CÁTEDRA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

MAMA
Docente: Silvana F. Ciardullo
Contacto: imagenesendiagnostico@gmail.com

Comenz
ar

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA

INTRODUCCIÓN

Cáncer de mama: 500.000 muertes / año

Método de screening (disminuye la
mortalidad hasta 30%) MAMOGRAFÍA

Sólo un 5% hereditario.

Prevención secundaria: la detección
tempana.

ACR – Sistema BI-RADS: define un léxico
común entre profesionales de distinta
especialidad y una conducta según los
hallazgos.

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA

 Recordar las características en imágenes de lesiones sospechosas o malignas que la indicación de estudio histológico o patológico.OBJETIVOS  Indicar una mamografía de screening.  Conocer las indicaciones de la ecografía mamaria como primer método y su utilidad como complemento de la mamografía. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

5. Aportes del método.INDICE 1. Indicaciones de mamografía de screening b. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . Indicaciones. 6. Los nódulos b. a. La mama normal en mamografía. b. a. Síntesis 7. 4. Hallazgos en mamografía. 8. Mamografía y screening. Caso Clínico. a. Evaluación Para continuar seleccione un tema o utilice los botones de acción en el pie de la página. Recursos. Las calcificaciones 3. Hallazgos en ecografía. 2. Sistema BIRADS.

1. los estudios mamográficos deberían comenzar 10 años antes de la edad de presentación del caso en cuestión. MAMOGRAFÍA Y SCREENING INDICACIONES:  Mamografía de base a partir de los 35 años. Consenso Nacional Inter-sociedades sobre Cáncer de Mama DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .a. en mujeres asintomáticas y sin antecedentes familiares de cáncer de mama.  Con antecedentes familiares.  Una por año a partir de los 40 años.

Consenso Nacional Inter-sociedades sobre Cáncer de Mama Cuadrantes Internos DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .Cuadrantes Externos 1. por lo tanto. utiliza radiaciones ionizantes para crear la imagen.b.  Se podrán realizar tomas adicionales como mamografías magnificadas y focalizadas. y tomas especiales para ver en particular alguna lesión de difícil localización. MAMOGRAFÍA NORMAL  Es una radiografía de la mama.  La mamografía debe ser realizada en dos incidencias frente y medio lateral oblicuo.

3. 5. Pezón visto de perfil sin superposición o marcado con plomo.b. Visualización clara del tejido graso retroglandular. 1 2. Músculo pectoral en angulación correcta. Visualización clara del tejido glandular superior 3 4. MAMOGRAFÍA NORMAL PROYECCIÓN OML: 1. 4 5 2 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . Visualización del ángulo inframamario.1.

Visualización clara del tejido graso retroglandular. 4. MAMOGRAFÍA NORMAL PROYECCIÓN CC: 1. 1 4 2 3. 3 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . Visualización clara del tejido glandular lateral.b.1. Visualización clara del músculo pectoral en el margen de la imagen. Visualización clara del tejido medial de la mama. 2.

Nódulos A. de contenido graso. Margen: circunscrito. HALLAZGOS Mx .2. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . Deben evaluarse: . mal definido o espiculado . microlobulado. MASA o NÓDULO: Se define como una lesión ocupante de espacio en dos proyecciones. oscurecido por el parénquima adyacente. isodenso. lobulada o irregular . Densidad (en relación al tejido mamario adyacente): alta densidad. Morfología: puede ser redonda. ovalada. baja densidad.a.

Calcificaciones C. CALCIFICACIONES: . lineales o segmentarias. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . en palomitas de maíz. . las suturas calcificadas y las calcificaciones distróficas • Sospecha intermedia: amorfas y groseras heterogéneas • Alta sospecha de malignidad: calcificaciones finas pleomórficas y finas lineales o ramificadas. secretoras. agrupadas. Distribución: difusas. redondeadas. intraquísticas. Morfología: • Típicamente benignas: calcificaciones cutáneas. HALLAZGOS Mx . vasculares. regionales.b.2. en cáscara de huevo.

 Desventaja: es operador y equipo dependiente.3. Más DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . útil para dirigir la aguja de biopsia.  Estudio en tiempo real. ECOGRAFÍA MAMARIA  No es un método de screening  Es un estudio complementario a la mamografía • Aumenta la especificidad de la mamografía • Es sumamente útil para diferenciar nódulos como sólidos o quísticos  Es un examen inocuo. fácilmente reproducible y de bajo costo.

4. 2. Evaluación inicial de anomalías palpables en mujeres menores de 30 años. Identificación y caracterización de anomalías mamográficas palpables y no palpables en mujeres mayores. 3. Evaluación del seno de las mujeres embarazadas. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . Caracterización de las lesiones quísticas. ECOGRAFÍA MAMARIA INDICACIONES SEGÚN ACR: 1. Como guía para procedimientos intervencionistas. Evaluación de problemas asociados con implantes mamarios.a. 5.3. 6.

