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quemadura

Sotacuro taipe Carlos
Robles Leiva Luis

Respuesta local frente a una quemadura

Zona de
coagulación

Destrucció
n celular
total por
coagulació
n de las
proteínas
no
recuperabl
es

Zona de estasis

Zona de
hiperemia

Con déficit
de perfusión,
daño
vascular y
aumento de
la
permeabilida
d vascular.

Existe
vasodilatación
sin muerte
celular.

Lesión de la células por quemadura Estimulación de las terminaciones nerviosas del dolor Liberación de mediadores de inflamación Envía información al tálamo óptico prostaglan dinas Como respuesta Se comporta como pirógenos y endógenos dolor Envía señales al hipotálamo anterior Aumento de temperatura bradicilina .

Alteración sistemática Lesión de las células Liberación de mediadores de inflamación Los cuales producen un aumento de la permeabilidad Provoca extravasación de líquidos hacia el espacio intersticial Consecuencia directa de hipovolemia edema .

V. Disminución del volumen telediastolico y telesistolico Disminución del gasto cardiaco PA disminuido y aumento de FC Aumenta la RVP Y pos carga Liberación de catecolaminas .Alteración cardiovascular Lesión de células Mayor titulación de mediadores de inflamación EDEMA Extravasación del líquidos a espacio intersticial Aumento la vasodilatación Aumento de la permeabilidad vascular Disminución del R.

ALTERACION HEMATOLOGICA El shock inicial SE DA HEMOLISIS Destrucción de eritrocitos por contacto directo con el calor Disminución de la vida media del eritrocito Disminución de la masa eritrocitario Aglutinación de GR en la micro circulación aumento de hemolisis intravascular Formación de trombos aumento de eritropoyesis Aumenta la fragilidad eritrocitario Conduce a la coagulación intravascular diseminada Hiperfibrinoli sis .

ALTERACION RENAL Disminución de gasto cardiaco y de volumen sanguíneo Disminución de filtrado glomerular oliguria Angiotensina aldosterona vasopresinas disminución del flujo renal oliguria .

Alteración pulmonar Lesión celular por inhalación de monóxido de carbono En el alveolo Conversión del liquido virtual a liquido real disminución del intercambio gaseoso Desplaza al oxigeno dela hemoglobina Aumentan la permeabilidad endotelial Extravasación de líquidos al espacio intersticial Produce una carboxihemoglobin a Reduce el aporte de oxigeno a los tejidos Disminución de la formación de ATP hipoxemia y fatiga muscular .

G.I Disminución de lipasa del borde del cepillo Disminución de absorción de elementos Produciendo íleo paralitico y ulceras gastroduodenales Respondiendo con atrofia de mucosa .Alteración gastrointestinal hipovolemia Provocado una vasoconstricción esplanica Alteración en la absorción y aumento de la permeabilidad intestinal Perdida de las células epiteliales Para redistribuir el flujo sanguíneo hacia los órganos principales Dejando hipoperfundido al S.

radicales libres de O2 y mediadores químicos Aumentan la respuesta inflamatoria Disminución de absorción de nutrientes .intestino proliferación bacteria Sometido a isquemia y a la faltas de alimentos Aumentado la producción de toxinas Cuando son liberados pasan al torrente sanguíneo Ocasionando daño de órganos Macrófagos localizados en la placa peyer Liberan enzimas.

Ulcera de curling Causado por estrés Estimulación del nervio vago Liberación de ACH Estimula alas células parietales Aumenta la liberación de HCL Disminución de moco .

PROBLEMAS METABOLICOS Presencia de acidosis metabólica Acidosis compensada por respiratoria ACIDEMIA Disminución del efecto de catecolaminas Disminución de la contracción cardiaca Disminución de vasoconstricción .

