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Ficha bibliográfica

‡ http://www.endocrinologist.com/Espanol/diabetes.htm
|iabetes y tipos de diabetes Mynor Sandoval

Ficha Resumen

‡ | S

‡ La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La insulina es el factor más
importante en este proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para
el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células. (La insulina es una hormona segregada por el
páncreas, una glándula grande que se encuentra detrás del estómago).
‡ En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:
‡ el páncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); or
‡ las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

‡ Tipos de Diabetes

‡ Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente
comienza durante la infancia (aunque también puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del
tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I.
‡ En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que
produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las células. El tipo II suele ocurrir principalmente en personas a partir de
los cuarenta años de edad.
‡ La importancia de un buen control de la diabetes

‡ Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se ve privado de su principal fuente
de energía. Además los altos niveles de glucosa en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos, los riñones y los nervios.
‡ No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el método de cuidar su salud para personas afectadas por este desorden, es
controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo más cercanos posibles los normales. Un buen control puede ayudar
enormemente a la prevención de complicaciones de la diabetes relacionadas al corazón y el sistema circulatoria, los ojos, riñones y
nervios.
‡ Un buen control de los niveles de azúcar es posible mediante las siguientes medidas básicas: una dieta planificada, actividad física, toma
correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azúcar en la sangre.
Ficha ibliográfica

‡ http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/
odo sobre la diabetes, tipos de diabetes, estadísticas Mynor Sandoval

Ficha Resumen

‡ | SR L | S

‡ La diabetes es una enfermedad en la que el organismo no produce insulina o no la utiliza adecuadamente. La insulina es una hormona
necesaria para transformar el azúcar, el almidón y otros alimentos en la energía que necesitamos para nuestra vida cotidiana. Aunque
tanto los factores genéticos como medioambientales, tales como la obesidad y la falta de ejercicio, parecen desempeñar roles
importantes, la causa de la diabetes continúa siendo un misterio.

‡ En los Estados Unidos, hay 20.8 millones de personas, o el 7% de la población, que sufren de diabetes. Si bien ya se han diagnosticado
con diabetes alrededor de 14,6 millones de personas, desafortunadamente 6,2 millones (o casi un tercio) no saben que padecen la
enfermedad.

‡ Para determinar si un paciente tiene diabetes latente o diabetes, los profesionales de la salud realizan una prueba de glucosa en el
plasma en ayunas (GPA) o una prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG). Con cualquiera de esas dos pruebas, puede
diagnosticarse la diabetes latente o la diabetes. La American Diabetes Asociación recomienda la prueba de GPA porque es más
económica, rápida y fácil de realizar.

‡ Si en la prueba de GPA se detecta un nivel de glucosa en la sangre en ayunas entre 100 y 125 mg/dl, significa que la persona tiene una
diabetes latente. Una persona con un nivel de glucosa en la sangre en ayunas de 126 mg/dl o superior padece diabetes.
‡ DIABETES TIPO 2

‡ La diabetes tipo 2 es la clase de diabetes más común. En la diabetes tipo 2, el organismo no produce suficiente insulina o las células
ignoran la insulina. La insulina es necesaria para que el organismo pueda utilizar el azúcar. El azúcar es el combustible esencial para las
células del organismo y la insulina transporta el azúcar en la sangre hacia las células. Cuando la glucosa se acumula en la sangre en
lugar de penetrar en las células, pueden presentarse dos problemas:

‡ Con el paso del tiempo, los niveles altos de glucosa en la sangre pueden dañar los ojos, los riñones, los nervios o el corazón. Descubrir
que uno sufre de diabetes causa temor. Pero no se desespere. La diabetes tipo 2 es una enfermedad seria, pero las personas con
diabetes pueden llevar una vida saludable y feliz, y vivir por muchos años.

‡ Si bien las personas de todas las edades y razas pueden padecer diabetes, algunos grupos corren más riesgos que otros
de desarrollar diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 es más común entre los afroamericanos, los latinos, los nativos americanos
y los asiáticos americanos/ de las islas Pacífico, así como los ancianos.
‡ | S GS L

‡ ¿Qué es diabetes gestacional?

‡ A las mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que han tenido el nivel de azúcar elevados en la sangre (glucosa)
durante el embarazo, se las clasifica de tener diabetes gestacional.

‡ La diabetes gestacional afecta alrededor de 4% de todas las mujeres embarazadas. Esto corresponde a 135,000 casos de diabetes
gestacional anualmente en los Estados Unidos de América.

‡ No sabemos qué causa la diabetes gestacional, pero tenemos algunos indicadores. La placenta sostiene al bebé mientras crece. La
hormonas de la placenta ayudan al desarrollo del bebé, pero esas mismas hormonas impiden la acción de la insulina en el cuerpo de la
madre. Este problema se llama resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina impide que el cuerpo de la madre use la insulina.
Puede necesitar hasta tres veces más insulina. La diabetes gestacional comienza cuando el cuerpo no es capaz de producir y usar toda
la insulina que necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina la glucosa no puede separarse de la sangre y convertirse en energía.
La glucosa se acumula en la sangre hasta alcanzar niveles muy elevados. Esto se conoce como hiperglicemia.

‡ ¿Cómo puede afectar la diabetes gestacional a su bebé?


‡ La diabetes gestacional se manifiesta en la madre en los últimos meses del embarazo, después que el cuerpecito del bebé esta
completamente formado pero mientras el bebé esta creciendo. Debido a esto, la diabetes gestacional no causa defectos de nacimiento
como los que se observan en las madres con diabetes antes del embarazo.
‡ Sin embargo, la falta de tratamiento o la falta de control de la diabetes gestacional puede afectar a su bebé. Cuando una mujer tiene
diabetes gestacional su páncreas trabaja demasiado para producir insulina, pero la insulina no disminuye los niveles de glucosa en la
sangre. Si bien la insulina no pasa por la placenta, la glucosa y otros nutrientes lo hacen. Por lo tanto, demasiada glucosa en la sangre
pasa por la placenta dando al bebé niveles elevados de glucosa. Esto causa que el páncreas del bebé produzca más insulina para
descartar la glucosa en la sangre. Como el bebé recibe más energía de la que necesita para el crecimiento, el exceso de energía se
convierte en grasa.

‡ El exceso de grasa puede llevar a la macrostomia, o sea un bebé ³gordo´. Los bebés con macrostomia enfrentan problemas de salud,
incluyendo lesión de los hombros al nacer. Debido al exceso de insulina producido por el páncreas del bebé, los recién nacidos pueden
presentar niveles bajos de glucosa en la sangre y corren un riesgo más alto de complicaciones con la respiración. Los bebes con
exceso de insulina se convierten en niños con riesgo de obesidad y adultos con riesgo de desarrollar la diabetes tipo 2.

