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Convenio Cpita 2014

Seguro Integral de Salud


Juky Vega
GREP - RETS

Estructura de la
presentacin
1.
2.
3.
4.

Marco conceptual
Indicadores Cpita 2014
Indicadores de Monitoreo
Resultados de Evaluacin Cpita I y
II Trimestre.

PAGO CAPITADO: CONVENIOS


SUSCRITOS

Inefectividad del Gasto


Sanitario
Resultados Sanitaria
imprevistos

Predominio
de
prestaciones
recuperativa
s

Poblacin no
acude EESS

Desabastecimie
nto de insumos
y
medicamentos

Conducta
reactiva del
prestador

Maltrato a la
poblacin

Programaci
n
inadecuada

Atencin a la
demanda
(morbilidad)
Mayor tarifa
en
recuperativa
s
Evaluacin
individual
de la
prestacin

Idiosincrasia
de la
poblacin
Barreras de
adscripcin
Dbil
articulacin
sectorial y
comunitaria

Compras
Nacionales
desiertas
Procesos de
compras no
programado
s
Retrasos de
transferenci
as SIS

Mecanismo
de Pago por
servicios

Incremento de gasto
de bolsillo

Cobros
indebido
s

Orientaci
n para el
RDR

Abuso
del
prestador

Incentivos
del
personal
de salud

Dbil
monitoreo
de procesos
financieros y
prestacional
es

Competenc
ias de
gestin
inadecuada
s
Inestabilidad
de personal
Desconocimi
ento de
procesos
Perfiles
inadecuados
en cargos
directivos

Dbil
fortalecimie
nto de la
Gestin

Implementaci
n
inadecuada
de la Oferta
Infraestructu
ra
inadecuada
Insuficient
es equipos
Insuficient
es RRHH

Efectividad del Gasto


Sanitario
Resultados Sanitarios
Programados

Predominio
de
prestaciones
preventivas

Mayor
acceso de la
poblacin a
EESS

Abastecimiento
de insumos y
materiales
oportuno

Conducta
activa del
prestador

Mejor trato a
la poblacin

Programacin
adecuada y
oportuna

Atencin
programada
a la
poblacin
(antes de
enfermar)
Pago de
incentivos
por
indicadores
(preventivos
)

Transferenci
a por
resultados

Conocimient
o de
derechos de
la poblacin
Eliminacin
de Barreras
de
adscripcin

Fortalecimiento
de Compras
Nacionales
Procesos de
compras
programados y
oportunos

Gasto de bolsillo en
salud reducido

Reducci
n de
Cobros
indebido
s
Reducci
n del
abuso
del
prestador

Orientacin
para el
incremento
de
resultados
sanitarios
Incentivos
para la
Regin

Transferencias
SIS
prospectivas
adelantadas
Articulacin
sectorial y
comunitaria

Mecanismo
de Pago
Capitado

Real monitoreo de
procesos financieros
y prestacionales

Mejora en
Competencia
s de gestin
inadecuadas

Implementaci
n
inadecuada
de la Oferta

Inestabilidad
de personal

Infraestructu
ra
inadecuada

Desconocimie
nto de
procesos
Perfiles
inadecuados
en cargos
directivos

Asesoramiento
tcnico
permanente
de la Gestin

Insuficient
es equipos
Insuficient
es RRHH

ADULTO

Porcentaj
e de
atendidos
en SSR

ADULTO
MAYOR

ETAPAS DE VIDA

Fuente: R.M. 226-2011/MINSA

Indicadores de Monitoreo

Los indicadores de Monitoreo sern evaluados por el SIS de manera


permanente los cuales servirn de insumos para realizar la evaluacin de
desempeo de los Gobiernos Regionales en el proceso del ao 2014.
El objetivo es:

Alinear la asignacin del presupuesto


Eficiencia en la ejecucin
Calidad de la prestacin

INDICADORES DE MONITOREO

Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin


Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el
Pas, perodo 2014 2016
(R.M. 258-2014 MINSA)
N
INDICADORES