ECOGRAFÍA MAMARIA COMO MÉTODO COMPLEMENTARIO: C.b. Distorsión arquitectural DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .3. ASIMETRIAS-DENSIFICACIONESDISTORSIONES: a. Densidad Asimétrica focal c. Tejido mamario asimétrico b.

hiperecoico. refuerzo. hipoecoico o isoecoico  Signos acústicos posteriores: ninguno. complejo.3.b. HALLAZGOS EN ECO  Morfología  0rientación respecto a la piel: paralela o no paralela  Margen  Interfase con el tejido mamario adyacente  Patrón ecográfico interno: anecoico. sombra o patrón combinado  Características del tejido circundante DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

 El eje mayor de la lesión es perpendicular al eje de la piel.  Sombra acústica posterior. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .  Microcalcificaciones  Extensión ductal  Microlobulación.b.3. NODULOS MALIGNOS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS QUE SUGIEREN MALIGNIDAD:  Bordes espiculados  Forma y márgenes irregulares  Marcada hipoecogenicidad.  Halo hiperecoico.

4. BR 5 Hallazgos con alta sospecha de malignidad 95% Biopsia y tratamiento. BR 3 Hallazgos probablemente benignos < 2% Seguimiento estricto 6-12-24-36 meses. BR 1 Mama normal Seguimiento habitual anual. SISTEMA BI-RADS  CATEGORÍAS: Categor ía Descripción BR0 Estudio insuficiente Son necesarios otros procedimientos y/o comparar con estudios previos. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA VPP Conducta . BR 6 Malignidad diagnosticada por biopsia 100% Tratamiento definitivo. BR 2 Hallazgos benignos Seguimiento habitual anual. BR 4 Hallazgos con sospecha de malignidad 3-94% Deberá considerarse tomar material histológico de la lesión mediante algún método de biopsia.

 Consulta por nódulo palpable en MD. CASO CLÍNICO  Paciente de sexo femenino de 38 años de edad.  Sin antecedentes familiares de Ca de mama.5.  1 hija. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

5. CASO CLÍNICO ECOGRAFÍA BI RADS 3 Control a los 6 meses Sin cambios DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

5. CASO CLÍNICO Axial T1 Sagital T2 Axial T2 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .

CASO CLÍNICO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .5.

cicatriz. RESONANCIA MAGNÉTICA  Mama operada e irradiada  Mamas densas (implantes mamarios. multicéntrico)  Carcinoma oculto por imagenología convencional  Monitoreo de respuesta al tratamiento quimioterápico  Screening en mujeres jóvenes de alto riesgo (contexto genético)  Estudio de prótesis mamarias DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . enfermedad fibroquística)  Evaluación preoperatoria del cáncer de mama (multifocal.5.

en las pacientes que no deberían recibir radiaciones ionizantes. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA .  La ecografía es un complemento de la mamografía y aumenta su especificidad. SINTESIS PARA RECORDAR:  La mamografía es el método de screening para la detección precoz del cáncer. Tiene sus indicaciones como primer método.  Identificando los hallazgos normales en una mamografía evitaremos someter a la paciente a nuevos exámenes innecesarios y/o estudios invasivos.5. se ha demostrado que reduce la mortalidad por esta patología hasta en un 30%.

5.  En este contexto. la RM debe realizarse con administración de contraste (gadolinio) EV.  Las imágenes caracterizadas como BR 4 deben evaluarse mediante biopsia. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . SINTESIS PARA RECORDAR:  El sistema BIRADS establece un léxico común entre especialistas y define una conducta según las características de una imagen en los distintos métodos. Se ha propuesto como método de screening en pacientes de alto riesgo.

Cecilia Magdalena Pavón-Hernández y cols. 2012.acr. Mariana Consenso Nacional Inter-sociedades sobre Cáncer de Mama: Pautas para el Diagnóstico y Manejo de Lesiones Mamarias Subclínicas. Román. caracterización y categorización.org BI-RADS Atlas Pinterest Mi Aula de Radiología Diagnóstico de la Patología Mamaria DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . YouTube Mi Aula de Radiología Galería de Imágenes: BIRADS. Castro Barba. Gaceta Mexicana de Oncología. RECURSOS Seleccione un ícono para acceder al material complementario Nódulos. Rostagno.6. Avances en Diagnóstico por Imágenes: Mama. www.

7. EVALUACIÓN  Para acceder a las actividades de autoevaluación. Fin del Módulo DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES – MAMA . haga click en el logo de exeLearning.