‡ Tratamiento para la diabetes gestacional

‡ Como la diabetes gestacional puede afectar su salud y la del bebé, usted tendrá que empezar un tratamiento de inmediato. El
tratamiento para la diabetes gestacional tiene como meta mantener los niveles de glucosa en la sangre igual al de las mujeres
embarazadas que no tiene diabetes gestacional. El tratamiento para la diabetes gestacional siempre incluye un plan especial de
alimentación y un programa de actividad física. También puede incluir pruebas diarias de la glucosa en la sangre e inyecciones de
insulina. Usted necesitará ayuda por parte de su médico, enfermera, asistente u otros miembros del equipo médico para que su
tratamiento para diabetes gestacional se modifique según lo necesite.
‡ Para usted como futura madre, el tratamiento de la diabetes gestacional ayuda a disminuir el riesgo de un nacimiento por cesárea que se
requiere para los bebes muy grandes. Seguir el tratamiento para la diabetes gestacional le proporcionará un embarazo y parto más
saludable y a su bebé le puede ayudar a evitar problemas de salud en el futuro.

‡ Diabetes gestacional -- Mirando hacia el futuro:

‡ Por lo general la diabetes gestacional desaparece después del embarazo, pero una vez que ha tenido diabetes gestacional hay la
posibilidad de que 2 de cada 3 mujeres presenten nuevamente esta enfermedad en futuros embarazos. Sin embargo, en algunas
mujeres el embarazo ayuda a descubrir la diabetes tipo 1 o tipo 2. Es muy difícil saber si estas mujeres tenían diabetes gestacional o
empiezan a presentar los síntomas de la diabetes durante el embarazo. Estas mujeres deben continuar un tratamiento para la diabetes
después del parto.

‡ Muchas de las mujeres que han tenido diabetes gestacional desarrollan más tarde diabetes tipo 2. Parece que existe una conexión entre
las tendencias de la diabetes gestacional y la diabetes tipo 2. La diabetes gestacional y la diabetes tipo 2 con llevan una resistencia a la
insulina. Ciertos cambios básicos en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir el desarrollo de la diabetes después de la diabetes
gestacional.
Perdida de peso.
‡ S MS | L | S

‡ Frecuentemente la diabetes pasa desapercibida debido a que sus síntomas aparentan ser inofensivos. Nuevos estudios indican que la
detección prematura de los síntomas de la diabetes y su tratamiento pueden disminuir la posibilidad de desarrollar las complicaciones de
la diabetes.
‡ Algunos de los síntomas de la diabetes incluyen:
‡ Orina frecuente
‡ Sed constante
‡ Hambre excesiva
‡ Pérdida de peso inexplicable
‡ Aumento de fatiga y debilidad
‡ Irritabilidad
‡ Visión borrosa
‡ Si presenta uno o más de estos síntomas de la diabetes, vea a su médico inmediatamente. También puede tomar nuestro Examen de
riesgo, prueba para detectar los riesgos y factores de la diabetes.
‡ S| S S Y F GURS

‡ La diabetes es un grupo de enfermedades que se caracteriza por los altos niveles de glucosa en la sangre causados por defectos en la
producción de insulina, en la acción de la insulina, o en ambas. La diabetes puede provocar graves complicaciones y muerte prematura,
pero las personas con diabetes pueden tomar medidas para controlar la enfermedad y disminuir el riesgo de sufrir complicaciones.

‡ La diabetes es una enfermedad crónica que no tiene cura. En los Estados Unidos, hay aproximadamente 23.6 millones de personas con
diabetes, lo que equivale al 8% de la población.

‡ Estadísticas de la Diabetes:

‡ ‡ | : El número de muertes con las que la diabetes contribuyó en el año 2005 (Es probable que la diabetes no sea reportada como
causa de muerte)
‡ + : El aumento de la cantidad de estadounidenses con diabetes desde el año 1990 al 2000
‡ | 
: La cantidad estimada de estadounidenses con diabetes
‡ 
: La cantidad de casos nuevos diagnosticados de personas con diabetes mayores de 20 años de edad en el año 2007
‡ 
: La cantidad de mujeres mayores de 20 años de edad que tienen diabetes en los Estados Unidos
‡ |  Casi la cuarta parte de los estadounidenses mayores de 60 años tienen diabetes
‡  Adultos estadounidenses que tienen diabetes
Ficha ibliográfica

‡ http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/diabetes/que_es.htm
|iabetes melitus Mynor Sandoval

Ficha textual

‡ |iabetes Mellitus

‡ Ka diabetes mellitus es una enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficazmente los carbohidratos, las proteínas y
las grasas. Cuando comemos, los alimentos (especialmente carbohidratos y frutas) se convierten en glucosa. Todas las células del
cuerpo necesitan glucosa para vivir, pero la glucosa no puede penetrar en las células sin la intervención de la insulina. La insulina se
produce en las células Beta, que están ubicadas en el extremo del páncreas.

‡ Por ejemplo, cuando comemos un pedazo de pan, una vez digerido se convierte en glucosa. La glucosa circula a través de la corriente
sanguínea para alimentar a cada célula del cuerpo. La presencia de glucosa estimula las células Beta del páncreas para liberar insulina.
La insulina llega hasta cada célula y actúa como una llave en sus receptores, con el fin de abrir sus puertas y dejar a la glucosa entrar .
Si no hay insulina o los receptores de las células no funcionan, la glucosa no puede penetrar en las células, y la persona afectada sufrirá
de carencias de nutrientes.
Ficha ibliográfica

‡ http://www.saludparati.com/diabetes.htm
|iabetes, síntomas, causas, alimentación, ejercicio Mynor Sandoval

Ficha textual

‡ |iabetes

‡ l término diabetes técnicamente se refiere a cualquier desorden del metabolismo que ocasione una sed excesiva y un aumento
considerable en la producción de orina. Así existe un raro desorden llamado diabetes insípida causado por una deficiencia en la
producción de vasopresina una hormona que regula la reabsorción de agua en los riñones y que es producida por la glándula
pituitaria. Esta enfermedad causa una sed constante y la eliminación de grandes cantidades de orina diluida.

‡ Sin embargo por lo general cuando se usa el término diabetes se hace para referirse a la condición conocida como diabetes
mellitus. Este es un desorden del metabolismo de los azúcares o carbohidratos causado por una falta de producción de la hormona
insulina o por una incapacidad del organismo para utilizarla efectivamente. La insulina es una hormona producida por el páncreas que
regula el nivel de azúcar en la sangre. La diabetes hace que los carbohidratos no puedan ser utilizados por el organismo para producir
energía. Como resultado estos se acumulan en la sangre. A esto se le conoce como hiperglucemia y puede ser causante de numerosos
problemas de salud tales como enfermedades de los riñones, pérdida de la visión y problemas vasculares y cardiacos. Como el cuerpo
no puede utilizar efectivamente los carbohidratos recurre a las grasas como una fuente alterna de energía. El resultado es una alteración
en el balance ácido-alcalino del cuerpo que si se perpetúa puede eventualmente producir convulsiones y coma diabético.
‡ |os ipos de |iabetes

‡ Existen dos tipos principales de diabetes mellitus. La diabetes tipo I o insulinodependiente por lo general comienza en la niñez o la
adolescencia aunque existen casos en que a causa de daños al páncreas se presenta a otras edades. Quienes padecen esta condición
tienen muy poca o ninguna capacidad para producir insulina y dependen de inyectarse esta hormona para sobrevivir. Esto además de
llevar una dieta estricta en términos de los azúcares ingeridos. La diabetes tipo uno es por lo general más severa que el otro tipo de
diabetes.

