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CNCER RECTAL Y ANAL

- J O TA O R E L L A N A C U E L L A R -

CNCER DE RECTO. INCIDENCIA Y MORTALIDAD

En todo el mundo, el cncer colorrectal es la


tercera forma ms comn de cncer. En 2012,
se calcul que hubo 1,36 millones de casos
nuevos de cncer colorrectal y 694.000
defunciones.
El cncer colorrectal afecta casi de la misma
manera a hombres y mujeres. Entre todos los
grupos raciales de los Estados Unidos, los de
origen afroamericano tienen la incidencia
espordica y las tasas de mortalidad ms altas
por cncer colorrectal.

CNCER DE RECTO. INCIDENCIA Y MORTALIDAD

Clculo de casos nuevos y defunciones por


cncer de recto en 2016 en los Estados
Unidos:
Casos nuevos de cncer de recto: 39.220.
Casos nuevos de cncer de colon: 95.270.
Defunciones: 49.190 (cnceres de colon y recto
combinados).

TIPOS HISTOLGICOS. TUMORES


EPITELIALES
Adenoma
Tubular.

Velloso.

Carcinoma
Adenocarcinoma.

Adenocarcinoma mucinoso.
Carcinoma de clulas en anillo de sello.
Carcinoma de clulas pequeas.
Carcinoma adenoescamoso.

Tubulovelloso.
Dentado.
Carcinoma medular.
Carcinoma indiferenciado.

Carcinoide (neoplasia neuroendocrina bien diferenciada)


Clula enterocromafina, neoplasia secretora de serotonina.
Clula L, pptido similar al glucagn y tumor secretor del
polipptido/pptido YY pancretico.

Neoplasia intraepitelial (displasia) relacionada con


enfermedades inflamatorias crnicas
Carcinoma-adenocarcinoma mixto

CNCER DE RECTO. TUMORES NOS EPITELIAES

Lipoma.
Leiomioma.
Tumor del estroma gastrointestinal.
Leiomiosarcoma.
Angiosarcoma.
Sarcoma de Kaposi.
Melanoma.
Linfomas malignos
Linfoma de clula B de zona marginal con tipo de tejido linfoide
relacionado con mucosa.
Linfoma de clula del manto.
Linfoma difuso de clulas B grandes.
Linfoma de Burkitt.
Linfoma similar al linfoma de Burkitt o linfoma de Burkitt atpico.

CNCER DE RECTO. FACTORES DE RIESGO


Sndromes hereditarios
Los trastornos en un gen nico relacionados con sndromes
conocidos representan entre 10 y 15% de los cnceres
colorrectales.
Trastornos no poliposos
Sndrome de Lynch (sin poliposis): los defectos en los genes de
reparacin
de
errores
de
emparejamiento
(que
incluyenMSH2,MLH1,PMS1,PMS2oMSH6) representan la forma
ms comn de cncer colorrectal hereditario y constituye cerca de 3
a 5% de todas las neoplasias malignas colorrectales. En la mayora
de los casos genticamente definidos participaMSH2en el
cromosoma 2p yMLH1en el cromosoma 3p. En familias afectadas,
se encontr que de 15 a 60% de los miembros de la familia tienen
mutaciones en elMSH2oMLH1. La prevalencia de las mutaciones
depende de las caractersticas de los antecedentes familiares.

CNCER DE RECTO. FACTORES DE


RIESGO
Trastornos poliposos
Poliposis adenomatosa familiar y familiar atenuada :
genAPC.
Sndrome de Turcot: genAPC; genes de reparacin de
errores de emparejamiento.
Sndrome poliposo hiperplsico: genesBRAFyKRAS2.
Sndrome de poliposis relacionada con el: genMYH.
Los judos askenazes tambin tienen un aumento de
riesgo de cncer colorrectal relacionado con una
mutacin en el genAPC(I1307K), que est presente en 6
a 7% de esa poblacin.

CNCER DE RECTO. FACTORES DE


RIESGO

Trastornos hamartomatosos
Sndrome de Peutz-Jeghers: genSTK11/LKB1.
Sndrome de poliposis juvenil: genesSMAD4oDPC4,
yBMPR1A.
Sndrome de Cowden: genPTEN.
Sndrome de RuvalcabaMyhreSmith: genPTEN.
Sndrome de poliposis mixta hereditario.

CNCER DE RECTO. FACTORES DE


RIESGO

Otros factores de riesgo genticos


Antecedentes personales o familiares de primer
grado de cncer colorrectal o adenomas
colorrectales.
Antecedentes personales de cncer de ovario,
endometrio o mama.
Estos grupos de riesgo alto constituyen solo 23%
de todos los cnceres colorrectales.

CNCER DE RECTO. CARACTERSTICAS CLNICAS


Al igual que para en el cncer de colon, los
sntomas del cncer de recto pueden ser los
siguientes:

Hemorragia rectal.
Cambios de hbitos intestinales.
Dolor abdominal.
Obstruccin intestinal.
Cambios en el apetito.
Prdida de peso.
Debilidad.

Con excepcin de los sntomas obstructivos, estos


sntomas no se correlacionan necesariamente con
el estadio de la enfermedad ni significan un
diagnstico en particular.

CNCER DE RECTO. CLASIF TNM

CNCER DE RECTO. SOBREVIDA


Etapa I, la tasa relativa de supervivencia a 5 aos es
aproximadamente 87%.
Etapa IIA, cerca de 80%.
Etapa IIB, aproximadamente 49%.
Etapa IIIA, aproximadamente 84%.
Etapa IIIB, alrededor de 71%.
Etapa IIIC, alrededor de 58%.
Los cnceres de recto metastsicos o en etapa IV, tienen
una tasa relativa de supervivencia a 5 aos de
aproximadamente 12%. Aun as, a menudo hay muchas
opciones de tratamiento para las personas con esta etapa
del cncer.

CARCINOMA EPIDERMOIDE IN SITU

DEL SABINSTON