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VACUNAS

Vacuna conjugada

Union de polisacrido capsular con protena transportadora. Con el objetivo


de cambiar una inmunidad timo- independiente timo dependiente.

Timo independiente: induccin de Ac, no presenta capacidad para memoria


Timo dependiente: se consigue memoria inmunolgica consiste en que dosis
repetidas de vacunas aumento de Ac, permaneciendo altos por aos.

Produce memoria
inmunolgica

Aumento de ttulos
de Ac

A partir de los dos


meses

No produce
fenmeno de
tolerancia:
hiporespuesta tras
dosis repetidas

Produce memoria
comunitaria o de
grupo por disminuir
estado de portador.

BCG

MENINGITIS TUBERCULOSA

DOSIS UNICA

TASA DE EFICACIA PROTECTORA 52%

TASA DE EFICACIA 100% PARA MENINGITIS TUBERCULOSA Y MILIAR

TASA DE EFICACIA 2- 80% TB PULMONAR

VACUNA DE BACILOS ATENUADOS MICOBACTERIUM BOVIS

ELABORADO CON CULTIVO DESECADO DE BACILOS CALMETTE- GUERIN

TUBERCULOSIS

Etiologa
Distribucin
Reservorio

Mycobacterium tuberculosis variedad hominis


Aerobio estricto, intracelular
Acido alcohol resistente

Mundial
Estrato socioeconmico bajos

Hombre
Periodo de incubacin: momento infeccio 4-12
semanas

Patogenia

Lesiones
inflamatorias

Ganglios linfticos
Respuesta
inflamatoria

Macrofagos

Localizacin y extensin de
las lesiones depende del
numero de bacilos
diseminados y la velocidad
del husped para llevar a
cabo la respuesta inmune

Tuberculosis Meningea

Forma grave de diseminacin tb primaria

Originar al romperse los tubrculos gaseosos en espacio sub aracnoideo


complejo de Richi

Antecedente tb familiar

Cuadro clnico:

Fase prodrmica: ataque edo general ( aumento de bacilos LCR) cambios


personalidad

Fase dos: datos de irritacin menngea

Fase 3: deterioro mental

Presentacin vacuna

1 mpula ambar 1mg liofilizado (10 dosis)

Diluyente: sol salina isotnica 1ml

Temperatura 2 -8 refrigerador, termo 4-8C

Dosis nica

0.1ml
Regin deltoides
brazo derecho

Indicaciones

Inmunizacin activa contra formas graves de TB

Recin nacidos en pases donde tb es problema salud publica

Contraindicaciones

Padecimientos febriles mayor de 38.5C

Dermatitis progresiva

Leucemia

Cuadro clnico de SIDA

Tratamiento con inmunosupresor, antituberculoso

Eventos Temporalmente Asociados a la


vacuna

Local: absceso, crecimiento linftico regional por mas de 1cm, ulceracin

Linfadenitis 1- 6% hasta los 6 meses

Sistmicos: fiebre, diseminacin BCG (BCGosis) osteomielitis. Anafilaxia

HEPATITIS B

Agente etiolgico: hepadnavirus 42nm, nucleocapside,

rodeado de capa lipoprotenas:


Ag superficie HBsAg
Antigeno core HBcAg
Antigeno e HBeAg

Enfermedad
infecciosa

Transmisible

Hepatitis
fulminante

5- 8% poblacin
mundial
infectada

Evolucin
cronicidad

Cirrosis
Cncer
hepatico

Necrosis
heptica

Distribucion

Portador persona que presenta Ag s (2 determinaciones con 6 meses de


diferencia ) o que no tiene anticuerpos IgM

350 millones personas portadoras

2, 000 millones personas infectadas

Incubacin
45 -180 das
60-90 dias

universal

Portador
crnico por
aos

Vacuna

Recombinacion gentica

Contiene Ags obtenido por ADN recombinante de levaduras (Saccharomyces


cerevisae)

Adyuvante hidrxido de aluminio

Conservador timerosal

Presentacion

Frasco mpula unidosis o multidosis o jeringa prellenada

Suspensin homognea: 5, 10, 20 micras

En 0.5 o 1ml

Una vez en campo se desecha


Multidosis en unidosis por 7 das

Esquema

Aplicacin

RN O 7 das VEU (< 2 kg)