‡ La diabetes tipo II es mucho más común y generalmente comienza después de los 40 años de edad. En este tipo de diabetes el
páncreas retiene al menos cierta capacidad para producir insulina. Sin embargo o bien esta no es suficiente o el organismo no la utiliza
en forma eficiente. Muchos de estos pacientes pueden controlar su diabetes meramente con la dieta mientras que otros requieren en
adición medicamentos orales que reducen el nivel de glucosa en la sangre. En algunos casos la diabetes se sale de control y se hacen
necesarias, al menos temporeramente, inyecciones de insulina.
‡ Los Síntomas de la |iabetes.

‡ Ambos tipos de diabetes producen una diversidad de síntomas entre los cuales se encuentran sed y hambre constantes, y una excesiva
producción de orina. En la diabetes tipo I también se puede producir una significativa pérdida de peso.

‡ Las ausas de la |iabetes

‡ Al parecer existe un fuerte factor hereditario que predispone hacia ambos tipos de diabetes. Sin embargo, como ocurre con muchos
factores hereditarios la presencia de factores ambientales puede proveer las condiciones adecuadas para que esta predisposición se
manifieste o por el contrario puede ayudar a evitar que la condición se produzca. La obesidad y el consumo excesivo de grasas son
factores precipitantes en la diabetes tipo II. Se sospecha que en ambos tipos de diabetes, pero particularmente en la diabetes tipo, I
pueden estar involucrados procesos autoinmunes. Estos son procesos en los que células del sistema inmunológico que debieran ir
destinados a atacar virus o bacteria, atacan nuestro propio cuerpo.

‡ lternativas aturales ontra la |iabetes

‡ La meta en el tratamiento de la diabetes es reducir y mantener a un nivel adecuado el nivel de azúcar en la sangre. La alimentación es
un factor primordial para lograr esta meta. El ejercicio, ciertos suplementos nutricionales, y la práctica de la relajación y meditación
también ejercen efectos positivos para controlar la diabetes y para evitar los daños ocasionados por la misma.
‡ limentación
‡
Reducción del consumo de grasas - En un estudio publicado en la revista Diabetes Care de enero de 1994 se encontró que un
incremento moderado en el porcentaje de calorías derivadas de la grasa (del 38 al 43 porciento) era suficiente para aumentar
significativamente la cantidad de personas con intolerancia a la glucosa que desarrollan diabetes. Por otra parte se ha encontrado que
ingerir 40 gramos de grasa adicionales cada día puede hacer seis veces más probable que una persona con predisposición a la diabetes
la desarrolle. La dieta típica por lo general es demasiado alta en grasa. Sin embargo no todas las grasas son iguales. Las grasas
saturadas son las que más problemas causan y son precisamente estas las que muchas personas consumen en exceso. Es
recomendable reducir el consumo total de grasas de modo que no representen más del 20 porciento del total de calorías. Las grasas
ingeridas deben ser preferiblemente no saturadas.

‡ l jercicio
‡
el ejercicio ayuda tanto a prevenir la diabetes en personas que están a riesgo, como a evitar muchas de las complicaciones en las
personas que ya la padecen. Investigaciones llevadas a cabo en la Universidad de Tufts en Massachusetts indican que el ejercicio
aeróbico regular reduce el riesgo de desarrollar diabetes aun en los casos en que no produzca pérdida de peso. Otros estudios
demuestra que las personas diabéticas que se ejercitan con regularidad tienen un tienen un riesgo menor de muerte que las que no se
ejercitan. Una de las formas en que el ejercicio ayuda es incrementando el nivel de cromo en los tejidos. Otra es mejorando la
capacidad del organismo para utilizar la insulina disponible.
‡ El ejercicio con pesas o de resistencia también ayuda. Este ejercicio incrementa la masa muscular. Puesto que el músculo requiere más
calorías que la grasa el resultado es un aumento en la tasa metabólica. Es decir se queman más calorías, lo que hace más fácil bajar de
peso, algo que es deseable para la gran mayoría de quienes padecen de diabetes. Las personas con buena masa muscular también son
menos susceptibles a desarrollar diabetes ya que a mayor masa muscular menos cantidad de insulina se necesita para llevar la glucosa
de la sangre a los tejidos.
Ficha bibliográfica

‡ http://www.ladiabetes.net/
Èistoria de la diabetes Mynor Sandoval

Ficha extual

‡ Proviene del latín diabētes, y éste del griego įȚĮȕȒIJȘȢ (diabétes) que significa µcorrer a través¶. Compuesto de įȚĮ (dia-): µa través¶; y
ȕȒIJȘȢ (bétes): µcorrer¶; derivado de įȚĮȕĮȓȞİȚȞ (diabaínein): µatravesar¶. Hace referencia al «paso rápido» del agua, debido a la sed y orina
frecuentes.

‡ U P | È SR 

‡ En el siglo I el filósofo griego Arateus el Capadocio se refirió a esta enfermedad por primera vez con este nombre, aludiendo al µpaso¶ de
orina de la poliuria (eliminación de grandes cantidades de orina) provocada por la diabetes.

‡ En los siglos posteriores no se encuentra en los escritos médicos referencias a esta enfermedad, hasta que en el siglo XI, el médico y
filósofo uzbeko Avicena (980-1037) habla con clara precisión de esta enfermedad en su famoso Canon de la medicina.

‡ Después de un largo intervalo fue Thomas Willis quien, en 1679, hizo una descripción de la diabetes magistral para la época, quedando
desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el
nombre de diabetes mellitus (diabetes con sabor a miel), a pesar de que ese hecho ya había sido registrado cerca de mil años antes en
la India, hacia el año 500.

‡ En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa época también, clasificó la diabetes en dos tipos: diabetes
mellitus (o diabetes vera), y diabetes insípida (porque esta última no presentaba la orina dulce).
‡ La primera observación hecha a través de una autopsia en un diabético fue realizada por Cawley y publicada en la revista London
Medical Journal en 1788. Casi en la misma época el inglés John Rollo, atribuyó la dolencia a una causa gástrica, y consiguió mejorías
notables con una dieta rica en proteínas y grasas y limitada en hidratos de carbono.

‡ Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard, quien
descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares. Ya en la mitad
del siglo XIX, el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
trazó las normas para el tratamiento dietético, basándola en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta. Los
trabajos clínicos y anatómico-patológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo XIX, en las manos de Frerichs, Cantani, Naunyn,
Lanceraux, etc., culminando en experiencias de pancreatectomía en perros, realizadas por Mering y Mikowski en 1889.
Ficha ibliográfica

‡ http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/diabetes/living/356.html
Prevenciones y complicaciones Mynor Sandoval

Ficha Resumen

‡ |iabetes cómo prevenir las complicaciones de la diabetes

‡ ¿Qué es la diabetes?

‡ Su cuerpo transforma la mayoría de la comida que usted come en una forma de azúcar llamada glucosa. La insulina es una hormona que
produce el páncreas que permite que la glucosa entre a todas las células de su cuerpo para ser usada como fuente de energía.

