Terapia

cognitivo
conductual
Capitulo :28

INTRODUCCIN

La terapia conductual o de comportamiento remonta del

siglo XX, con los experimentos con animales de Pavlov
1927 y thorndike 1898, quienes demostraron los
principios basicos del aprendizaje y de la teoria de
condicionamiento.
La aplicacin de la practica de la teoria del
comportamiento fue descrita en 1920 por watson y rayner
en las que introdujieron conceptos como reforzamiento y
control de conductas del sujeto.
Los pioneros de la terapia de la conducta, fueron skinner
1853 y wolpe 1958.
Beck y Meichenbaum en 1977 introduciran la terapia
cognitivo-conductual, abordaje en el que se interpreta la
conducta del sujeto, del como se determina por las
cogniciones, pensamientos y atribuciones del mismo en
denominadas situaciones.

Su objetivo:
es no solo liberar al paciente de sus
sintomas, sino tambien prepararle
para
reconocer
,
reducir
y/o
solucionar mas adecuadamente los
factores
desencadenantes
y
consecuentes de sus problemas, a
traves
de
un
tratamiento
sintomtico.

DEFINICIN
Segn franks y wilson !1978), la terapia de la conducta
comprende primariamente la aplicacin de principios que se
desarrollaron en las investigaciones de la psicologa experimental
y social: debe atenuar el sufrimiento humano y la limitacin de la
capacidad humana de accin.
Concede un valor en la interaccion sistematica, en tanto a las
modificaciones del entorno y de la interaccin social
Su objetivo principalmente en la formacion y fomento de las
capacidades del individuo. Las tecnicas emplearan la mejoria de
autocontrol en sujeto
Este tipo de abordaje terapeutico , si bien posee poca historia, ha
sido uno de los mas influyentes en la psicologia clnica actual,
tanto por su valor impirico como por su importancia asistencial.

FASES DE VALORACION
DE LA MOTIVACION VALORACION DE LA
MOTIVACION
Se valora la motivacin propia
del paciente y la motivacin
del entorno para que sea
reducido el sintoma
MACROANALISIS

MICROANALISIS

Es la fase donde el paciente

muestra los aspectos ms
Sintomticos, Su consecuencia
es a corto medio plazo.
HIPOTESIS
EXPLICATIVAS
FUNCIONALIDAD
DE
SISTEMATOLOGIA.

Y
LA

Se realiza cuando se acumula

la informacin, se debe
realizar una hiptesis clnica
explicativa de la aparicin del
sntoma.

Las consecuencias mediano

plazo y y los aspectos
funcionales
.
PLAN
DE
TRATAMIENTO
JERARQUIZACION DE OBJETIVOS.
Se realiza una hiptesis explicativa,
podemos
llevar a cabo una
esquematizacin jerarquizacin del
problema y determinar si este
presenta
una
funcionalidad
bsicamente lineal, circular o de otro
tipo.

TRATAMIENTOS Y TIPOS DE TECNICA

Se aplican determinadas estrategias y tcnicas
conductuales para as incrementar las conductas
deficitarias del paciente.
Tcnica de exposicin
inundacin

Enfrentar al paciente con el objeto o siituacion que

le genere ansiedad

implosin

Coincide con el 1, pero este se da con objetos o

situaciones ansiogena, realizada en la imaginacion.

Exposicin gradual
o habituacion
Desensibilizacion
sistematica

Para pacientes q no puedan ejecutar los

procedimientos tan invasivos como el 1 y 2. es po
ello que se utiliza este, en forma gradual a
personas con tombosis coronaria o arritmias
cardiacas
Aproximacin gradualmente en la imaginacion a las
situaciones temidas, por una gerarquia de
situaciones de menos a mas y por la practica de
tecnicas de relajacion

TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL
Las cogniciones
influirn tanto en
nuestras
emociones como
en nuestra
conducta

La existencia de
pensamiento
irracionales
generara la
aparicin de una
conducta problema

El objetivo ser
eliminar o reducir
las cogniciones
irracionales, que
desencadenan la
sintomatologa

Ejemplo:

TRATAMIENTO Y TIPO DE TECNICAS

COGNITIVAS
Abordaje cognitivo-conductual:
20-30 sesiones ambulatorias ,de 45 minutos
cada uno.
REESTRUCTURACION
COGNITIVA
Consiste en
cambiar de
pensamientos
irracionales y
sustituirlos por
pensamientos
o cogniciones
mas adecuadas
.

NIVEL I:

NIVEL II:

NIVEL III:

Como interpreta o
reacciona el
paciente ante
determinada
situacin

Tipo de
cogniciones que
suele utilizar el
paciente

Creencias y
actitudes de
fondo que
sustentan
determinados
pensamientos.

DETENCION DE
PENSAMIENTOS:
Es

una tcnica que consiste en controlar

pensamiento excesivos.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
DE LA TERAPIA:
INDICACIONES:
El paciente debe
mostrarse colaborador
2.-trastorno que requieran
una intervencin rpida
debido a su gravedad
(trastorno obsesivos,
trastorno de alimentacin
grave etc.

CONTRAINDICACIONES:
1.-El paciente
escasamente motivados
(actitud pasiva hacia el
tratamiento) .
2.-trastornos en los que
existe un problema
intrapsiquico.

MODELO TEORICO DE LA TERAPIA COGNITIVA

La

conducta esta mediada por el modo

que tiene un individuo de estructurar el
mundo, modo que esta basado en
actitudes y supuestos desarrollados
a
partir
de
experiencias
previas
de
aprendizaje.
Supone que un individuo percibe una
situacin y la evala en funcin de las
experiencias anteriores.

Terapia racional emotiva

objetivo
Consta de una serie de etapas
de intervencin cognitivo
-conductual, segn el esquema
A- B-C-D-E
etapas
1.Situacion
activador

acontecimiento

2. Creencia o flujo de pensamiento o

auto verbalizaciones producidos por la
situacin
3. Son las consecuencias, emociones,
de conductas resultado de B
4. Es la disputa de la intervencin
teraputica en la que se discute la
lgica de esas creencias
5. Es el resultado al que se llega al
afrontar
la
situacin,
mediante
creencias mas lgicas y adaptadas.

Reestructuracin cognitiva
objetivo
Pensar de forma adaptativa y
lgica
fases
1. Proporcionar al paciente informacin en
que le ayude a darse cuenta del importante
papel de sus cogniciones en sus
respuestas.
2. Reconocer la
ciertas creencias .

irracionalidad

de

3. Anlisis de diversas situaciones

anisoginas.

4. Sustitucin de
pensamientos irracionales
por pensamientos mas
adaptativos.

Terapia de habilidades de
afrontamiento del estrs
objetivo
Desarrollarla habilidad y competencia
para adaptarse a los hechos estresantes

Terapia de resolucin de
problemas
objetivo
Dota alternativas
eficaces para afrontar
situaciones
problemticas

fases
1.Preparacin cognitiva,
evaluacin de situaciones que
provocan ira o clera

etapas
1.Identificar el problema.

2. Adquisicin de habilidades
cognitivas que permitan
obtener respuestas
incompatibles con la ansiedad.

2. Definicin y formulacin del

problema en trminos de conducta.
3. Generacin mayor de
alternativas de respuesta.

3. Aplicacin a la practica,
afrontamiento.

4. Toma de decisiones.

5. Verificacin.

A
R
G

I
C

S
A