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Instrumentos de Detección y Evaluación de

la Depresión

Detección

•Es la identificación de
personas con riesgo de
sufrir o padecer un
determinado problema
de salud mental

ESCALA DE SALUD PERSONAL

.

ESCALA DE DEPRESION DE HAMILTON .

.

ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION FUE DISEÑADA POR M. . HAMILTON PARA MEDIR LA SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS DEPRESIVOS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DEPRESIVA PRIMARIA.

. • Si bien fue diseñada para evaluar pacientes con depresión mayor.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION • Es la escala más frecuentemente usada para evaluar síntomas depresivos. se ha usado para evaluar síntomas depresivos en otras poblaciones. • La escala original evaluaba 21 síntomas y la validada en el Perú 24. sin embargo el autor recomienda el uso de los 17 primeros síntomas.

. • Monitorear el efecto del tratamiento sobre los síntomas.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION OBJETIVOS • Estimar la gravedad de los síntomas antes del tratamiento. • Detectar recaídas o recurrencias.

. Se cuantifica su severidad de 0-4.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION • • • • CARACTERÍSTICAS Es una escala de verificación de síntomas. psicólogos y otros profesionales de la salud. Está diseñada para ser administrada por médicos. Se puntúa de 0-4 ó de 0-2.

alemán. • Originalmente está escrita en inglés. pero hay traducciones al chino. italiano. . francés. ruso.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION CARACTERÍSTICAS • Su administración toma entre 15 a 20 minutos. japonés. yugoslavo y español. holandés.

ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION CARACTERÍSTICAS • El umbral de severidad es (Escala de 17 puntos) : • • • • • Muy severo : Severo : Moderado : Leve : Normal : > 23 19-22 14-18 08-13 7ó< .

.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION CARACTERÍSTICAS • Los síntomas depresivos en pacientes mayores de 70 años pueden confundirse con síntomas de enfermedades orgánicas.

ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION Consideraciones de diseño que limitan su utilidad clínica • Fue diseñada antes de los Criterios diagnósticos de Investigación (R.) y del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-III). .D.C. • No incluye por ello síntomas que son criterio para el diagnóstico de depresión como anhedonia.

. • No incluye síntomas neurovegetativos inversos como hiperletargia o bulimia.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION Consideraciones de diseño que limitan su utilidad clínica • Da mayor peso a los signos y síntomas somáticos como fatiga o disminución del apetito que a los síntomas cognitivos como culpa.

• Incluye síntomas que pueden ser criterio diagnóstico de ansiedad lo que reduce su especificidad como medida de síntomas depresivos. .ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION Consideraciones de diseño que limitan su utilidad clínica • Subestima la severidad depresiva de los pacientes con características atípicas.

desesperanza. •2 La sensación está presente en forma verbal. . Animo deprimido (tristeza. •0 Ausente.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION 1. •4 El paciente reporta estas sensaciones sólo en su comunicación espontánea . postura y expresión. •3 La sensación se manifiesta en forma no verbal. •1 La sensación está presente pero sólo se manifiesta al preguntársele. impotencia. inutilidad).

•4 Escucha voces acusatorias que lo denuncian y/o experiencias alucinatorias amenazantes. Sentimiento de culpa Ausente.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESIÓN •0 •1 2. Auto reproche. Siente que ha causado fracaso a los demás. . •3 Enf. •2 Rumiación o ideas de culpa respecto a errores pasados. Delusiones de culpa. actual es castigo.

• 2 Desea estar muerto o piensa en posible muerte. . • 3 Gestos o ideas suicidas. • 4 Intento suicida. • 1 Siente que la vida no vale la pena. Suicidio • 0 Ausente.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION 3.

Insomnio de • 1 conciliación. 4. •2 Quejas de que todas las noches tiene dificultad para conciliar el sueño. .ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION •0 Ausente. Quejas o dificultad ocasional para conciliar el sueño.