La diabetes es una enfermedad que ocurre cuando el cuerpo de una persona no produce suficiente insulina o cuando no puede usar la
insulina adecuadamente. Cuando usted tiene diabetes, el azúcar se acumula en la sangre en lugar de moverse dentro de las células.
Demasiada azúcar en la sangre puede causar problemas de salud graves; incluso enfermedad del corazón y daño en los nervios y en los
riñones.

‡ Existen dos tipos de diabetes. La diabetes tipo 1 se presenta cuando el cuerpo no produce nada de insulina. En la diabetes tipo 2 el
cuerpo no produce suficiente insulina, o las células no reconocen la insulina. Casi el 95% de las personas diagnosticadas con diabetes
tiene la diabetes tipo 2.

‡ ¿Qué son las complicaciones de la diabetes?

‡ Las complicaciones de la diabetes son problemas de salud ocasionados por la diabetes. La diabetes hace que su nivel de azúcar en la
sangre sea más alto de lo normal. Con el tiempo, los niveles de azúcar altos pueden dañar los vasos sanguíneos y los nervios. Este daño
puede ocasionar problemas en muchas áreas de su cuerpo. Este folleto explica las complicaciones que son comunes en la diabetes y
cómo prevenirlas.
‡ Neuropatía diabética (daño en los nervios)

‡ Neuropatía diabética este daño dificulta la tarea de los nervios para enviar mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo. Si usted tiene
daño en los nervios puede perder la sensibilidad en algunas partes de su cuerpo o tener una sensación dolorosa, de hormigueo o de
ardor.

La neuropatía con mayor frecuencia afecta las piernas y los pies. Si usted tiene neuropatía es posible que usted no sienta que tiene una
úlcera en el pie. La úlcera puede infectarse, y en casos graves, el pie puede tener que ser amputado, es decir cortado. Las personas con
neuropatía diabética pueden continuar caminando sobre un pie, articulación o hueso que ha sido lesionado. Esto puede originar una
condición que se conoce con el nombre de pie de Charcot que causa hinchazón e inestabilidad en el pie lesionado. También puede hacer
que el pie se deforme. Sin embargo, este problema con frecuencia puede evitarse.

Si usted tiene diabetes examínese los pies todos los días. Si usted ve hinchazón, enrojecimiento y siente el pie tibio, vaya a ver a su
médico de inmediato. Estas pueden ser señas de pie de Charcot. Su médico también le debe examinar los pies con frecuencia.

‡ Retinopatía diabética (problemas de la vista)

‡ La retina es la parte del ojo que es sensible a la luz y envía mensajes a su cerebro sobre lo que usted ve. La diabetes puede dañar y
debilitar los vasos sanguíneos pequeños de la retina. Este daño se conoce con el nombre de retinopatía diabética.

‡ Cuando ocurre daño en los vasos sanguíneos de su retina, estos pueden dejar escapar líquido y causar hinchazón en la mácula. La
mácula es la parte central de la retina que le da una visión clara y nítida. La hinchazón y el líquido pueden causar visión borrosa y hacer
que le sea difícil ver a usted, Si la retinopatía empeora puede conducir a la ceguera.

‡ La cirugía con rayos láser con frecuencia puede usarse para tratar o para desacelerar la retinopatía, especialmente si el problema
detecta a tiempo. Las personas que tienen diabetes se deberían hacer un examen de ojos cada año.
‡
‡ Neuropatía diabética (daño en el riñón)

‡ La diabetes también puede dañar los vasos sanguíneos dentro de sus riñones de modo tal que éstos no pueden filtrar el material que
debe ser eliminado. A este daño se le llama nefropatía diabética. Algunas personas que tienen nefropatía eventualmente van a requerir
diálisis, es decir un tratamiento para poder eliminar las substancias de desecho de la sangre, o también un trasplante renal.

El riesgo de nefropatía aumenta si usted tiene diabetes y presión arterial alta; por lo tanto, es importante controlar ambas condiciones.

La presencia de proteína en la orina usualmente es el primer signo de nefropatía. Esto debe verificarse cada año.

‡ Enfermedad de corazón y derrame

‡ Las personas que tienen diabetes tienen mayor riesgo de padecer de enfermedad del corazón y de tener un derrame (embolia). El riesgo
incluso es mayor entre las personas que tienen diabetes y fuman, en aquellas que tienen la presión arterial (sanguínea) elevada,
aquellos con antecedentes familiares de enfermedad del corazón o que están con sobrepeso.

La enfermedad del corazón es más fácil de tratar cuando se descubre a tiempo. Es importante que usted vaya a ver al médico con
frecuencia. El médico le puede evaluar para ver si usted presenta signos prematuros de enfermedad del corazón.

El nivel de colesterol recomendable para una persona que tiene diabetes es igual que para una persona que tiene enfermedad del
corazón. Si su nivel de colesterol supera el nivel de colesterol recomendado, su médico le puede informar sobre cambios en su estilo de
vida y medicamentos que pueden ayudarle a mantener su colesterol bajo control.
Ficha bibliográfica

‡ http://www.servicioweb.cl/articulos/diabetes.htm
|iabetes en general Mynor Sandoval

Ficha Resumen

‡ La Diabetes es una enfermedad crónica que incapacita al organismo a utilizar los alimentos adecuadamente. Al ingerir los alimentos
estos se descomponen convirtiéndose en una forma de azúcar denominada ˜ , que es el combustible que utilizan las células para
proveer al organismo de la energía necesaria. Este proceso de transformar los alimentos en energía se llama  
. Para
metabolizar la glucosa adecuadamente, el organismo necesita una sustancia llamada

. La insulina es una hormona producida en
el páncreas (que es una glándula localizada debajo del estómago), y cuya función es regular el uso de la glucosa en el organismo y por
lo tanto es esencial en el proceso metabólico.

‡ La insulina trabaja permitiéndole a la glucosa alojarse en las células para que éstas la utilicen como combustible, manteniendo a su vez
los niveles de glucosa en la sangre dentro de lo normal (70 a 110 mg./dl).

‡ Las personas con diabetes no producen suficiente insulina para metabolizar la glucosa, o la insulina que producen no trabaja
eficientemente, por lo tanto la glucosa no se puede alojar en las células para ser transformadas en energía (metabolismo) y se acumula
en la sangre en niveles elevados. La Diabetes es una enfermedad seria, pero las personas diabéticas pueden vivir una vida larga,
saludable y feliz si la controlan bien.

‡ Aunque aun no hay una cura para la Diabetes, ésta puede ser controlada. La meta principal en el tratamiento es mantener los niveles de
azúcar en la sangre (glicemia) lo más cerca del rango normal como sea posible (70 a 110 mg./dl) durante la mayor cantidad de tiempo.
Existen tres tipos de diabetes (diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, y diabetes gestacional) y el tratamiento depender del tipo de Diabetes.

‡ Las personas con Diabetes (tipo 1 y tipo 2) pueden trabajar y estudiar, y lo hacen bien. La disciplina necesaria para mantener un buen
control de la Diabetes, generalmente hace de los diabéticos mejores trabajadores y estudiantes. Las personas con Diabetes, requieren
comer en horas establecidas, sin embargo pueden realizar incluso, actividades que requieren grandes esfuerzos físicos.
‡ muáles son los síntomas de la diabetes?