I.
1
2
3
4

Indicadores de resultado
IR1 Prevalencia de Desnutricin Crnica en nias y nios menores de 5 aos de edad.
IR2 Prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses de edad.
IR3 Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer.
IR4 Porcentaje de recin nacidos con prematuridad.
IR5 Prevalencia de Infecciones Respiratorias Agudas en nias y nios menores de 3
5
aos de edad.
IR6 Prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda en nias y nios menores de 36
6
meses de edad.
IR7 Porcentaje de nias y nios menores de 06 meses con Lactancia Materna
7
Exclusiva.
IR8 Porcentaje de madres de nia y nios menores de 36 meses que practican lavado
8
de manos en momentos clave.
IR9 Porcentaje de nias y ios menores de 36 meses con CRED completo de
9
acuerdo a su edad.
IR10 Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses con vacunas bsicas
10
completas para su edad.
11 IR11 Porcentaje de recin nacido con corte oportuno del cordn umbilical
II. Indicadores de Productos y Procesos
A Los indicadores de productos identificados se detallan a continuacin:
1 IP1 Porcentaje de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de gestacin.
2 IP2 Porcentaje de gestantes con 6 ms controles prenatales.
3 IP3 Porcentaje de gestantes con suplementacin completa.
4 IP4 Porcentaje de gestantes con parto institucional.
5 IP5 Porcentaje de nias y nios de 06 a 35 meses con suplemento de hierro (MMN).

Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin


Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el
Pas, perodo 2014 2016 (R.M. 258-2014 MINSA)
B
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Los indicadores de proceso:


IPr1 Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de
gestacin.
IPr2 Porcentaje de gestantes que inician a las 16 semanas con suplemento de hierro y cido flico
IPr3 Porcentaje de gestantes con control en el primer trimestre que reciben consejera nutricional.
IPr4 Porcentaje de recin nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en la
primera hora de vida.
IPr5 Porcentaje de recin nacidos de parto institucional cuyas madres reciben 2 sesiones de
consejera en lactancia materna antes del alta.
IPr6 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con certificado de nacido vivo en lnea al postparto
inmediato.
IPr7 Porcentaje de nios menores de 1 ao con CRED completo y oportuno suplementado con
multimicronutrientes (180 sobres).
IPr8 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que reciben la dosis de suplementacin de manera
oportuna y de acuerdo al esquema.
IPr9 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del
periodo de suplementacin.
IPr10 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses con CRED completo de acuerdo a la edad y que han
culminado el perodo de suplementacin (MMN).
IPr11 Proporcin de nios que cumplen un ao, han recibido 11 controles CRED y han recibido 6
meses de suplementacin con hierro (MMN).
IPr12 Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han recibido 2 consejeras en visita
domiciliaria por ao.
IPr13 Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han participado de 2 sesiones
demostrativas por ao.
IPr14 Porcentaje de gestantes que han participado en 2 sesiones demostrativas durante el periodo
de gestacin.

TABLERO DE CONTROL: DCI Y ANEMIA EN NIOS DE


6-36 m
7a. Valor del PAO modificado de insumos crticos
7b. Valor de pedidos de insumos crticos

6a. Ejecucin del presupuesto con cargo Productos y


Especificas de gasto de insumos crticos y personal
CAS

5a. Valor y nmero de los contratos CAS personal


salud (enfermeras, tcnicos, tecnlogos de
laboratorio, obstetras, mdicos)
5b. Valor de contratos o de las O/C emitidas para
adquirir los insumos crticos
5c. Valor de pecosas atendidas a los puntos de
atencin por concepto de los insumos crticos

1a. Desnutricin Crnica Infantil en nios menores de


5 aos
1b. Prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses.
1c. Prevalencia de EDA e IRA en nios menores de 36
meses.
1d. Incidencia de Bajo Peso al Nacer y prematuridad.
1e. Prevalencia de anemia en gestantes del 1er
2a. % Nios con vacunas de trimestre.
acuerdo para la edad.
2b. % Nios con CRED de acuerdo para la edad.
2c. % Gestantes con CPN en el 1er trimestre.
2d. % Gestantes con examen de Hb/orina en el 1er TG.
2d. % Parto Institucional
2e. % Gestantes con suplemento de hierro y acido flico
2f. % Nios de 6 a 35 meses de edad con prueba de Hb.
2g. % Nios de 6 a 35 m. con suplemento de hierro (MMN)

3a. # de nios con vacuna de acuerdo a la edad.


