CÓMO

EXPLORAR EL
RIÑÓN Y ALGO
MÁS…
E.M PRISCILLA LIZETH CRUZ
HERNÁNDEZ

INSPECCIÓN

INSPECCIÓN
Se evalúa el grado de nutrición. En la IRC existe atrofia
muscular hasta llegar a la caquexia .
Apreciar la coloración de la piel (rubicundez, cianosis,
palidez, etc),
Presencia de depresiones  o abultamientos (neoplasias,
hematomas) en uno o ambos lados del abdomen
(hipocondrios y flancos)
Expresión de agrandamiento renal unilateral o bilateral.;
También fístulas cutáneas , edemas , etc

•  Efectuarlo con el paciente de pie y

también sentado.

• En posición “de pie” son visibles los defectos de la

columna, la escoliosis por ejemplo, concavidad del
lado de la lesión en los procesos
inflamatorios  renales o perirenales.

• Observar la contracción de las masas

musculares que pretenden inmovilizar la zona
dolorosa, así como también la detección de
edemas inflamatorios de la piel en los
procesos perirenales.

es un paciente con movimientos lentos y que no cede el dolor en ninguna posición.FACIE RENAL • Tener en cuenta la facie renal. . caracterizada por el edema  de cara con localización palpebral. la palidez de los tegumentos. la lividez en los labios.

PALPACIÓN .

dolorosa o no. con los músculos del cuello y de la nuca bien relajados. dura o blanda. de bordes regulares o mal definidos. su tamaño y forma. • Brazos extendidos • El médico se coloca del lado del riñón que intenta palpar en el paciente. riñón quístico. absceso perinefrítico. hidronefrosis. masa. Temperatura e hidratación.etc. .PALPACIÓN • Paciente en decúbito dorsal descansando la cabeza en una almohada. fija o desplazable en casos de tumor renal.

• Maniobras de palpación • Puntos renales • Puntos ureterales .

Contractura muscular (casos de tumor renal). Hematoma peri renal o postraumátic o. Hidronefrósis. Absceso peri nefrítico.1. . Quistes de riñón. PALPACIÓN PARIETAL Presencia de masas sensibles o no.

2. PALPACIÓN PROFUNDA • Método de Guyon • Método de Glenard • Método de Goelet • Método de Israel • Maniobra de Montenegro • Peloteo renal .

2. por debajo del reborde costal. . no con la punta. sobre el límite externo del recto anterior de ese lado. Paciente acostado decubito dorsal 2. El médico sentado del mismo lado del riñón que explorará. y los mantiene erectos. 3. Los dedos deben quedar en un plano paralelo a la pared abdominal. el médico hace la presión con la yema de los mismos. La mano derecha se coloca en la pared anterior. con los dedos a 5 ó 6 cm de la línea media. Coloque en la región lumbar del examinado su mano izquierda.1 MÉTODO /MANIOBRA DE GUYON… DEMUESTRA UN DESPLAZAMIENTO 1. cuando está descendido o aumentado. de manera que quede sobre la fosa renal y ejerza contra ella una presión moderada y constante 4. 5. si se trata de palpar el riñón derecho. impulsando los dedos solo en la inspiración hasta llegar a palpar el riñón de ese lado. la mano derecha debe ir profundizándose hacia la pared posterior.

.

investigación de la ptosis y movilidad renal.2 MÉTODO/ MANIOBRA DE GLENARD Tiene tres tiempos: acecho. Acecho. .2. Se coloca la mano izquierda (si se pretende palpar el lado derecho) de manera que el borde superior del dedo del medio quede por debajo y paralelo a la duodécima costilla. formando con él una especie de pinza. llegando su extremo hasta el límite con la masa sacrolumbar derecha. Durante la inspiración el riñón palpable sobrepasa la pinza digitopulgar. la cual lo captura Escape. La mano derecha. en oposición al dedo del medio. Captura. se opone al deslizamiento lateral del riñón de modo que pueda ser capturado por la pinza de la mano izq. En la espiración el riñón se escapa de la pinza digital. captura y escape . El pulgar se deja por delante.

.

.

sobre una silla.3 MÉTODO DE GOELET El examinado se encuentra parado sobre el miembro inferior contrario al lado que se va a palpar. en acecho inspiratorio del riñón . a fin de relajar el abdomen. El procedimiento es bimanual. flexionado.2. con una mano en la zona lumbar y la otra en el abdomen. y el otro miembro descansa.

.

2.4 MÉTODO DE ISRAEL .

.

.

5 MANIOBRA DE MONTENEGRO • Para descartar masas extra renales. • El paciente se acuesta en decúbito ventral. si el explorador es diestro) son percibidos por la otra mano.2. al tiempo que se ve sobre elevar el ángulo costolumbar. los impulsos dados por la mano abdominal (mano derecha. . colocada en la región lumbar.

.

manteniendo la mano derecha (anterior) plana en el sitio ya descrito. . impulsos secos y repetidos en la pared posterior. • Cuando existe un riñón palpable u otro tumor que hace contacto lumbar.2.6 PELOTEO RENAL DE GUYON • Consiste en producir con las extremidades de los dedos de la mano izquierda (posterior). la mano derecha (anterior) percibe una sensación de peloteo.

. la mano derecha percibe en el abdomen un suave choque intermitente que corresponde al riñón que pelotea en su atmósfera gaseosa.• Cuando la maniobra es positiva. ante el impulso provocado por la mano situada en la región posterior o lumbar.

.

.

punto supraintraespinoso . como queriendo engancharla.PUNTOS RENALES DOLOROSOS ANTERIORES • Punto supraintraespinoso: A la salida del nervio femorocutáneo a través de la aponeurosis. Se le busca contorneando la espina iliaca anterosuperior con el extremo del índice. . frente a la espina iliaca anterosuperior.

PUNTO RENAL LATERAL • Punto suprailiaco lateral de Pasteau: A 1cm por encima de la cresta iliaca. sobre la línea media axilar. Punto supra . Corresponde al ramo perforante lateral del XII nervio intercostal.

.

PUNTOS RENALES POSTERIORES • Punto costovertebral de Guyon: borde inferior en la unión de la última costilla con su vértebra. corresponde a la salida del XII nervio intercostal. . • Costo-lumbar: Se localiza en el borde inferior de la última costilla. en la intersección del borde externo de la masa muscular lumbar (rama perforanteposterior del XII nervio intercostal).

.

.

4º PALPACIÓN DE URÉTERES .Punto ureteral medio .Punto ureteral inferior .Punto ureteral superior .

PUNTOS DOLOROSO S URETERALE S .

a nivel de la fosa lumbar. despierta o intensifica el dolor lumbar de origen capsular . o más comúnmente la puño-percusión.PERCUSIÓN La percusión digital.

tumor renal) . Percusión de Murphy 2. Percusión de Giordano 3.peri nefritis .1. Percusión de vejiga Murphy o Giordano + la presencia de dolor sugiere procesos como pielonefritis .

1 PERCUSIÓN DE MURPHY • Se percute la fosa renal con el puño cerrado. .3.

2 PERCUSIÓN DE GIORDANO • Se percute la fosa renal con el borde cubital de la mano .3.

AUSCULTACIÓN .

hundiendo profundamente el estetoscopio en la región que se ausculta y en ambiente silencioso. • La búsqueda de soplos debe hacerse con el sujeto en decúbito lateral. con los muslos flexionados sobre el abdomen (para relajar bien la pared abdominal).• La auscultación de las regiones lumbares y los flancos ha adquirido renovado interés en relación con la pesquisa etiológica de la hipertensión arterial. .