‡ Excesivas ganas de orinar, sed, visión borrosa y piel muy seca.

‡ miene cura la diabetes? m ué tratamientos existen?

‡ La diabetes no tiene cura, pero es controlable. Es necesario que tanto el paciente como su familia reciban atención de un equipo médico
para que así aprendan a tratarla. Además, existen equipos encargados de medir la cantidad de azúcar que hay en el cuerpo dentro de un
momento determinado. Así el diabético sabe si el tratamiento que está utilizando es el indicado o no.
Ficha ibliográfica

‡ http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_diabetes_day/es/index.html
|ia Mundial de la |iabetes Mynor Sandoval

Ficha extual

‡ |ía Mundial de la |iabetes

‡ 14 de noviembre

‡ Este evento anual sirve para generar en todo el mundo mayor conciencia del problema que supone la diabetes, del vertiginoso aumento
por doquier de las tasas de morbilidad y de la forma de evitar la enfermedad en la mayoría de los casos. El Día Mundial de la Diabetes,
instituido por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS, se celebra el 14 de noviembre para conmemorar el
aniversario del nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, tuvo un papel determinante en el descubrimiento en 1922
de la insulina, hormona que permite tratar a los diabéticos y salvarles la vida.
‡ La OMS estima que en el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes, guarismo que muy probablemente, de no mediar
intervención alguna, para 2030 se habrá más que duplicado. Casi el 80% de las muertes por diabetes se producen en países de ingresos
bajos o medios.
Ficha extual

‡ http://www.diabetesjuvenil.com/DJ/Diabetes/Clasificacion/Definicion
|efinición de |iabetes Mynor Sandoval

‡ Ficha extual
‡ |efinición

‡ El término diabetes mellitus engloba un conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por la presencia de niveles elevados de
glucosa en sangre, también llamada hiperglucemia, que puede estar producida por:

‡ Una deficiente secreción de insulina,


‡ Una resistencia a la acción de la misma, o
‡ Una mezcla de ambas.

‡ La inmensa mayoría de los pacientes son diagnosticados de una de las siguientes categorías: diabetes mellitus tipo 1, producida por una
deficiencia absoluta en la secreción de insulina; diabetes mellitus tipo 2, causada por una combinación de resistencia a la acción de la
insulina, y una inadecuada respuesta compensatoria del páncreas.

‡ Criterios diagnósticos

‡ Los criterios para el diagnóstico de la diabetes mellitus han sido recientemente revisados por un grupo de expertos nombrados por la
Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Existen tres criterios distintos para diagnosticar
la diabetes:
‡ La presencia de síntomas clásicos (polidipsia, polifagia, poliuria y pérdida de peso), con el hallazgo casual, sin considerar el tiempo
pasado desde la última comida, de un nivel de glucosa en sangre (glucemia) por encima de 200 mg/dl (11.1 mmol/l).Una glucosa en
ayunas superior a 126 mg/dl (7 mmol/l).

‡ La presencia de unos niveles de glucosa por encima de 200 mg/dl (11.1 mmol/l) en un análisis de dos horas posterior a una sobrecarga
oral de glucosa de 75 gramos (test realizado según los criterios de la OMS).
Ficha ibliográfica

‡ http://www.diabetesjuvenil.com/DJ/Diabetes/Clasificacion/tipo1
ipos de |iabetes Mynor Sandoval

Ficha Resumen

‡ ipo

‡ A. Diabetes mediada por procesos autoinmunes

‡ Está causada por un proceso autoinmune que destruye las células beta pancreática.
‡ Se pueden detectar auto anticuerpos en el 85-90% de los pacientes en los que se detecta hiperglucemia por primera vez.

‡ B. Diabetes idiopática

‡ La Forma de la enfermedad cuya causa es desconocida. La Diabetes se desarrolla gradualmente. El proceso para desarrollar diabetes
es gradual. Estudios realizados por la Clínica Joslin1 han demostrado cambios tan tempranamente como 9 años antes de que se
presenten los síntomas reales de diabetes. El desarrollo de la diabetes del Tipo 1 se puede dividir en cinco etapas.

1. Predisposición genética,
2. Disparador ambiental,
3. Autoinmunidad activa,
4. Destrucción progresiva de las células beta,
5. Presentación de síntomas de la Diabetes Tipo 1

‡ Las personas con Diabetes Tipo 1 tienen una predisposición genética a la enfermedad, pero se requieren uno o más sucesos o
incidentes ambientales para desencadenar la enfermedad. Este hecho se puede derivar de estudios de gemelos idénticos con Diabetes
Tipo 1. Cuando uno de los gemelos tiene Diabetes Tipo 1, el otro gemelo solamente desarrolla diabetes la mitad de las veces. Si la
causa de la Diabetes Tipo 1 fuera puramente genética, los dos gemelos idénticos siempre tendrían Diabetes Tipo 1.
‡ Se piensa que uno de los disparadores ambientales es el virus Coxsackie B. Los investigadores de la Universidad de California en Los
Ángeles (UCLA) encontraron que un pequeño segmento de la Decarboxilasa Glutámica es estructuralmente similar a un segmento de
proteína del Coxsackie B. La Decarboxilasa Glutámica se encuentra en la superficie de las células beta, productoras de insulina. La
implicación es que el sistema inmune del cuerpo, después de defenderse del virus Coxsackie B, continúa atacando las células beta
debido a la similaridad de la Decarboxilasa Glutámica con el virus.

‡ El disparador ambiental resulta en la producción de auto anticuerpos. La gente con diabetes del Tipo 1 tiene anticuerpos en su sangre
que indican una "alergia a sí mismos", o una condición autoinmune. Un anticuerpo encontrado en la gente con diabetes Tipo 1 es el
anticuerpo contra células beta. Con frecuencia éste anticuerpo se encuentra presente meses o años antes de que se presente la
diabetes. Otros anticuerpos incluyen el anticuerpo Carboxilasa Glutámico (o 64-k) y el anticuerpo contra células beta 512. La presencia
de éstos anticuerpos es un signo que el cuerpo está atacando sus propias células beta.
Ficha ibliográfica

‡ http://www.diabetesjuvenil.com/DJ/Diabetes/Clasificacion/tipo2
|iabetes tipo 2 Mynor Sandoval

Ficha extual

‡ Tipo 2

‡ La Diabetes tipo 2 se presenta en personas con grados variables de resistencia a la insulina y/o una deficiencia en la producción de
insulina que puede o no ser predominante.

‡ Ambos fenómenos deben estar presentes en algún momento para que se eleve la glucemia. Aunque no existen marcadores clínicos que
indiquen con precisión cuál de los dos defectos primarios predomina en cada paciente, el exceso de peso sugiere la presencia de
resistencia a la insulina mientras que la pérdida de peso sugiere una reducción progresiva en la producción de la hormona. Aunque este
tipo de diabetes se presenta principalmente en el adulto, su frecuencia está aumentada en niños y adolescentes obesos.
Ficha ibliográfica

‡ http://www.diabetesjuvenil.com/DJ/Diabetes/Clasificacion/Gestacional
|iabetes Gestacional o de embarazo Mynor Sandoval

Ficha Resumen

‡ |iabetes gestacional ó de embarazo

‡ ¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?


