ASPECTOS GENERALES
 LA

MORTALIDAD INFANTIL ES UN
PROBLEMA CRITICO EN EL PERU Y
ES UNA DE LAS TASAS MAS ALTA
DE LATINOAMERICA.
 EN EL PERU SE PRODUCEN
650,000 NACIMIENTOS, ENTRE EL
4-8% SON PREMATUROS (45,000).
 LA PREMATURIDAD ESTA
PRESENTE EN LAS 2/3 PARTES DE
LAS MUERTES NEONATALES

Concepto  Es el recién nacido en edad gestacional  menor de 37 semanas .

FACTORES DE RIESGO           DESNUTRICION . ANEMIA ITU INFECCIONES MATERNAS TORCH EMBARAZO MULTIPLE RPM CORIOAMNIONITIS HTT EDAD MATERNA INTERVALO INTERGENESICO CORTO TABAQUISMO .

tienen los ojos cerrados y no tienen pestañas. Como estos bebés no han tenido tiempo de acumular grasa. Su cara y su cuerpo están cubiertos con pelo fino llamado lanugo. Su piel es arrugada y de color morado rojizo y son tan delgados que se pueden ver los vasos sanguíneos a través de su piel. Por lo general. . y sus cabeza más grandes en relación con el tamaño de sus cuerpo. se ven muy delgados.piel  delgada y arrugada.

92% . la producción de surfactante no es suficiente para evitar el colapso alveolar y la atelectasia. La inmadurez del centro respiratorio del tronco cerebral es la responsable de las crisis de apnea Los parámetros de saturación deben 90.RESPIRATORIO    En muchos RN prematuros.

Complicaciones  Hipotermia  Infecciones  Trat . metabolico  Hemorragia intraventricular .

o sonda gástrica .Alimentaciòn  La escasa  coordinación de los reflejos de succión y deglución de los niños nacidos antes de la semana 34 de gestación puede obligar a alimentarlos por vía i.v.

. que puede extenderse hacia los ventrículos cerebrales (hemorragia intraventricular).CEREBRO  la matriz germinal periventricular tiene tendencia a la hemorragia.

corazón  una arteria grande llamada ductus arteriosus o conducto arterial hace que la sangre se desvíe y no pase por los pulmones se mantiene .

la función renal es inmadura. por lo que su capacidad para concentrar y diluir la orina son menores 2-4cc/ kg hora Eliminación defectuosa de sodio Apariciòn frecuente de edemas .renal     En el RN prematuro.

CALOR  pierden calor rápidamente y les resulta difícil mantener su temperatura corporal  La incubadora debe estar de 32 -34 grados de t° .

PESO  Peso lo empieza a perder hasta un 15 % .

SISTEMA INMUNITARIO  Los bebés prematuros tienen sistemas inmunológicos inmaduros incapaces de combatir de manera eficiente las bacterias. los virus y otros organismos que pueden causar infecciones típicas. .

HIGADO  desarrollo insuficiente de los mecanismos hepáticos de excreción de bilirrubina. . incluyendo defectos de la captación de la bilirrubina del suero. de su conjugación a diglucurónido de bilirrubina en el hígado y de su excreción hacia el árbol biliar.

Posición  Posición  De relajación con las extremidades extendidas .

Metabolismo  El metabolismo basal escasa  Por higado inmaduro y poca capacidad para almacenar glucogeno  alerta  Glucosa 25-35 gr/dl .

PROBLEMAS INMEDIATOS         METABOLICOS (Hipoglicemia) RESPIRATORIOS (Membrana Hialina) INFECCIOSOS (Sepsis) NEUROLOGICO (HIC) CARDIOVASCULAR (Hipotensión) HEMATOLOGICOS (Anemia. Hemorragia) RENALES NUTRICIONALES .

PROBLEMAS MEDIATOS  DISFUNCION SNC  DISPLASIA BRONCOPULMONAR  PATRONES DE CRECIMIENTO ALTERADO  INFECCIONES REPETIDAS .

CONTROL DE TEMPERATURA  Utilizar técnicas adicionales para mantenerlo caliente.  Cubrir con plástico y colocarlo bajo calor radiante.  Incrementar la temperatura ambiental .

8 tenían menor flujo sanguíneo cerebral cuando se compara con los que recibieron FiO2 0.ADMINISTRACION DE OXIGENO  Prematuros < 33 semanas expuestos a un FiO2 de 0.  Administrar variable concentración de O2 guiado por oximetría de pulso .21.

 La inclusión de PEEP proteje de lesión pulmonar.  Presión inicial de ventilación de 20-25 cm H2O.VENTILACION ASISTIDA  Los pulmones son lesionados por grandes volúmenes de inflación inmediatamente después del nacimiento. . mejora el compliance pulmonar y el intercambio gaseoso.  Evitar excesivo movimiento del tórax.

 VALORAR LA NECESIDAD DE MEDIDAS DE REANIMACION.  EXAMEN CLINICO COMPLETO. ESTIMAR EG.  DERIVAR SEGÚN RIESGOS Y ESTADO CLINICO.  VALORAR LA HISTORIA PERINATAL. EXPANSION DE VOLUMEN .ATENCION INMEDIATA DEL RN PREMATURO   RECIBIR RN EN UN MEDIO CALIDO.

GUANTES CAMPOS ESTERILES CUNA. TOMA DE MUESTRAS. . INCUBADORA LIMPIA MATERIALES ESTERILES PROCEDIMIENTOS ASEPTICAS: INTUBACION CATETERISMO.PREVENCION EN ATENCION INMEDIATA             HIPOTERMIA: CUNA RADIANTE INCUBADORA INCUBADORA DE TRANSPORTE CAMPOS ESTERILES PRECALENTADOS INFECCIONES: VESTUARIO.

CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES  ASISTENCIA INMEDIATA PARA REDUCIR ASFIXIA  MANEJO DE PRINCIPALES PROBLEMAS DEL PREMATURO  ACCIONES PROFILACTICAS.  MANEJO INTEGRAL DEL PREMATURO. .  ALIMENTACION PARA FAVORECER CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

PREVENCION EN HOSPITALIZACION  INFECCION:  INMUNOGLOBULINA HUMANA  LACTANCIA MATERNA  ANEMIA:  FRECUENCIA DE TOMA DE MUESTRAS  MICROMETODOS  ERITROPOYETINA .