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DESFIBRILADOR.

HISTORIA.

El desfibrilador se demostró por primera vez en 1899
por Prevost y batelli, dos fisiólogos de la universidad de
ginebra, suiza. Ellos descubrieron que las pequeñas
descargas eléctricas podrían inducir la fibrilación
ventricular en perros. Inventando así el primer
desfibrilador eléctrico.

 El primer uso en el ser humano fue en 1947 por claude beck. profesor de cirugia en la universidad Case Western Reserve.  . en sus terminos corazones son demasiado buenos para morir. La teoria de beck fue que la fibrilacion ventricular a menudo ocurre en los corazones. y que debe de haber una manera para salvarlos. que eran fundamentalmente saludables. beck utilizo por primera vez la tecnica con éxito en un niño de 14 años que estaba siendo operado de un defecto congenito en el pecho. El pecho del niño se abrio quirurgicamente. y masaje cardiaco manual fue realizado por 45 minutos hasta la llegada del desfibrilador.

 . Beck utiliza palas internas a ambos lados del corazón junto con la procainamida un fármaco antiarritmico y a logrado volver el ritmo sinusal normal.

las fibras miocárdicas se contraen en tal sincronía que afectan en forma importante el gasto cardiaco.  Ante la presencia de fibrilación ventricular. La identificación y el tto en forma temprana de las arritmias cardiacas son esenciales para mejorar la supervivencia de los ptes adultos y pediátricos en estado critico que se encuentran hospitalizados en la UCI. Debido a que los impulsos cardiacos se inician de forma independiente.  . diferentes áreas ventriculares se polarizan y despolarizan de forma independiente. ante la presencia de fibrilación ventricular el sistema cardiovascular se ve afectado ya que la cantidad de sangre que es bombeada por el corazón no es la adecuada.

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flutter auricular. El desfibrilador es un aparato electromedico que administra de manera programada y controlada una descarga o choque eléctrico controlado a un pte con el fin de yugular una arritmia cardiaca. y si se emplea para el tto de alguna otra arritmia como fibrilación auricular. taquicardia supra ventricular o taquicardia ventricular se le llama cardioversión. Si este choque eléctrico se aplica con el fin de sacar a un pte de una fibrilación ventricular se le denomina desfibrilación.  . aleteo.

funciones y manejo correcto del desfibrilador. la desfibrilación y la cardioversión. .   Conocer los componentes.  Identificar y revertir las taquiarritmias que amenazan la vida del pte. OBJETIVOS:  Describir la fisiología eléctrica involucrada en el choque precordial.

 DESFIBRILACION:  Es el tto que se utiliza para suprimir las taquiarritmias ventriculares y la fibrilacion ventricular consiste en despolarizar las fibras del miocardio por medio de una corriente electrica a traves del tejido miocardico por medio de una corriente electrica a traves del tejido miocardico que establesca una generacion de impulsos que mantengan una actividad electrica cardiaca adecuada mediante la supresion de la desfibrilcion ventricular y la restauracion de gasto cardiaco.  .

 DESFIBRILACION INTERNA:  Consiste en aplicar la descarga eléctrica directamente a la superficie del miocardio a traves de un abordaje especial (toracotomía.  . estereotomía) o cuando el pte se encuentra durante el periodo transoperatorio.

 DESFIBRILACION EXTERNA:  Es cuando se administra la corriente eléctrica a traves de electrodos o paletas metálicas.  La segunda se coloca en la línea media clavicular izquierda en el ápice del corazón entre el quinto y el sexto espacio intercostales. entre el primer y el segundo espacio intercostal debajo de la clavícula derecha. las cuales son colocadas en la superficie del tórax.  .  la primer paleta se coloca a nivel de la aurícula derecha.

 DESCRIPCION FISICA DEL DESFIBRILADOR:  Equipo y material. iniciando de dos en dos hasta llegar a un máximo de 3 descargas.  .  En prematuros y neonatos se calcula 2 joules por kilogramo de peso.  SELECCIÓN DE LOS NIVELES DE ENERGIA EN JOULES.

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seleccionar la energía que se va a transmitir de acuerdo a la edad y el peso del paciente girando la perilla. PROCEDIMIENTO PARA LA DESFIBRILACION:  1. incluyendo al operador estén alejados del paciente de la cama y de cualquier equipo que pudiera estar conectado con el Pte.  2. aplicar gel o pasta conductora a las paletas.  5.  3. avisar en voz alta que se va aplicar la descarga. asegurar de que todo el personal..  4.  7.  . y el monitor para determinar resultados. oprimir simultáneamente los botones de descarga de las paletas  8. girar la perilla de encendido del monitor del desfibrilador. observar al Pte. colocar las paletas sobre el tórax del Pte.  6.

 11. si después de 3 choques iniciales del Pte.  10. retorna a un ritmo cardiaco con pulso se deberá verificar la presencia de signos vitales y proporcionar el soporte pertinente para el manejo y control de la vía aérea y la ventilación. en caso de fibrilación ventricular persistente. si el Pte. 9.  . repetir el procedimiento. la frecuencia y los ritmos cardiacos. y admon de los medicamentos que sean necesarios para mantener la P/A. persiste en FV o en TV y sin pulso se deberá proceder a continuar la RCP.

línea medio axilar.  4.  2. conectar los electrodos con las derivaciones correspondientes en el lugar correcto y encender el electrocardiógrafo para obtener un trazo continuo.  . distribuir de manera uniforme el gel conductor sobre las paletas del desfibrilador. colocar las paletas del desfibrilador en la posición correcta: una en la punta del corazón. lavado de manos. preparación física del Pte.  5.  6.  3. a la izquierda del pezón. asegurarse de que los cables del desfibrilador permiten el acceso adecuado para realizar el procedimiento al pte. ASISTENCIA DE ENFERMERIA:  1. y colocar la otra paleta por debajo de la clavícula derecha hacia el borde del esternóng.

a excepción de que una de las paletas están en el tórax anterior y la otra en la parte posterior. cuando la desfibrilación es anteroposterior la colocación de las paletas es igual que en la desfibrilación normal. cuando el pte tiene un marcapaso permanente las paletas se colocan en posición opuesta al sitio de inserción y se aíslan los cables del marcapaso.  8. 7.  .

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 11. 9. comprobar la presencia de pulso y de trazo cardiaco en el monitor. Y la prescripción medica  10.  .  13. ya que al haber despolarización simultanea de las células del miocardio se restablece la actividad cardiaca. oprimir simultáneamente los botones de descarga de las dos paletas para realizar la desfibrilación. mantener la seguridad del Pte. La cama y el equipo. fuera tu. y comprobar al mismo tiempo que todo el personal este afuera del área de contacto con el Pte. y del equipo de trabajo al aplicar una descarga. avisar fuera yo.  12. fuera todos. cargar las paletas del desfibrilador con la energía requerida según la edad del Pte.

limpiarlas correctamente.  15. no dejar residuos de pasta conductora en las paletas.  . aumentando en cada uno la cantidad de J/Kg de peso según lo establecido. 14. al terminar de usar el desfibrilador debe de ser desconectado. si el primer intento de desfibrilación fracasa se deberá repetir en dos ocasiones mas en ciclos de 3. ya que no hacerlo aumenta la resistencia transtoracica e impide una buena conducción de energía a la hora de la descarga.

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