‡
La diabetes gestacional generalmente no produce síntoma o molestia alguna. Por esta razón, para ponerla en evidencia, toda mujer
embarazada debe ser sometida al correspondiente análisis de azúcar en la sangre (glucemia) durante el embarazo. Existen diferentes
procedimientos para llegar a su diagnóstico:
‡
‡ Si en un embarazo previo se ha tenido diabetes gestacional, el estudio se hará a partir de la primera visita al Ginecólogo/Obstetra. En
caso contrario, el estudio suele realizarse entre las 24 y las 28 semanas de embarazo. Este estudio conllevará el siguiente proceso:
± Si la glucosa en sangre en ayunas es igual o superior a 126 mg./dl., la embarazada puede diagnosticarse como diabética.
± En caso contrario, se valoran los niveles de glucosa en sangre, 1 hora después de haber tomado la embarazada 50 g de glucosa.
Si la glucemia es igual o superior a 140 mg./dl se realiza posteriormente una nueva administración oral de glucosa (100g.) o
"curva de glucemia", y se comprueban los correspondientes niveles de glucemia a lo largo de 3 horas. Cuando este examen
muestra valores de glucemia iguales o superiores a los establecidos por determinados criterios analíticos, entonces podemos
afirmar que nos encontramos ante una verdadera diabetes gestacional.
‡ ¿Cómo puede la diabetes gestacional afectar a mi hijo?
‡
La diabetes gestacional puede principalmente originar en el niño las siguientes complicaciones:
‡ Macrostomia o aumento de peso en el momento del nacimiento (superior a 9 lbs. ó 4 kg.): Su explicación parece ser la siguiente: como
consecuencia de la diabetes, se elevan en la madre los niveles de glucosa en sangre. Esta glucosa en exceso pasa al hijo a través de la
placenta, cosa que no puede hacer la Insulina materna. El hijo se encuentra entonces con más cantidad de glucosa que la habitual, que
sirve para estimular su páncreas y segregar abundante cantidad de Insulina que contribuye a incrementar el crecimiento y desarrollo
fetal.

‡ Traumatismos. Debido al excesivo tamaño fetal, en el momento del nacimiento, y cuando tiene lugar por la vía vaginal habitual, el niño
puede sufrir a veces algún traumatismo (fractura de clavícula, parálisis braquial, etc.). De ahí que se recomienda en el caso de niños con
presumible peso elevado, que el embarazado termine con una cesárea.

‡ Hipoglucemia neonatal. Como contestábamos anteriormente, en el hijo de madre diabética se produce durante el embarazo un exceso
de Insulina que utiliza la glucosa que proviene de la madre a través de la placenta. En el momento del nacimiento, al interrumpirse el
paso de la glucosa desde la madre al feto, éste, que continua consumiendo glucosa debido al exceso de su Insulina, puede en algún
momento encontrarse con el hecho de que los niveles de glucemia descienden en exceso (hipoglucemia), ocasionándose serias
perturbaciones.

‡ ¿Cómo se controla a la mujer con diabetes gestacional?


‡
Para evitar los posibles problemas que la diabetes gestacional puede originar, la embarazada debe ser cuidada y seguida por un equipo
asistencial del cual deben de formar parte:
‡ Un Ginecólogo/Obstetra que vigilará la evolución de la gestación.
‡ Un endocrinólogo que se ocupará del tratamiento de la diabetes.
‡ Un pediatra neonatólogo que cuidará al recién nacido.
‡ Una enfermera educadora que enseñará a la mujer a cuidar su diabetes (régimen de comidas a realizar, auto inyección de Insulina,
control de los niveles de azúcar en sangre, etc.).
‡ ¿Cómo se trata la diabetes durante el embarazo?
‡
Se llevará a cabo con la ayuda de tres elementos fundamentales:

‡ Tratamiento dietético.- El contenido de calorías de la dieta tendrá en cuenta la actividad de la mujer y especialmente su peso. Si existe
obesidad antes del embarazo, la dieta debe ser más reducida, si bien la gestación no es el momento óptimo para hacer una dieta muy
restringida. La ganancia total de peso durante el embarazo deberá ser alrededor de 26-31 lbs. (12-14 kilogramos), y no debe sobrepasar
en la segunda mitad de gestación de una libra (400-500 gramos) semanales. La dieta debe ser lo más variada y completa posible: Con
respecto a los hidratos de carbono, es preferible consumir los que se absorben más lentamente (legumbres, pan, pastas de sopa,
patatas, etc.), y reducir el consumo de los de absorción más rápida (frutas). Se prescindirá del uso de azúcar, aunque pueden emplearse
edulcorantes artificiales, preferentemente aspartamo. Deberá completarse la dieta con una ingesta adecuada de proteínas (carnes,
pescados, huevos, leche, etc.) y grasas. Asimismo contendrá el necesario aporte de vitaminas y minerales, en especial hierro, ácido
fólico, calcio y vitamina D. Es conveniente repartir la ingesta diaria en tres comidas principales (desayuno/comida/cena) y tres tomas
suplementarias (media mañana/merienda/acostarse). No deben tomarse bebidas alcohólicas, ni se deberá fumar durante el embarazo.

‡ Realización de ejercicio físico. El ejercicio físico ayuda a descender los niveles de glucosa en sangre (glucemia).En líneas generales
durante el embarazo, y sin llegar a situaciones de fatiga, suelen ser recomendables aquellos ejercicios que utilizan fundamentalmente las
extremidades superiores (natación)

‡ Tratamiento con Insulina.- Cuando con el régimen de comidas impuesto no se consigue controlar la diabetes, habrá que acudir a la
administración subcutánea de Insulina en dos o tres pinchazos diarios, empleando solas o asociadas insulinas de acción rápida y acción
intermedia. La administración de Insulina puede producir en alguna paciente, como efecto secundario, la aparición de hipoglucemia o
descenso de los niveles de glucosa en sangre por debajo de los niveles normales. Esta situación suele venir condicionada por la
disminución de la toma de alimentos, el exceso de Insulina administrada, la falta de acoplamiento horario entre la toma de alimentos y la
administración de insulina o el ejercicio físico en exceso. La administración de Insulina no es perjudicial en absoluto para el feto.
Ficha ibliográfica

‡ http://www.diabetesjuvenil.com/DJ/Diabetes/Clasificacion/LADA
|iabetes de lenta progresión Mynor Sandoval

Ficha extual

‡ Diabetes autoinmune latente del adulto ó diabetes tipo 1 de lenta progresión

‡ La diabetes autoinmune latente del adulto o diabetes tipo 1 de lenta progresión (LADA) es una forma autoinmune de diabetes (diabetes
tipo 1A) que ocurre en individuos que son mayores (sobre los 30 años) de la edad usual para el inicio de la diabetes tipo 1 . Han habido
un sinnúmero de nombres usados para referirse a "LADA" que incluyen el que ya mencionamos: "Diabetes tipo 1 de lenta progresión",
"Inicio tardío de diabetes autoinmune en adultos", y también "Diabetes Tipo 1.5" [Tipo 1 y medio]" A menudo, los pacientes con LADA son
erróneamente considerados tipo 2, basados en su edad al momento del diagnóstico. Este error en el diagnóstico es fácil de cometer
cuando el paciente es mayor, e inicialmente responden al tratamiento de diabetes con medicamentos orales para la diabetes. Ahora Se
cree que alrededor del veinte por ciento de los pacientes que tienen aparentemente tipo 2 tienen realmente LADA.

