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HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE

SERVICIO DE IMAGENOLOGA

ESTUDIO
ECOGRFICO DEL
BAZO
MR1 Radiologa - Elio Renzo
Rimarachn Valderrama

ANATOM
A DEL
BAZO
CSI eje largo: lnea 10
costilla.

Cua cubierta o de
domo tetradico con
superficies
superolateral (lisa) e
inferomedial (cncava,
impresiones).

ANATOM
A DEL
BAZO
Suspendido por el
ligamento esplenorrenal,
que est en contacto con
la pared posterior
peritoneal, ligamento
frenoclico y el ligamento
gastroesplnico.

150g (autopsia) (80-300g)


Reduce peso y tamao edad
avanzada y se hace ms pequeo en
mujeres.
Aumenta digestin

TCNICA
ECOGRFIC
A
Principalmente en decbito
supino.
Lnea axilar media.
Al menos una proyeccin
coronal del bazo y del polo
superior renal izquierdo.
Plano oblicuo puede evitar las
sombras acsticas de las costillas.
Plano transversal -> localizar
lesin dentro del bazo.
Respiracin suspendida.

Lbulo heptico izquierdo se extiende por el hipocondrio izquierdo del bazo.

ASPECTO
ECOGRFIC
O
Relacin del bazo con
estructuras vecinas
Diafragma por detrs, encima y
lateralmente.
Lbulo izq hgado se extiende
dentro del CSI y lateral al bazo.
El fundus gstrico y fondo de saco
menor mediales y anteriores al
hilio esplnico.
Cola de Pncreas el bazo puede
utilizarse como ventana
Rin izq caudal y medial.

ASPECTO
ECOGRFIC
O
Parnquima esplnico es
homogneo
Similar a la del parnquima
del hgado.
Ecogenicidad mayor que la
del hgado y rin.
Usualmente la cpsula no
se puede apreciar.
Vasos esplnicos, se pueden
identificar penetrando y
saliendo del bazo en el hilio.

ASPECTO
ECOGRFIC
O
ventana acstica para cola
de pncreas.

Cola de pncreas casi


siempre se ubica en el
ligamento
esplenorrenal.
En pac. Con ascitis se
puede visulaizar el
Ligamento
gastroesplnico.

Tamao
esplnico
Medida nica de la distancia
longitudinal.
Bazo alcanza su tamao max
poco despus de la pubertad.
Se debe tomar en
consideracin la edad, sexo y
habito corporal.
Bazo aumenta de tamao en el
embarazo normal, despus de
trauma abdominal y como
adaptacin al aumento de
altitud.

Longitud < 12 cm NORMAL


12-13 cm INDETERMINADO
>13 cm AGRANDADA.
Bazo pequeo e hipovascular (long <= 7cm,
amplitud <= 3cm) puede indicar HIPOESPLENIA
FUNCIONAL.

INDICE ESPLNICO

VARIANTES NORMALES
Y
ANORMLAIDADES CONGNITAS
DEL BAZO

SEPTOS,
HENDIDURA
SY
ESCOTADUR
AS
Fusin incompleta de los
lbulos esplnicos
En superficie
superolateral.
Puede interpretarse como
laceraciones en caso de
trauma abdominal.
Los septos ecognicos algunas veces se observan como lbulos esplnicos

BAZOS
ACCESORIOS /
ESPLENNCUL
OS Y
ESPLENOSIS
BAZOS ACCESORIOS
(esplennculos)

Falla en la fusin de uno o ms


lbulos esplnicos.
10-30% post morten.
2% ms de 1
(+) mediales al hilio esplnico,
adyacentes o dentro de la cola
del pncreas, o por debajo del
bazo.

BAZOS
ACCESORIOS /
ESPLENNCUL
OS Y
ESPLENOSIS
BAZOS ACCESORIOS
(esplennculos)
ECOGRAFA
Homogneos
Redondos
Ms pequeos que 2 cm en
dimetro.
Idnticos en ecogenicidad al
bazo.
DOPPLER presencia de
pedculo vascular y suministro de
los vasos esplnicos principales.

ERRORES

Post esplenectoma
Localizacin en cola pncreas imita masa
pancretica.
Localizacin inusual del bazo accesorio
Paciente con historia de malignidad, puede
asemejar recurrencia de tumor o linfadenopata.

BAZOS
ACCESORIOS /
ESPLENNCUL
OS Y
ESPLENOSIS
ESPLENOSIS
Auto-transplante del
tejido esplnico
despus del trauma o
ciruga.
En 1/3 de pacientes
postesplenectoma.
(+) en abdomen , tb en
trax.

BAZOS
ACCESORIOS /
ESPLENNCUL
OS Y
ESPLENOSIS
ESPLENOSIS
Masas redondas y
uniformes.
Cualquier lugar de
abdomen o pelvis.
No tienen aspecto
ultrasnico patognomnico.
Error: masas patolgicos o
recurrencia de un tumor.

BAZO ERRANTE
BAZO ERRANTE EN PELVIS IMITANDO
UNA MASA PELVICA PATOLOGICA

EL BAZO EXCESIVAMENTE
MOVIL MIGRA DE POSICION A
ZONAS ECTPICAS DEL
ABDOMEN O PELVIS.
ORIGEN CONGENITO,
MIGRACION DE LOS
LIGAMENTOS DE SOPORTE.
ASINTOMAATICA, SOLO
DOLOR CUANDO HAY
TORSION BAJA ECOGENISIDAD
Y FLUJO DE COLOR NO SE

A:IMAGEN DE US TV
B: RM SAGITAL T2
AMBAS SEALAN
BAZO ECTOPICO
ENCIMA DE UTERO.

SD DE
HETEROTAXIA:
POLIESPLENIA Y
ASPLENIA
El arreglo asimtrico del
corazn y vsceras se
denomina situs solitus, el de
espejo situs inverso, el sd
heterotaxia el arreglo es
anormalmente simetrico pero
no es ninguna de las 2
primeras.
Asplenia: bilateral unilateral
Derecho-bazo ausente
Poliesplenia: bilateral unilateral
Izquierdo-mltiples Bazos

ESPLENOMEGALIA

ESPLENOMEGALI
A

Esplenomegali
a
masiva
debido
a
la
mielofibrosis.

ESPLENOMEGALI
A

ESPLENOMEGA
IA DEBIDO A
UNA CIRROSIS
DEL HGADO

GRACIAS