Sx Convulsivo. Epilepsia.

Estado Epileptico
Vega Ortigoza Irais Samantha
6CM3

Las descargas pueden producirse en diferentes partes del cerebro. Su frecuencia también puede variar desde menos de una al año hasta varias al día.  Los episodios de convulsiones se deben a descargas eléctricas excesivas de grupos de células cerebrales.  Estas convulsiones son episodios breves de movimientos involuntarios que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad (convulsiones generalizadas) y a veces se acompañan de pérdida de la consciencia y del control de los esfínteres.Epilepsia  La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica que se caracteriza por convulsiones recurrentes. . Las convulsiones pueden ir desde episodios muy breves de ausencia o de contracciones musculares hasta convulsiones prolongadas y graves.

y trastornos del movimiento. la audición y el gusto). del humor o de otras funciones cognitivas. como ausencias o pérdidas de conocimiento. . incluidas la ansiedad y la depresión. así como de su propagación.Signos y síntomas  Las características de los ataques son variables y dependen de la zona del cerebro en la que empieza el trastorno.  Las personas con convulsiones tienden a padecer más problemas físicos (tales como fracturas y hematomas derivados de traumatismos relacionados con las convulsiones) y mayores tasas de trastornos psicosociales. Pueden producirse síntomas transitorios. de los sentidos (en particular la visión.

Síndrome Convulsivo  Es una condición neurológica grave que se manifiesta por un descontrol de crisis convulsivas continuas (dos o más) entre cinco y 30 minutos de duración y no permiten la recuperación de la vigilia y la conciencia del enfermo. o la no recuperación de la consciencia entre una y otra crisis.  Se define como status convulsivo la presencia de crisis convulsivas frecuentes o de duración excesiva. puesto que sobrepasado este tiempo. Algunos investigadores limitan la duración de la convulsión a 30 minutos. suele presentarse una lesión neuronal irreversible .

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Estado epiléptico  La Organización Mundial de la Salud denomina "status epiléptico" a las crisis epilépticas que se repiten en un intervalo corto de tiempo o son lo suficiente prolongadas. . como para condicionar un estado epiléptico fijo y duradero.

 El pseudoestatus y los fenómenos simulados conversivos requieren evaluación por psiquiatría.Clasificación del estado epiléptico  Clasificación clínica  Convulsivo:  Generalizado  Parcial  No convulsivo:  De ausencia  Eléctrico  El estado no convulsivo eléctrico y el de ausencia requieren demostración electroencefalográfica. .

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 Falla a tratamiento específico de “primera línea”.Signos de alarma  Persistencia de crisis en tiempo y frecuencia.  Hallazgos anormales en la tomografía craneal computada o en el líquido cefalorraquídeo.  Falta de recuperación de la vigilia y conciencia. .

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 Agregar oxígeno.  Vía venosa permeable. 2ª etapa (menos de 30 minutos).  Tratar la acidosis.  Cuando hay abuso de alcohol y/o desnutrición: tiamina. .  Instalar monitoreo regular y considerar la posibilidad de estado no-epiléptico  Medicamentos antiepilépticos. 250 mg IV y 50 ml de solución glucosada al 50%.  Investigar situaciones de emergencia. Medidas generales:  Asegurar vía aérea y reanimación.  Evaluar función cardiorrespiratoria.Tratamiento del estado epiléptico en adultos y niños   1ª etapa (0 a 10 minutos): status temprano.

 Informar a anestesia y unidad de terapia intensiva. . en caso necesario.  Vasopresores.  Identificar y tratar complicaciones agregadas.  Ingresar a terapia intensiva  Establecer cuidados intensivos y monitoreo EEG  Monitoreo de presión intracraneal cuando sea conveniente  Continuar el mantenimiento de antiepilépticos a dosis optima. 4ª etapa (60 a 90 min): status refractario.  Establecer la etiología.  3ª etapa (30 a 60 min): status establecido.

en infusión para 60 min equivalente a 5 mg / Kg/ hora. La dosis total para 30 minutos. y en caso de falta de respuesta.  Vigilar estrechamente la presión arterial sistémica (hipotensión) .  Solución glucosada al 50%. Pasar a 50 mg/min. vigilar depresión ventilatoria.2 a 0. aplicar posteriormente los otros 10 mg/Kg. hasta 20 mg.3 mg /Kg en bolo. 100 a 250 mg vía intravenosa.  Diazepam 0.  Valproato 20 mg/ Kg.  Fenitoína sódica (DFH) 15-20 mg/Kg dosis de impregnación.Fármacos de “Primera línea”  Tiamina. Un gramo vía intravenosa. Alternativamente puede calcularse a 30 mg/ kg pasando 20 mg/Kg en los primeros 30 minutos. 50 ml (hipoglucemia confirmada o en sospecha).

 Pentobarbital: 10 a 15 mg/Kg en bolo (durante uno a dos minutos) y en infusión 1 a 3 mg/Kg/hora.  Propofol: 2 mg /Kg bolo y en infusión de 1 a 5 mg/Kg/hora.  Midazolam: 0.  Fenobarbital: 10 -15 mg en bolo y en infusión de 1 a 3 mg/kg/hora.Fármacos de “Segunda línea”  Paciente intubado en unidad de cuidados intensivos:  Tiopental: 2-4 mg/kg en bolo y en infusión de 2 a 8 mg/Kg/hora.2 mg/Kg en bolo y en infusión de 0. .6 mg Kg/hora.1 a 0.