‡ Los pacientes con LADA no tienen resistencia a la insulina, como los diabéticos tipo 2. Asimismo, un test de anticuerpos ayuda a hacer
un diagnóstico correcto de LADA en una persona en la que se pueda sospechar que tiene LADA o diabetes tipo 2
‡ .
‡ Algunos especialistas en diabetes piensa que una vez se le ha diagnosticado LADA a un paciente, es importante comenzar rápidamente
el tratamiento con insulina (en lugar de Sulfonilurea u otros medicamentos orales para la diabetes), pero no es claro si el tratamiento
temprano con insulina es beneficioso para las células beta que aún están intactas. Algunas terapias de medicamentos están siendo
investigadas para preservar la función de insulina en pacientes con LADA.

‡ Las características de LADA incluyen:

‡ Edad adulta al diagnóstico (usualmente sobre 25 años de edad).


‡ Presentación inicial enmascarada como diabetes tipo 2 en pacientes que no son obesos (no presentan cetoacidosis diabética)
‡ Inicialmente puede ser controlada con un plan de comidas o sin medicamentos.
‡ La dependencia de la insulina ocurre en forma gradual, frecuentemente dentro de algunos meses.
‡ Dan positivo en los exámenes de anticuerpos.
‡ Tienen niveles bajos de C-péptido.
‡ No tienen normalmente familia con historia de diabetes tipo 2.
Ficha ibliográfica

‡ http://www.diabetesjuvenil.com/DJ/Diabetes/Clasificacion/Alteracion
La glucosa Mynor Sandoval

Ficha extual
‡ Alteración del metabolismo de la glucosa

‡ El comité de expertos reconoce que hay un grupo de sujetos con niveles de glucosa en sangre (glucemia) que, aunque no cumplen con
los criterios diagnósticos de la diabetes, son demasiado altos para ser considerados normales. Este grupo se define por:

‡ Glucemia basal alterada


‡
Tener glucosa plasmática en ayunas superior a 110 mg/dl (6.1 mmol/l), pero inferior a 126 mg/dl (7.0 mmol/l).

‡ Tolerancia anormal a la glucosa


‡
Tener una glucosa superior a 140 mg/dl (7.8 mmol/l) e inferior a 200 mg/dl (11.1mmol/l), a las dos horas de someterse a una sobrecarga
oral de glucosa de 75 gramos.

‡ De acuerdo con la glucemia plasmática basal (en ayunas), se pueden establecer las siguientes categorías:

‡ Glucosa basal normal: <110 mg/dl (6.1 mmol/l)


‡ Glucosa basal alterada: > 110 mg/dl (6.1 mmol/l) y < 126 mg/dl (7.0 mmol/l)
‡ Diagnóstico provisional de diabetes: > 126 mg/dl (7.0 mmol/l). El diagnóstico debe ser confirmado de acuerdo con los criterios
vigentes. Las categorías correspondientes cuando se realiza una medición de glucosa plasmática, a las dos horas de someterse a una
sobrecarga oral de 75 gramos de glucosa, son:
± Tolerancia normal a la glucosa: < 140 mg/dl (7.8 mmol/l).
± Tolerancia anormal a la glucosa: > 140 mg/dl (7.8 mmol/l) y < 200 mg/dl (11.1 mmol/l).
± Diagnóstico provisional de diabetes: > 200 mg/dl (11.1 mmol/l). El diagnóstico debe ser confirmado de acuerdo con los criterios
vigentes.
Ficha ibliográfica

‡ http://www.paho.org/Spanish/ad/dpc/nc/guatemala-survey.htm
Porcentajes de diabetes en Guatemala Mynor Sandoval

Ficha Resumen

‡ La mayoría de los países en desarrollo de América Latina se encuentran en una etapa de transición epidemiológica, la cual se
caracteriza por el cambio de enfermedades transmisibles a las crónicas no transmisibles como fuentes principales de morbilidad y la
mortalidad. Estos países también se encuentran en una etapa de transición demográfica, el cambio de un modelo de fecundidad y
mortalidad altas a uno de fecundidad y mortalidad bajas; y una transición nutricional, el cambio de los hábitos alimentarios tradicionales a
uno alto en grasa saturada, azúcar y carbohidratos refinados y bajos en fibra dietética. Estos cambios están aconteciendo en forma
acelerada en países como Guatemala, de modo que se observa con mayor frecuencia la coexistencia de desnutrición calórico-proteica
con obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus e hipercolesterolemia.

‡ La situación de salud en Guatemala está pasando de un perfil epidemiológico caracterizado por el predominio de las enfermedades
infectocontagiosas y los padecimientos por deficiencias nutricionales a uno en el que prevalecen las enfermedades crónicas no
transmisibles (ECNT). Según datos recopilados por el Instituto Nacional de Estadística de Guatemala para el año 2000, Zacapa, en el
oriente del país, es el departamento con mayor porcentaje de mortalidad atribuido a ECNT. En este departamento, el porcentaje de
mortalidad por ECNT fue de aproximadamente 60%, que incluye 38% de muertes por ECV y 22% por diabetes. El Departamento de
Guatemala presentó 39% de mortalidad debida a ECNT, con 23% de mortalidad por ECV y 16% por diabetes. Jutiapa, otro departamento
del oriente de Guatemala, también presentó un elevado porcentaje relativo de mortalidad por ECNT (32%) y el segundo porcentaje de
mortalidad por ECV más alto del país (26%). En departamentos como Alta Verapaz y Sololá el porcentaje de mortalidad atribuido a
ECNT fue de solo 10%.
‡ Se estima que en los próximos años la carga de mortalidad por ECNT continuará aumentando en Guatemala. A ello contribuirá el
aumento de la esperanza de vida, que ya ha alcanzado los 64,7 años en hombres y los 69,8 años en mujeres. Por otra parte, el proceso
de urbanización y los cambios en cuanto a la forma de vida y los factores de riesgo que está experimentando una buena proporción de
las comunidades de Guatemala, también contribuyen al incremento de la carga de ECNT.
Ficha ibliográfica

‡ http://www.diabetes.com.gt/cetoacidosis_diabetica.html
etoacidosis diabética Mynor Sandoval

Ficha extual
‡ m ué es?