3b. # de nios con CRED de acuerdo a la edad.
3c. # de pruebas de Hb a gestantes del 1er trimestre
3d. # de pruebas de orina realizados a gestantes en el 1er TG.
3d. # de entregas de sup hierro (Fe+Ac F.) a gestantes
3e. # de prueba de Hb a Nios de 6 a 36 meses de edad
3f. # Nios con 6 entregas de suplemento de hierro (MMM)

4a. # EESS c/equipos e insumo para realizar prueba de Hb/orina


4b. # EESS c/ personal de salud (enfermera) para CRED
4c. # EESS c/ multimicronutrientes disponibles (normostock)
4d. # EESS c/ sulfato ferroso+ acido flico disponible
(normostock)
4e. # EESS c/ vacunas para menores de dos aos (normostock)
4f. # EESS c/ antibiticos disponible (normostock)

FED Fondo de Estmulo al

ACUERDOS DE GESTION
MINSA GOBIERNOS
REGIONALES
D.L. 1153, D.S. N 005-2014/SA
Metas institucionales
a) Disminucin en 15 por ciento de
la desnutricin crnica en nios y
nias menores de 5 aos de edad,
respecto al valor obtenido en el ao
previo.
b) Disminucin en 15 por ciento de
la prevalencia de anemia en nios y
nias de 6 a 35 meses de edad,
respecto al valor obtenido en el ao
previo.
1.INDICADORES
2.Porcentaje de recin nacidos con
dos controles de crecimiento y
desarrollo (CRED).
3.Porcentaje de nios y nias
menores de 1 ao de edad con
control CRED y suplemento de hierro
o micronutrientes.
4.Porcentaje de mujeres de 25 a 64
aos con despistaje de cncer de
cuello uterino (Papanicolau)

Desempeo y Logro de
Resultados Sociales

Objetivos:
Mejorar la gestin de la prestacin de los
servicios priorizados de los programas
presupuestales vinculados al desarrollo
infantil temprano a travs del mecanismo
de incentivos por desempeo.
(Amazonas,
Ayacucho,
Huancavelica,
Apurmac, Cajamarca, Hunuco, Loreto,
Puno y Ucayali - 398)

1. Proporcin de mujeres con parto institucional


afiliadas al SIS con 4 exmenes auxiliares
(examen completo de orina, hemoglobina/
hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sfilis) en el
primer trimestre y al menos 4 atenciones con
suplemento de hierro y cido flico durante la
gestacin. (basal 1.24%)
2. Porcentaje de nios asegurados al SIS con CRED
completo para la edad.
3. Porcentaje de nios asegurados al SIS con
Vacunas de neumococo y rotavirus para la edad.
4. Porcentaje de nios asegurados al SIS con
suplementacin de multimicronutrientes.
5. Porcentaje de nios asegurados al SIS con DNI.

PROGRAMA ARTICULADO NURICIONAL (PAN - 001)

PROGRAMA NACIONAL DE
SALUD MATERNO PERINATAL
(SMN 002)

Otros programas
presupuestales

INDICADOR DE PORCENTAJE DE
PACIENTES CON TBC COMPLETA III
TRIMESTRE 2013
REGIONES QUE
REMITIERON
PADRN
APURIMAC
AYACUCHO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PIURA
PUNO
TACNA
TOTAL

TOTAL CASOS

BATERIA
COMPLETA

CUMPLI
META

83
54
36
18
48
205
51
495

4
32
13
4
1
6
21
81

NO
SI
SI
NO
NO
NO
SI

INDICADOR DE PORCENTAJE DE
PACIENTES CON TBC COMPLETA IV
TRIMESTRE 2013
N

REGIONES QUE
PRESENTARON SU
PADRN

1APURIMAC
2AREQUIPA
3AYACUCHO
4CALLAO
5HUANUCO
6LA LIBERTAD
7LAMBAYEQUE
8MADRE DE DIOS
9MOQUEGUA
10 SAN MARTIN
11 TACNA

OTRO

REGIONES

Atenciones SIS
CASOS
NO SE
NUEVOS O REALIZARO
REINCIDEN
N
Sin Dx TBC Con DX
TES EN EL ATENCIONE (Otros Dx)
TBC
TRIMESTRE
S SIS
81
106
38
216
72
239
144
67
13
53
105
8
1142