IM profunda

2, 6 MESES

Antero lateral externa muslo


izquierdo < 18 meses

2, 4, 6 MESES

0.5ml

Adolescente
Deltoidea
derecha IM

10micro
3 dosis:
momento,
1me, 5 meses
20 micros (1ml)
2 do:
momento, al
mes

Adultos
hemodilisis

Unidosis 40ug
en 1ml

3 dosis:
momento, al
mes, 5 meses

Eficacia

Profilaxis pre y pos exposicin

Proteccin a largo plazo

Induce respuesta protectora 95 -98%

Ttulos protectores a las dos semanas de 2da dosis

Respuesta inmune mejor en adolescentes y menores de 5 aos

No alterada por la aplicacin de Inmunoglobulinas

Indicaciones

Inmunizacin activa contra la infeccin

Prevencin de secuelas importantes: hepatitis aguda, crnica, cirrosis y


carcinoma hepatocelular

Recin nacidos, hijos de madre portadora

Trabajadores y estudiantes de medicina

Pacientes que amerita hemodilisis y ameriten transfusin

Convivientes con personas portadoras

Grupos de poblacin cautiva (asilos, hospitales psiquitricos, prisiones)

Usuarios de drogas IV

Hombres y mujeres trabajadoras sexuales.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los componentes

Fiebre de 38.5 o mas

Casos confirmados

Ig HB

VACUNA HEPB

lo antes posible posterior al contancto

profilaxis convivientes intradomiciliarios


Menor de 5 aos: ante el desarrollo de hepatitis aguda en la madre, administrar
0.5ml de IgHB IM + vacunacin
Riesgo de trabajo o exposicin: 0.05ml/kjg IgHB IM inmediatamente + 1ml
(20um) vacuna HEPB en plazo de 10 das pos exposicin. 2da dosis: al mes

PENTAVALENTE (DPT/HB +HIB)


Tos ferina
Tetanos

Difteria
Haemophilus
Influenzae

Hepatitis B

Difteria

Corynebacterium

Toxigenico o no toxigenico (inhiben sntesis proteicas clulas miocardio, renal,


nerviosas, perifricas.

Sin casos desde 1991 (difteria farngea)

Dosis minima letal : 1 micra

Sub unidades:

Mitis
Intermedium
Belfanti
Gravis

diphtheriae bacilo aerobio , gram +, mvil, pleomorfico

Incubacin : 2- 7 das

Transmisin: hasta desaparecer bacilos de secreciones, (2 semanas).


Portadores 6 meses

Miocarditis

Tracto
respiratorio
superior
(cuello en
toro)

Genitales

Neuropatia
perifrica

Ttanos

Clostridium tetnico, gram +, esporulado, anaerobio, tierra.


SNC

TETANOSPAMINA - parlisis espstica

Incubacin de 3-21 das (10 das)

Mundial

Dolor y hormigueo
Espasticidad de msculos maseteros, cuello, tronco
Obstruccin va area

Tos ferina

Bordetella pertusis, gram -, no mvil

Hombre

Contacto directo

Incubacion: 7 das

Manifestacion 10 dias

Poliomielitis

Poliovirus:

I.

Brunhilda paralisis, epidemias

II.

Lancing

III.

Leon

1997 Erradicacin Mxico


Zonas templadas
Reservorio: hombre
Demostrable: secrecin farngea 36 hrs (1 semana), heces fecales 72hrs (3-6
semanas)

Haemophilus Influenza Tipo B

Coco- bacilo, gram -, pleomorfico

Mundial

Hombre

BORTELLA PERTUSIS

BACTERIAS MUERTAS
TOXOIDE TETANICO
TOXOIDE DIFTERICO

HEP B

INGENIERIA GENETICA (AGSBH)

HAEMOPHILUS INFLUENZAE

POLISACARIDOS DE H. INFLUENZAE B
UNIDO A PROTEINAS ACARREADORAS
(NEISSERIA MENINGITIDIS, TOXOIDE
TETANICO Y DIFTERICO)

CONSERVACIOIN
2- 8
4-8

EFICACIA

Despus de las 3 dosis:


Toxoide tetnico y diftrico 100%
Fraccin pertusis = o > 80%
Ags Hep B 95 -98 %
Hib > 95%

Sin inmunidad permanente ttanos, difteria, tos ferina