‡ La cetoacidosis diabética es una complicación potencialmente mortal de la diabetes que ocurre cuando una persona tiene mucha menos
insulina que la que el cuerpo necesita. Este problema hace que la sangre se vuelva ácida y el cuerpo se deshidrate de manera peligrosa.
La cetoacidosis diabética puede presentarse cuando la diabetes no se trata de manera adecuada o cuando se está gravemente enfermo.
‡ Para comprender esta enfermedad, usted necesita entender el modo en el que el cuerpo se proporciona energía a sí mismo con el
azúcar y con otros combustibles. El cuerpo metaboliza (digiere, descompone) los alimentos que comemos y mucho de lo que ingerimos
se convierte en glucosa (un tipo de azúcar), que ingresa al torrente sanguíneo (a la sangre). La insulina ayuda a la glucosa a pasar del
torrente sanguíneo a las células, en donde se la utiliza para generar energía. Normalmente, el páncreas produce insulina, pero las
personas con diabetes de tipo 1 (diabetes insulino-dependiente) no producen suficiente insulina y deben inyectársela a diario.
‡ El cuerpo necesita una fuente constante de energía. Cuando usted tiene mucha insulina, las células del cuerpo pueden obtener toda la
energía que necesitan de la glucosa. Si no tiene suficiente insulina en la sangre, el hígado se programa para fabricar combustibles de
emergencia. Estos combustibles, producidos de la grasa, se llaman cetonas (o cetoácidos). En un apuro, las cetonas pueden darle
energía. Sin embargo, si el cuerpo depende durante mucho tiempo de las cetonas para obtener energía, usted pronto se enfermará. Las
cetonas son químicos ácidos que son tóxicos en concentraciones elevadas.
‡ En la cetoacidosis diabética, las cetonas se acumulan en la sangre, lo que altera seriamente la química normal de la sangre e interfiere
con el funcionamiento de muchos órganos. Hacen que la sangre se vuelva ácida, lo que produce vómitos y dolor abdominal. Si el nivel de
acidez de la sangre se vuelve extremo, la cetoacidosis puede hacer que la presión arterial baje, puede producir un coma y la muerte.
‡ La cetoacidosis siempre está acompañada de deshidratación, lo que produce niveles elevados de glucosa en la sangre. La glucosa se
acumula en la sangre si no hay suficiente insulina para hacer que la glucosa entre en las células. Durante un episodio de cetoacidosis, es
común que el azúcar en la sangre se eleve a un nivel superior a 400 miligramos por decilitro. Cuando los niveles de azúcar en la sangre
son tan altos, una pequeña cantidad de azúcar ³inunda´ la orina. Así como el azúcar es transportada por la orina, el agua, la sal y el
potasio entran en la orina con cada molécula de azúcar y el cuerpo pierde grandes cantidades de líquido y electrolitos, que son minerales
que desempeñan un papel crucial en el funcionamiento de las células. Al tiempo que esto sucede, usted produce mucha más orina de lo
normal. Finalmente, es probable que para usted sea imposible beber suficiente líquido como para igualar las cantidades que orina. Los
vómitos producidos por la acidez de la sangre también contribuyen a la pérdida de líquidos y a la deshidratación.
‡ Las personas con diabetes de tipo 1 están en riesgo de padecer cetoacidosis diabética. Si tiene diabetes de tipo 1, puede tener
cetoacidosis porque ha dejado de recibir las inyecciones de insulina o porque la dosis de insulina es demasiado baja. Puede ser
provocada por una infección o por un estrés físico intenso, como una lesión o una cirugía, porque su cuerpo puede necesitar más
insulina de la normal durante estos episodios de estrés. La cetoacidosis no ocurre a menudo en personas con diabetes de tipo 2. En la
mayoría de las personas que tienen diabetes de tipo 2, los niveles de insulina en la sangre no descienden lo suficiente como para enviar
al hígado la señal para producir cetonas.
‡ En aproximadamente el 25% de los niños con diabetes, los síntomas de cetoacidosis son la primera señal de que tienen diabetes.
‡ Síntomas

‡ Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen:


‡ orinar frecuentemente
‡ sed intensa
‡ boca seca
‡ piel fría
‡ náuseas y vómitos con o sin dolor abdominal

‡ A medida que los niveles de las cetonas en la sangre aumentan, el patrón de la respiración de la persona puede hacerse lenta y
profunda, y su aliento puede tener un olor a frutas. La persona con cetoacidosis puede parecer cansada o confundida, o puede tener
problemas para prestar atención. Sin un tratamiento rápido en el primer día de la aparición de los síntomas, la enfermedad puede
producir presión arterial baja, pérdida del conocimiento, coma o la muerte.
‡ Si tiene diabetes de tipo 1, es importante que mida sus niveles de glucosa en la sangre en su hogar con una máquina llamada
glucómetro. También debe tener las tiras de papel para la prueba que pueden detectar las cetonas en la orina. Si la lectura de la glucosa
en sangre es superior a los 300 miligramos por decilitro, debe hacer una prueba para detectar cetonas en la orina. Si la tira de la prueba
de la orina demuestra una lectura ³moderada´ o ³alta´, es posible que tenga cetoacidosis.

‡ Diagnóstico

‡ Las personas con cetoacidosis diabética se tratan siempre en un hospital. Su médico le hará análisis de sangre para ver los niveles de
glucosa, cetonas y electrolitos, como el sodio y el potasio. Si ha estado usando insulina sin saltarse ninguna dosis, su médico querrá
determinar si tiene una infección.

.
‡ Duración

‡ Los síntomas de la cetoacidosis diabética pueden desarrollarse en un período de pocas horas y el resultado del tratamiento es una
recuperación rápida. Generalmente, las personas que desarrollan cetoacidosis permanecen hospitalizadas de uno a tres días.

‡ Prevención

‡ Si tiene diabetes tipo 1, generalmente puede prevenir la cetoacidosis diabética al seguir su régimen de insulina y una dieta recetada por
su médico, y chequeándose su glucosa (azúcar) en la sangre regularmente. Si su cuerpo se estresa por una infección, la cetoacidosis
puede aparecer en horas y es posible que usted no pueda evitarlo. Es importante que usted monitoree su azúcar en la sangre con más
frecuencia durante una infección, para que pueda regular el tratamiento. También es importante que reconozca que los vómitos y el dolor
abdominal pueden ser síntomas de cetoacidosis, así puede obtener ayuda médica rápidamente.

‡ Para ayudar a asegurarse de que recibirá el tratamiento de emergencia apropiado para la cetoacidosis diabética si está lejos de su
hogar, use un collar con identificación médica o una pulsera que lo identifique como diabético. Esto ayudará al personal de emergencias
a reconocer su problema rápidamente si se encuentra entre personas extrañas y está demasiado enfermo como para hablar por sí
mismo

‡ Tratamiento

‡ Cuando esté en el hospital, tratarán su cetoacidosis diabética con insulina para disminuir el nivel de glucosa en la sangre. También
recibirá una gran cantidad de líquidos intravenosos (a través de una vena). Medirán frecuentemente sus niveles de glucosa en sangre y
de acidez, y recibirá suplementos de potasio para restablecer el almacén de este mineral esencial en su cuerpo. Hasta que los análisis
(exámenes) sanguíneos vuelvan a ser normales, seguirán sus signos vitales (temperatura, pulso, respiración y presión arterial) y diuresis
(cantidad de orina). Si su episodio de cetoacidosis fue provocado por una infección, se usarán antibióticos u otros medicamentos para
tratar la infección.