PROBLEMAS DE NEUROLOGICO DISMINUCION DE GASTO CARDIACO DISMINUCION DEL APORTE DE NUTRIENTES Y OXIGENO AL CEREBRO LECION DE CELULAS AUMENTO DE LA PRESION INTRACRANEAN A VASO DILATACION CEREBRAL LIBERACION DE MEDIADORES DE INFLAMACION DISMINUCION DE SINAPSIS CEREBRAL DEPRIME AL BULBO RAQUIDIO PARO RESPIRATORI O DISMINUYE DE F.C Y PARO CARDIACO DISMINUYE METABOLISMO CELULAR DISMINUYE APORTE DE OXIGENO A NIVEL DEL CORAZON .

 Valorar el tipo de quemadura y el grado. aplicando compresas de agua fría sobre la lesión.  Cubra el área afectada con una compresa o gasa y fije con una venda floja (venda de gasa).  Cubrir al paciente con sabana limpia y seca.  Retire a la victima de la fuente térmica (electricidad o sustancia química). las prendas apretadas que queden sobre el área afectada.  Traslado a la victima a un centro asistencial. .  Colocar a la victima en posición de seguridad (valorar función cardiorrespiratoria).PRIMEROS AUXILIOS  Protéjase de riesgos a su seguridad personal.  Retira con sumo cuidado (si es posible).  Enfrié el área quemada.

Trasladar al paciente a la unidad respectiva . Mantener la vía aérea permeable. Retirar con cuidado las prendas quemadas de la superficie afectada y valore la extensión y el grado de quemadura. 7. De ser necesario se empleara oxigeno al 50% mediante mascarilla Venturi o intubación endotraqueal. 5. Sondaje vesical y medición de diuresis horaria. Si le paciente presenta dolor. Vacunación antitetánica (profilaxis). 4. (Mantener la estabilidad hemodinámica a toda costa). 3. Canalizar vía venosa periférica. Mientras tanto se calculara la cantidad de liquido a administrar (utilizar la formula de PARKIANO o BROOKE).Manejo intrahospitalario 1. administrar analgésico (tramadol x vía intravenosa). (perfundir ClNa al 9 por mil) o lactato de ringer perfundiendo por lo general 500ml. 6. En 30’. 2. realizar cura tópica.

proteger a los pacientes. 10. asear las áreas no quemadas.  Vigilar en busca de hipoxia. materiales). Conservación de una nutrición adecuada:  Soporte nutricional (formula de curreri por necesidad de quemadura).9. 12. Restablecimiento de líquidos y electrolitos:  Vigilar signos vitales y gasto urinario. personal. de fuentes de infección cruzada. 11.  Proporcionar líquidos intravenosos según prescripción. otros pacientes. cambio de ropa de cama. (visitantes. Promoción de intercambio de gases:  Administración de oxigeno humidificado y vigilar gases en sangre. . Prevención de infecciones:  Proporcionar un ambiente limpio y seguro.  Paciente no debe tocarse las heridas ni los apósitos.

O • Analgésico opioide de acción central. acción se vasa en el Dosis de 100mg bloqueo de la IM. De tiene acción e/p dolor 10mg/kg de periférica. Presentación inhibe la síntesis inflamación 30mg/1ml prostaglandinas (prostaglandinas) tabletas. la zona afectada por quemadura • Impide su mayor estimulación de los nocireceptores contribuyendo al . recapturacion de la serotonina y Inmovilización de norepinefrina. peso. Administración cuyo mecanismo de de TRAMADOL.Diagnostico objetivo intervención fundamento • Analgésico Estimulación de Disminuir el Administración nocirreptores r/c dolor de KETEROLACO antipirético gran titulación de Dosis 30 – 60 mg antiinflamatorio mediadores de EV.

