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Reanimacin CardioCerebroPulmonar Bsica

Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Dr. Carlos E. Ardila G


Anestesilogo UIS
Intansivista UNAB
Instructor Certificado AHA-FIC
Salvacorazones-BLS-ACLS
ACLS Experienced Provider

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Servicio de Urgencias
TODO el
Personal de
salud debe
estar
preparado
cuando menos
para ofrecer

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Servicio de Urgencias Reacciones Ordenadas

1. Eviten
Omisiones
2.
Prevengan
3. Exceso
de
Errores
Intervencin
4. Intervenciones
Incompletas

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Tasa de Sobrevida del Paro


CardioRespiratorio Segn los
Tiempos de Atencin
Inicio del SVB (Min.)

Inicio SVA (Min.)

Tasa de sobrevida
(%)

0-4
0-4
8-12
8-12
+12

0-8
16+
8-16
16+
12+

43
10
6
0
0
Seattle Heart Watch

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

No es
tiempo de
Pensar
Consultar,
es tiempo
de ACTUAR
!!!

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

CADENA DE SUPERVIVENCIA

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Esta
Bien?

Hacer contacto con


el paciente
Evaluar
conciencia
Mirar el patron
ventilatorio
Tomar el pulso

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Circulacin

Tiene Pulso?
Tome Pulso
Carotdeo

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Circulacin

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Circulacin

Busque el pulso
x 10 seg

No tiene Pulso

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Cdigo AZUL

Solicitar
No Genere: Caos, Angustia, Desorden,
Desperdicio
Desfibrilador
de Recursos

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Cdigo AZUL

El tiempo es el ene

12

Comienza Dao Cerebral


5
10 Min

10

Muerte Cerebral

xito de Reanimacin

4 Min

100%
90%
80%
70%
60%
50%
60%
40%
30%
20%
10%

0%

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CADENA DE SUPERVIVENCIA

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C
A

Circulacin
Via Area
Ventilacin

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Circulacin

El Paciente est en
Paro CARDIACO
Inicie Masaje
Cardiaco

RCP C: Circulacin

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Circulacin

Busque el reborde de las


costillas hasta la unin con el
esternn.

Coloque una mano


sobre otra haciendo
presin slo con el
taln de su mano.

RCP C: Circulacin

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Circulacin

RCP C: Circulacin

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Circulacin

RCP C: Circulacin

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Circulacin

Realice 100- 120


compresiones x
min

30:
2

RCP C: Circulacin

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Abrir Va Area

Traccin
Mandibular
Inclinacin de la
Cabeza Elevacin del
RCP A: Va Area
Mentn

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2
Levantar el
maxilar inferior
por medio de
subluxacin del
mismo
NO levantar
RCP A: Vael
Area
cuello

Abrir Va Area

Trauma
Cervical

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Abrir Va Area

Va
Orofarngea

RCP A: Va Area

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2
RCP A: Va Area

Abrir Va Area

Va
Orofarngea

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Abrir Va Area

RCP A: Va Area

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Abrir Va Area

Mal Posicin Cnula


Orofarngea

RCP A: Va Area

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Abrir Va Area

Va
Nasofarngea

RCP A: Va Area

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Respiracin

No Respira

2 Ventilaciones
de Rescate
Use Dispositivos de
Barrera
RCP B: Respiracin

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Respiracin

RCP B: Respiracin

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Respiracin

RCP B: Respiracin

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Respiracin

Dedos:
desplazamiento
mandibular hacia
arriba

Dedos: inclinacin
cabeza y elevacin
de mentn

RCP B: Respiracin

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Respiracin

Dispositivo BolsaMscara

RCP B: Respiracin

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RCP B: RESPIRACION

Abrir Va Area

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Abrir Va Area

Presin Crico-Tiroidea
Cartlago
Tiroido
Cricoides

RCP B: RESPIRACION

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Desfibrilacin Automtica

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Desfibrilacin

Sobrevida

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Weisfeldt & Baker :: JAMA 2002

