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TRASTORNOS DE

LA SANGRE

TRASTORNOS DE LOS ERITROCITOS


ANEMIA
ERITROCITOSIS

DEFINICIN

Cifras anormalmente bajas de Hb en sangre (< 11 g/dl)


Biometra hemtica
Funcin de GR: Transporte de O2 y CO2, amortiguador Ac-Ba
Clasificacin:

Aguda, Crnica
Leve (10-11 g/dl), Moderada 8-10 g/dl), Severa (< 8
g/dl)
Normoctica, Microctica, Macroctica,
Normocrmica, Hipocrmica, (anisocitosis,
poiquilocitosis)

ANEMIA MICROCTICA

Hemoglobinopatas: Talasemia:

Griego: Sangre marina, hereditaria, disminucin en


sntesis de una o ms cadenas polipeptdicas de la
Hb

Deficiencia de Hierro

Hierro: Ferroso, 4 molculas de Fe en c/Hb,


Fe: Hb, Mb, Citocromos, peroxidasas, catalasas
Microctica, hipocrmica, cel en diana
Malmutricin, hemorragias, angiodisplasias, enf.
Malignas
Hepcidina, ferroportina, transferrina, ferritina,
hemosiderina, ferroquelatasa, inhibidor de la
traduccin regulado por Hem (HR1)

Clnica: Fatiga, debilidad, disnea, palidez, taquicardia,

alteraciones digestivas, glositis, aclorhidria, dficit


mental, pica

Laboratorio:

Hierro corporal total: 4 - 5 g


Hierro srico: 60-170 g/dl
Capacidad Total Fijacin de Hierro: TIBC: 240-450 g/dl
Saturacin de Transferrina: 20-50 %
Prdida diaria de Fe: 0,6 mg/da 1,3 mg/da

ANEMIA MACROCTICA

Megaloblstica, macroovalocitos,
neutrfilos hipersegmentados
Perniciosa: Maduracin nuclear anormal (disgenesia
nuclear) de los eritrocitos (B12 es cofactor en sntesis de
DNA), sntesis de mielina alterada
Causas: Enf. Autoinmunes (Ac contra bomba de
protones), Crohn, gastrectoma.
Gastritis atrfica crnica, aclorhidria y dficit de B12
(metionina y purina), desequilibrio de citocinas (TNF) y
factores de crecimiento, (adenocarcinoma gstrico),
hemlisis intramedular
Lab: Elevacin de LDH, bilirrubina indirecta, Ac, bajo
B12 srico, incremento de cido metilmalnico y
homocisteina,
Deficiencia de Vitamina B12;

Deficiencia de cido Flico: Megaloblstica

Clnica: Fatiga, disnea, mareo, taquicardia, disnea,


malabsorcin, prdida de masa muscular, diarrea,
glositis, parestesias, alteraciones en propiocepcin

c. Pteroilglutmico

Sndromes Mielodisplsicos:

Enfermedades de funcin anormal de mdula sea


Preleucemia, puede convertirse en leucemia
mieloide aguda
Causas: Frmacos, radioterapia

ANEMIA NORMOCTICA

Aplasia eritroctica pura: Genticas


Insuficiencia Renal: Dficit de FER
Enfermedades inflamatorias crnicas

Anemias hemolticas autoinmunitarias


Anemia de clulas falciformes o Drepanoctica

Aumento de IL1, TNF, Interferones: Aumento de alfa 1


antitripsina (reactante de fase aguda): dificulta unin de
transferrina a GR, disminuye transferrina y albminas,
aumenta depsito de Fe en macrfagos, aumenta
lactoferrina, inhibe produccin y respuesta a FER
Aa valina por c glutmico en cadenas beta de Hb

Esferocitosis hereditaria o Eliptocitosis hereditaria

Gentica, con deficiencia en membrana


Defectos en protenas de membrana (espectrina,
ankirina)

POLICITEMIA ERITROCITOSIS: Poliglobulia

Policitemia relativa:

Htc mayor al 50 %
Por prdida de volumen plasmtico: DHT, diurticos

Policitemia absoluta:

Primaria o Vera:
Enf. Proliferativa de clulas madre pluripotenciales
Aumento de GR, GB, Plaquetas
Eritrocianosis, fatiga, cefalea, tromboembolismos
Tx: Flebotoma peridica, quimioterapia
Secundaria o Fisiolgica:
Incremento de FER por hipoxia: Altura, enf
cardiorespiratoria crnica

BIBLIOGRAFA

Fisiopatologa de McPhee 6 Ed: Pginas 111 a 138.


Fisiopatologa de Porth 7 Ed: Pginas 304 a 318.
En Fisiopatologa de McPhee 6 Ed, responder Casos Clnicos 24
y 25, pgina 137.
En Fisiopatologa de Porth 7 Ed, responder Ejercicio de Revisin
en pgina 318.