78
91
20
105
41
222
144
37
9
38
86
8
879

0
0
1
21
14
1
0
6
0
3
4

50

3
15
17
90
17
16
0
24
4
12
15

213

BATERIA
COMPLETA

0
0
7
7
2
0
0
0
0
0
0
0
16

RESULTADOS INDICADORES IV
TRIMESTRE 2013

EVALUACIN DE INDICADORES CAPITA I TRIMESTRE


2014

EVALUACIN DE INDICADORES CAPITA II TRIMESTRE


2014

EVALUACIN DE INDICADORES CAPITA I TRIMESTRE


2014

EVALUACIN DE INDICADORES CAPITA II TRIMESTRE


2014

INDICADORES POR GMR

INDICADORES POR GMR

INDICADORES POR GMR

INDICADORES POR GMR

INDICADORES POR GMR

INDICADORES POR GMR

ASISTENCIA TECNICA GUIA DE


OPERATIVIZACIN CAPITA

ADSCRIPCIN DEL
ASEGURADO
Regin 1

Regin 2

PREVENTIVAS ROTAS
DENTRO DE LA
REGIN

PREVENTIVAS
Y
RECUPERATIVA
S ROTAS
FUERA DE LA
REGION, PAGO
FUERA DE
CAPITA
(AJUSTE
POSITIVO)

Excepto en
Huancavelica,
Ucayali y
Lima Sur

TRANSEUNT
E

RECUPERATIVAS NO
ROTAS DENTRO DE
LA REGIN

Dentro de la Regin estn rotas las prestaciones


preventivas, excepto para Huancavelica, Ucayali y Lima Sur
Fuera de la Regin para el TRANSEUNTE, estn rotas las
prestaciones preventivas y recuperativas, las cuales se
pagan fuera de Cpita (AJUSTE POSITIVO)

RECUPERATIVAS
ROTAS DENTRO
DE LA REGION
PARA NIOS
(ANEMIA) Y
GESTANTES CON
PATOLOGA

Algunas observaciones
Enfoque de Visita

Hallazgos

Monitoreo del
abastecimiento de MMN

Monitoreo del SOFE


gestante

Monitoreo de la entrega de
pasta y cepillo para las
prestaciones preventivas de
salud bical.
Monitoreo del
abastecimiento del
antiparasitario.

No
se
han
realizado
compras
regionales de PF. DM y PS. (Albendazol,
microcubetas).
Programaciones
histricas que no cubre la meta
negociada.
Cambios constantes en equipos de
Gestin que no han permitido el inicio
o sostenibilidad de procesos.
No se ha repuesto el componente de
reposicin segn norma slo se est
reponiendo los medicamentos. En
algunas regiones no se ha realizado las
transferencias a DIREMID, que no ha
permitido realizar compras regionales
o locales.
Mayor gasto de recursos en CAS.
Se ha realizado las actividades del PSE
sin insumo de microcubetas. No se ha
registrado las actividades en el ARSFIS
por lo que no se evidencia reportes.
No se ha comprado pastas y cepillos
para la atencin preventiva de Salud
bucal

Algunas Consultas/Sugerencias AER


1.- Se capacite a la Gerencia Regional de Planeamiento,
Presupuesto y Acondicionamiento Territorial del GRU, a la
Direccin General y Adjunta de la DIRESA y al Equipo de Gestin
(recientemente reconstituido) de la DIRESA Ucayali en el
contenido y aplicacin de los Convenios que tiene suscrito el SIS
con la regin.
2.- Las limitaciones que se observa en las competencias de
funcionarios y trabajadores de la Direccin Departamental y UDR,
se sugiere: a) poner ms celo en la seleccin del personal, y, b)
capacitar al personal existente en los procesos, indicadores,
manejo de recursos financieros, sistemas de monitoreo y
evaluacin que se aplican en los convenios.
3.- Ver los mecanismos ms adecuados para evitar la ingerencia
poltica del GR en la designacin de los responsables de las
Direcciones Departamentales.