Fase Elctrica

Atencin Temprana

Fase Circulatoria

RCP Temprana

DEA Temprana

Fase Metablica

Atencin Avanzada

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Encienda el
Desfibrilador
Coloque los Parches
Analiza el Ritmo
Desfibrilar si es
Adecuado

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Desfibrilacin

3 Precauciones
Los parches de medicamentos deben ser
removidos de la pared torcica

Cuando se desfibrile pacientes con DAI o


marcapasos deben ubicarse las paletas lejos
del dispositivo
Asegurese que no est ud y/o nadie tocando
el paciente
No descargue al aire las paletas

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3
Conozca el Desfibrilador de su Servicio
de Urgencias
Desfibrilador Muerto
Paciente Muerto
No crea en las lneas Isoelctricas

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FV / TV

CPR

1 Descarga
Reinicie Masaje
ABCD
Secundario

CPR

Fibrilacin Ventricular

Taquicardia Ventricular

Encienda el desfibrilador

Coloque gel en las paletas

Verifique la derivacin PALETAS


eleccione el
Seleccione
elnivel
nivelde
deenerga
energa
Presione
Presioneel
elbotn
botnde
decarga
carga LEAD
360

SYNC

ON

Verifique
Verifiquela
laarritmia
arritmia
Verifique
Verifiquemodo
modo
SYNC
SYNCdesactivado
desactivado
Descargue
Descargue
APEX

STERNUM

MONITOREO
ELECTRODOS??

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1. Contacto con el
Paciente
2. Cdigo AZUL
3. CABD Primario
C
A (Via
No pulso
(Circulacion
) Masaje
cardiaco
30:2

Despejar
aerea) via
aerea

D
FV / TV
(Desfibrilacin
)

B (Ventilacin
Buena
respiracion

Sntesis

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

1. Contacto con el
Paciente
2. Cdigo AZUL
3. CABD Primario
B
Abrir Va
Area

Buena
(Ventilacin
Respiracin
)

C
No Pulso
(Circulacin
) Masaje

D
FV / TV
(Desfibrilacin
)

Sntesis

Cardiaco
30:2

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Reanimacin Avanzada

Tiempo como Marcador de xito

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REANIMATE

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

GRACIAS

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RCCP AVANZADA
AVCA : Apoyo Vital Cardiaco Avanzado

A: Va Area
B: Respiracin
C: Circulacin
D: Dx Diferencial

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A Establezca una Va Area

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Establezca una Va Area


Mscara Larngea

Superior a TT en personal con BLS


Igual a TT en personal con ACLS

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Establezca una Va Area


Mscara Larngea

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Establezca una Va Area


Combitubo

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Establezca una Va Area


Combitubo

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Establezca una Va Area


Intubacin Oro-Traqueal

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Establezca una Va Area


Asegure la Va Area

Collares Cervicales

Fijadores de Tubo

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Confirme Ventilacin y
B
Oxigenacin
Capngrafos
Capnmetros
Oxmetros

Circulacin

Obtener Acceso Venoso


Determinar Ritmo y PA
Administracin de Medicamentos
Continuar CPR

C
Onda P

Circulacin
Ritmo Sinusal Normal
QRS
Angosto

Ritmo
Regular

R
P
QS

300 150 75 60

Circulacin
Reglas para Dx de Arritmias
Auricular

QRS Angosto
AV

Ventricular

QRS Ancho

Circulacin
100 joules
joules
100
50 joules
joules
50
25-50 joules
joules
25-50

C
V

50 joules
joules
50
360 joules
joules
360

DS

Circulacin
Desfibrilacin

Fibrilacin
Fibrilacin
ventricular
ventricular

Taquicardia
Taquicardia
ventricular
ventricular

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Circulacin
Arritmias

PLANO VENTRICULAR

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Circulacin
Arritmias

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Circulacin
Arritmias

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Jornada de Capacitacin en Reanimacin Cardio-Cerebro-Pulmonar

Circulacin
Arritmias

Circulacin
Desfibrilacin
Revertir Fibrilacin Ventricular
Restaurar el Control del Nodo
Sinusal
Desporaliza la Mayor Cantidad
de Clulas