5. • 1 El paciente se queja de haberse desvelado o alterado durante la noche. por cualquier motivo. . la noche.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION •0 No hay dificultad. Insomnio de medio• 2 Se despierta durante sueño. salvo para evacuar. se levanta de la cama.

Insomnio Tardío.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION •0 6. No hay dificultad. • 2 Es incapaz de volver a dormirse nuevamente si se levanta de la cama. . • 1 Se despierta en horas muy temprano en la mañana pero nuevamente se duerme.

trabajo ó distracciones. • 2 Pérdida de interés en las actividades. por enfermedad actual. • 4 Suspensión de activ. reportadas por el pac. • 1 Pensamientos y sensación de incapacidad.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION 7. Trabajo y actividades. . distracciones ó trabajo o descuidos. ó indirectamente por descuidos • 3 Disminución en el tiempo dedicado a actividades ó disminución en la productividad . • 0 No hay dificultad. fatiga o debilidad relacionadas con actividades.

Retardo : Lentitud en el pensamiento y el habla. disminución de la capacidad de concentración. •3 Entrevista dificultosa.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION 8. •2 Retardo obvio durante la entrevista. •4 Estupor completo. . actividad motora disminuida •0 Habla y pensamientos normales. •1 Discreto retardo durante la entrevista.

ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION 9. •2 Se frota las manos. se muerde los labios. etc. . las uñas. cabellos. •1 Juega con las manos. se jala el cabello. Agitación •0 ninguna.

Ansiedad psíquica •0 No hay dificultad. • 2 Se preocupa por asuntos menores. . •3 Aparente actitud aprehensiva en el rostro o en el habla.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION 10. •1 Tensión subjetiva e irritabilidad. • 4 Temores expresados sin preguntárselo.

• • • • • 0 1 2 3 4 Ausente.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION 11. Incapacitante. retorcijones. suspiros. Severo. • Sudoración. cefalea. . diarrea. gases. • Respiratorios: Hiperventilación. Leve Moderado. • Cardiovasculares: Palpitaciones. eructos. • Frecuencia urinaria. indigestión. Ansiedad somática Componentes fisiológicos de la ansiedad: • Gastrointestinales: Sequedad de boca.

Sensación de pesadez en el abdomen. Se requiere de laxantes o medicación para el intestino o los síntomas gastrointestinales. Síntomas somáticos gastrointestinal es Ninguno. •1 Pérdida del apetito pero el paciente se alimenta sin deseos. •2 Dificultad para alimentarse sin ver la urgencia del mismo.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION •0 12. .

la espalda o cabeza. dolores de espalda. •1 Pesadez en los miembros. . •2 Cualquier síntoma claro se evalúa como 2. Síntomas somáticos generales Ninguno. dolores musculares o pérdida de energía o fatiga. cefalea.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION •0 13.

Síntomas genitales: Pérdida de libido. •0 Ausentes. •1 Moderado. alteraciones menstruales. .ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION 14. •2 Severo. no determinado.

•3 Quejas constantes. •4 Delusiones hipocondríacas. •2 Preocupación por la salud. .ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION •0 15. • 1 Preocupación por el propio cuerpo. búsqueda de ayuda. Hipocondría No está presente. etc.

/ sem. > de 1 kg. . Definitiva pérdida de acuerdo con el paciente. Pérdida de peso •2 No hay pérdida de peso. 1/2 kg . / sem. Cuando cambios de peso son ponderados: •0 •1 •2 < de 1/2 kg.1 kg.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION Cuando se evalúa por historia: •0 •1 16. / sem. Probable pérdida asociada a enfermedad actual.

INTROSPECCION • 0 Reconocerse estar deprimido y enfermo. virus. . clima. • 1 Reconocerse enfermedad pero atribuírlo a causas tales como: mala alimentación.ESCALA DE HAMILTON PARA DEPRESION 17. etc. • 2 Negarse estar enfermo del todo. exceso de trabajo. necesidad de descanso.