rubor Mientras persista la quemadura. la edema Aplicar compresas y el frías y agua. Tome acetaminofeno (nombre de marca: Tylenol) para que le ayude con el dolor. sigue tomando baños de agua fría durante 15 a 20 minutos diarios. Para bajar la temperatura de la superficie de la piel.DX Noc NIC Aument o de la permea bilidad capilar r/c liberaci ón de mediad ores de la inflama ción e/p edema.  el cuidado de la Para proteger el área quemada piel con una crema usted puede colocar un vendaje de con aloe o un gasa seca sobre la quemadura del ungüento con corriente de aire. antibiótico. FUNDAMENTO Valorar cuanto esta el pct Ayuda que no hay vaso dilatación por ello disminuye la permeabilidad capilar . . rubor en la zona quema da Aliviar Control de los FV.. ANTES DE QUE SE zona EMPIECE A INFLAMAR. Las prendas apretadas cinturones que  queden sobre el área Retirar la ropa de la afectada.

Valorar el tipo de quemadura y el grado Para saber. Animar al pct que respira y que tose Promueve el movimiento y remoción de secreciones Para verificar si hay cianosis distal . Mantenimie nto de oxigenación adecuada de los tejidos. y actuar a tiempo Administracion de oxigeno 10 litros por minuto por mascarilla de Venturi.DX NOC NIC FUNDAMENTO Deterioro del intercambio de gases r/c envenenamiento por monóxido de carbono e/p inhalación de humo y obstrucción de las vías respiratorias superiores. La amd de O2 ayuda a la perfusión tisular. Valorar la piel en las zona distal.

Diagnósticos de enfermería DIAGNOSTICO NOC AUMENTO DE LA Aliviar el PREMEAVILIDAD EDEMA CAPILAR R/C MAYOR TITULACON DE MEDIADORES DE INFLAMACION E/P EDEMA DESEQUILIBRIO HIDROELECTRICO E/C ESTRAVASACION DE LIQUIDOS POR AUMENTO DE LA POROCIDAD CAPILAR E/P EDEMA NIC FUNDAMENTO Administración • Disminuye la de IBUPROFENO producción de 400mg después prostaglandinas y de DAC. serotonina Presentación disminuyendo la 75mg en 2ml porosidad capilar e inhibiendo la extravasación de líquidos al espacio intersticial .

Diagnostico objetivo intervencion Fundamento Estimulación de tálamo anterior r/c mayor liberación de mediadores de inflamación (bradicilina) e/p fiebre Mantener la temperatu ra a sus valores normales Medios físicos • Redice el grado de temperatura por conducción Administración de antipirético • Bloquea la formación METAMIZOL 1.5gr inyectable de prostaglandinas Tableta 500mg inhibiendo la actividad Dosis V. 500mg c/8hrs Control de funciones • Nos permite verificar si vitales(tempera las intervenciones tura) anteriores surgieron efecto .O de la COX1 y COX2.

C.Diagnostico objetivo intervención fundamento Aumento de trabajo cardiaco r/c aumento de titulación catecolaminas e/p taquicardia Mejorar la F. a valores normales • Administración • Mecanismo de de acción : Actúa BETABLOQUEA bloqueando al DORE centro (atenolol) vasomotor Vía de reduciendo la administración : estimulación vía oral 10mg 4 simpática y veces al día con ello la liberación de adrenalina y noradrenalina • monitorizar la reduciendo así frecuencia el trabajo respiratoria cardiaco .

indique ejercicios a realizar diariamente en el miembro afectado. Retire el primer vendaje. realice el lavado y reaplicación de sulfadiazina de plata al 1%.MANEJO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS Optimización del control de infecciones. cubra la herida con gasa (vendaje) y déjelo insitu hasta el primer chequeo en 24 horas. 2. 4. A medida que una quemadura cicatriza las articulaciones pueden tornarse rígidas. Sulfadiazina de plata al 1% sobre la herida. Limpie y lave las quemaduras utilizando solución salina al 9 por mil una vez limpia aplique antibiótico tópico. mantenga que este protegida de la luz . 3. usualmente entre 14 – 21 días. 1. Luego que la quemadura cicatriza. probablemente será necesario varias curaciones hasta que las quemaduras cicatricen y no exista peligro de infección.