casos hipotensión. con urticaria. puede desarrollarse una reacción de hipersensibilidad aguda. . Ocasionalmente un quiste integro puede causar tos no productiva. • Cuando un quiste se rompe hay con frecuencia una brusca aparición de tos. expectoración y fiebre.MANIFESTACIONES CLÍNICAS: • La mayoría de los quistes hidatídicos pulmonares intactos no causan síntomas.