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SINDROME

PERICARDICO
1.
2.
3.

PERICARDITIS AGUDA
TAPONAMIENTO
CARDIACO
PERICARDITIS
CONSTRICTIVA

1. Pericarditis Aguda
1.

ETIOLOGA:
IDIOPTICA lo ms frecuente
(generalmente VIRAL (Coxackie)
Sd Dressler: Pericartitis postIAM
Otras: neoplsica, vasculitis

2.

CLNICA

1.- Pleurtico (aumenta con la


inspiracin, la tos y los mov.
Respiratorios)
2.- Irradiado a cuello y
hombros (no brazos)
3.- Mejora al inclinarse hacia
delante y en espiracin
4.- Fiebre
5.- Catarro previo

COMPLICACIONES:
1.- Derrame pericrdico
2.- Taponamiento
cardiaco
3. Pericarditis
constrictiva
3.- Miopericarditis
(elevacin de TnI)

2. Taponamiento Cardiaco
Derrame pericrdico
1.

2.

ETIOLOGA

IDIOPTICA lo ms frecuente
Urmica por IRC
Complicacin de P. aguda

Neoplsica

Purulenta

TBC
Rotura Cardiaca (IAM, yatrogenia)
Diseccin artica/coronaria

FISIOPATOLOGA

Presin en cavidad pericrdica

Restriccin al llenado de
cavidades derechas

P. Cmaras
cardacas (> derechas)
Congestin perifrica

Depende de: VOLUMEN y VELOCIDAD de instauracin

Ps en Cavs Dchas se igualan, ya que se compromete TODA LA DISTOLE.

DISOCIACIN ELECTROMECNICA : P intrapericrdica > P Sistlica


(el corazn no late a pesar del estmulo elctrico)

Bajo gasto

hTA, oliguria

Taponamiento Cardiaco
CLNICA

3.

Signos de bajo gasto: hTA, taquicardia compensadora, oligoanuria


Congestin venosa perifrica por compromiso ppalx del corazn derecho: IVY, RHP+,
ascitis, edemas MMII

DIAGNSTICO

4.

EF:
EF:

PVY: seno X profundo sin Y


PULSO PARADJICO
Signo de Kussmaul (> en PC)

Rx trax: CARDIOMEGALIA (bota, cantimplora, tienda de campaa)


ECG:
ECG: Bajo Voltaje, >tpico ALTERNANCIA ELCTRICA (dif voltajes de QRS)
ECOCARDIOGRAMA:
ECOCARDIOGRAMA: Diagnstico de urgencia
CATETERISMO: Ps igualadas en AD, VD, PAP, PCP

5.

TRATAMIENTO

3.

ESTABLE HD:
HD: MDICO: LQUIDOS!!! (aumentar PREcarga) NUNCA DIURTICOS!
INESTABLE HD:
HD: URGENTE: Pericardiocentesis
Drenaje pericrdico si:

3.

No responde a Pericardiocentesis
Recidivante
Purulenta

3. Pericarditis Constrictiva
ETIOLOGA: El pericardio se hace una coraza que impide la distole

1.

IDIOPTICA lo ms frecuente
Secundaria a P. agudas:

CLNICA
Suele ser crnica,
crnica, predominio de fallo derecho .

2.

DIAGNSTICO

3.

EF:

1.

PVY:
SIGNO DE KUSSMAUL
Pulso paradjico
AC: CHASQUIDO PERICRDICO tras S2 (comienzo de distole, por choque de corazn con pericardio rgido)

Rx trax: Calcificacin pericrdica


Ecocardiograma: no tan importante como TC
TC//RMN
Cateterismo:

1.

TBC
Purulenta
Neoplsica

Ps IGUALADAS en todas las cavidades


DIP-PLATEAU

TRATAMIENTO: PERICARDIECTOMA

SINDROME MIOCARDICO
CON EL TERMINO MIOCARDIOPATIA SE
DESCRIBEN AQUELLAS ALTERACIONES
DEL CORAZON QUE NO ESTAN CAUSADAS
POR UN PROCESO CORONARIO NI SON
SECUNDARIAS A UNA VALVULOPATIA ,NI
HTA ,NI A UNA CARDIOPAT CONGENITA.
PUEDE SER AGUDA, SUBAGUDA O CRONICA
ETIOLOGIA: DESCONOCIDA ...
FORMA DE MANIFESTARSE: FALLO GLOBAL

PROCESO MIOCARDICO

PROCESO MIOCARDICO
I NSPECCION:
SIGNOS PROPIOS DE
LOS PROCESOS
SISTEMICOS
MOTIVO DE LA
CARDIOP: LES
,HEMOCROMATOSI
O DEL FALLO CARD.

PALPACION :
LATIDO DE PUNTA
DEBIL Y
DESPLAZADO HACIA
ABAJO Y AFUERA Y
EL AREA CARDIACA
AGRANDADA
PULSO RAPIDO LENTO
ALTERNANT, ARRITM

LA SALUD DE MI ENFERMO
SERA MI PREOCUPACION
PRIMERA

SE ES MEDICO PARA SALVAR ENFERMOS ,


PARA AYUDARLOS CUANDO MENOS, Y NO ES
LA IGNORANCIA Y LA INDIFERENCIA LO
QUE AYUDA , LO QUE AYUDA ES EL SABER
Y NUESTRA PREOCUPACION POR ELLOS.