Objetivo: Producir Asistolia

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Circulacin
FV/TV

Retorno a la
circulacin
espontnea

Otros ritmos
Asistole
AESP

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Circulacin
Desfibrilacin

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Circulacin
Desfibrilacin
POSICIN ADECUADA DE LAS
PALETAS

DOBLE VIA

MONOFASICO

BIFASICO

Circulacin

RESUCI
RESUCITACI
TACION
ONCARDI
CARDIOPULMONAR
OPULMONAR
Drogas
DrogasAntiarrtmicas
Antiarrtmicasen
enFV/
FV/TVSP
TVSP
Amiodarona
I I b)
Amiodarona(Clase
(Clase I I b)

300mg I V en bolo. Si TV/ FV recurre, considerar segunda


300mg I V en bolo. Si TV/ FV recurre, considerar segunda
dosis de 150 mg. I V. Dosis mxima acumulativa 2.2g en 24 hs.
dosis de 150 mg. I V. Dosis mxima acumulativa 2.2g en 24 hs.

Lidocana
Lidocana(Clase
(ClaseI ndeterminada)(No
I ndeterminada)(Norecomendada.
recomendada.No
No
prohibida)
1.0 a 1.5 mg/ kg I V en bolo. Considerar repetir cada
prohibida)
1.0 a 1.5 mg/ kg I V en bolo. Considerar repetir cada
3 a 5 min. hasta 3 mg/ kg.
3 a 5 min. hasta 3 mg/ kg.

Sulfato
Sulfatode
deMagnesio
Magnesio

1 a 2 g I V en TV polimorfa (T de P) y / o sospecha de
1 a 2 g I V en TV polimorfa (T de P) y / o sospecha de
hipomagnesemia (I I b)
hipomagnesemia (I I b)

Procainamida
Procainamida

I I b en FV recurrente.
I I b en FV recurrente.
30 mg/ min (dosis mx.total: 17mg/ kg)
30 mg/ min (dosis mx.total: 17mg/ kg)

Circulacin

DESFIBRILACION

MEDICAMENTO
VASOPRESORES
ANTIARRITMICOS

MASAJE 30X2

MASAJE 100 X
VENTILACIONES 8-10 X

D Dx Diferencial
Identificar las probables causas del Paro
Identificar las causas reversibles

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D Dx Diferencial

Hipoxia
Hipokalemia / Hiperkalemia
Hipotermia / Hipertermia
Hidrogenin
Hipovolemia

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D Dx Diferencial

Taponamiento Cardiaco
Trombosis Pulmonar
Trombosis Coronaria
Tabletas
Tensin (Neumotrax)

Revise causas ms frecuentes


Tabletas (sobredosis, accidentes)
Hipovolemia
1
Tamponamiento Cardiaco
Hipoxia
Tension pneumotrax
Hidrgeniones
Trombosis coronaria (SCA)
acidosis
Trombosis pulmonar (embolismo)
Hiper-/hipokalemia
Trauma
Hipotermia
Hiper-/hipoglicemia
2

Epinefrina bolo 1 mg IV,


Repetir cada 3 to 5 minutos

Atropina 1 mg IV (si la AEP es de frecuencia


baja),repetir cada 3 to 5 minutos conforme se
necesite, hasta una dosis total de 0.04 mg/kg

BLS

ACLS

Asegure, Alerta y Ayuda

Area
Bentilacin
Circulacin
Desfibrilacion temprana

Asegure Via area


Berifique
Canalizar y Dx Ritmo
Diagnstico

FV

TVSP

ASISTOLIA AESP

RITMO DESFIBRILABLE?

DESFIBRILACION
MASAJE CARDIACO
A DRENALINA
A NTIARRITMICO

POSIBLES CAUSAS
EPINEFRINA
ATROPINA

Recuerde !!!
Actuar No Pensar

Cursos de Entrenamiento en
Reanimacion Cardio-Cerebro-Pulmonar

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E-mail: funreacol@hotmail.com
Cel: 312-5504725
Cel: 316-7440596