Síndrome de

insuficiencia
respiratoria aguda
MIP. DIEB FARID SAMAHA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA
H.G.R. # 1 IMSS
HOSPITAL MORELOS
CHIHUAHUA, CHIHUAHUA.

Síndrome de insuficiencia respiratoria
aguda
Definición
 El Síndrome de Insuficiencia respiratoria
aguda (SIRA) es un edema pulmonar no
Cardiogenico que es el resultado de una
respuesta no especifica del pulmón a
diferentes insultos.
 También se le conoce como ARDS (Acute
respiratory
distres
síndrome)
o
SDRA
(Síndrome de distres respiratorio agudo.
Díaz de León Ponce et al. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA)
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004;18(1):24-33 MG

Síndrome de insuficiencia respiratoria
aguda
Definición
 En un principio de le llamo SIRPA (Síndrome de
insuficiencia respiratoria aguda del adulto),
pero se observo que también se puede
presentar en niños.
 El SIRA se caracteriza por el aumento de la
permeabilidad de la membrana alveolo-capilar,
daño alveolar difuso y edema proteináceo
alveolar.
Díaz de León Ponce et al. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA)
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004;18(1):24-33 MG

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Definición El SIRA se diferencia de la lesión pulmonar aguda (LPA) por la gravedad de la hipoxemia y se define como una relación igual o menor a 200 mm Hg entre la pO2 arterial y la fracción de oxígeno en el aire inspirado (PaO2 / FIO2). Díaz de León Ponce et al.18(1):24-33 MG . Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Definición SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO DEL ADULTO James B. Haenel. MD . Johnson. y Jeffrey L. RRT.

 Mortalidad de 40 a 60 % Díaz de León Ponce et al.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Epidemiologia  NIS (National Institutes of Health) sugiere una incidencia de 75 por cada 100000 habitantes.18(1):24-33 MG . Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Etiologia Díaz de León Ponce et al.18(1):24-33 MG . Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.

18(1):24-33 MG . Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Etiología Díaz de León Ponce et al.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Etiología Díaz de León Ponce et al.18(1):24-33 MG .

18(1):24-33 MG Hipoxem ia . Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Fisiopatología Daño Alveolar Agudo Daño Alveolar Difuso Díaz de León Ponce et al.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Fisiopatología Díaz de León Ponce et al. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.18(1):24-33 MG .

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Fisiopatología Díaz de León Ponce et al.18(1):24-33 MG . Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.

18(1):24-33 MG  3 a 4 semanas después del inicio  Pulmón con tejido colagenoso y celular denso  Pleura engrosada  Parénquima fibrótico     Congestión Capilar Edema pulmonar Membrana hialina Daño al neumocito I Fase exudativ a    1 a 3 semanas Hiperplasia neumocito II Inicia fibrosis Fase Proliferati va Fase Fibrótica . Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Fisiopatología Díaz de León Ponce et al.

24 hs asintomáticos o con síntomas muy leves  No hay hallazgos radiológicos significativos  Puede haber infiltrados si es ocasionado por neumonía o aspiración de contenido gástrico.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico  Durante las primeras 12. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.18(1):24-33 MG . Díaz de León Ponce et al.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004. Díaz de León Ponce et al.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico  El primer síntoma es la taquipnea asociada a la hipoxemia.  1 a 5 días estertores y hallazgos radiológicos que son infiltrados alveolares con bronco grama aéreo.18(1):24-33 MG .

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico Díaz de León Ponce et al.18(1):24-33 MG .

influida probablemente por la gravedad. Díaz de León Ponce et al. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.18(1):24-33 MG .Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico La TC muestra consolidación pulmonar con distribución irregular.

18(1):24-33 MG .Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico  El cuadro clínico puede ser similar a ICC  Taquipnea  Disnea  Cianosis  El diagnostico diferencial se hace porque en la ICC la presión capilar pulmonar es < o = 15 mmHg Díaz de León Ponce et al. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.

Díaz de León Ponce et al.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico  3 a 7 días la consolidación radiológica se vuelve menos confluente.18(1):24-33 MG .  El pulmón edematoso se transforma a pulmón fibroso. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.  Se observa una imagen en vidrio despulido con infiltrados.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.18(1):24-33 MG .Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico Díaz de León Ponce et al.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.18(1):24-33 MG .Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico  Taquicardia  Sudoración de piel  Arritmias cardiacas  HAS Díaz de León Ponce et al.

18(1):24-33 MG .  Taquipnea >30 rpm = fatiga respiratoria Díaz de León Ponce et al.  Cianosis es un signo tardío cuando PaO2 a caído cerca de 50 mmHg.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico  Manifestaciones neurológicas: cefalea se debe a la hipercapnia y aumento PIC. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico Díaz de León Ponce et al.18(1):24-33 MG .

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Cuadro Clínico  SIRA tipo I solo cursa con hipoxemia  SIRA tipo II hipoxemia e hipercapnia Díaz de León Ponce et al.18(1):24-33 MG .

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Diagnostico. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.18(1):24-33 MG .  BHC  QS  Gasometría  Radiología  EKG  TAC de Tórax Díaz de León Ponce et al.

Napolitano. MD Crit Care Clin 27 (2011) 429–437 . MD*. Lena M.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Diagnostico. Definition of ALI/ARDS Krishnan Raghavendran.

Díaz de León Ponce et al.18(1):24-33 MG .Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Escala de Murray Diagnostico. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.18(1):24-33 MG .  Se deben de manejar en terapia intensiva  Tratar la causa desencadenante  Prevenir le sangrado gastrointestinal  Prevenir la tromboembolia  VMA Díaz de León Ponce et al.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Tratamiento.

Ventilación Mecánica Asistida. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Tratamiento.18(1):24-33 MG .  Proporcionar un intercambio gaseoso suficiente  Mínimas lesiones pulmonares  Las decisiones se basan en cuatro parámetros:  pH arterial  PaO2  Distensibilidad pulmonar  Exposición al oxigeno Díaz de León Ponce et al.

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Tratamiento.  El método mas apropiado de ventilación mecánica es de 6 ml/kg con PEEP solo 24 – 72 hs  Se usa PEEP para evitar un colapso subsiguiente.  La PEEP mejora la distensibilidad pulmonar Díaz de León Ponce et al.18(1):24-33 MG . Ventilación Mecánica Asistida.  El uso de ventilación apoyada por presión es el mas recomendable. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.

18(1):24-33 MG . Díaz de León Ponce et al.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Tratamiento. Ventilación Mecánica Asistida Algoritmo para uso de PEEP. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004.

18(1):24-33 MG . Díaz de León Ponce et al. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004. Ventilación Mecánica Asistida Maniobras de reclutamiento.Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda Tratamiento.