PATOLOGIAYSEMIOLOGIADEL

SEGMENTOANTERIOR
ANDRESSOLORZANOBERNAL
UNIVERSIDADAreaandina

Competencias
•  Reconocer cambios estructurales propios de la edad y
diferenciarlos con los cambios patológicos
•  Proponer diagnósticos diferenciales a partir de los signos y
síntomas propios de las alteraciones del segmento anterior
•  Realizar juicios críticos para la selección de pruebas
diagnósticas complementarias
•  Elaborar remisiones completas al profesional indicado según
requiera la patología
•  Emplear recursos teóricos, tecnológicos o educativos como
apoyo para dar un juicio crítico sobre las diferentes
patologías, identificarlas y dar un plan de tratamiento.

CONTENIDOPROGRAMATICO
METODOS DE EVALUACION

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Transiluminador
Oftalmoscopio
Lámpara de Hendidura
Test de Schirmer
Test de But
Tinciones corneales

SEMIOLOGIA OCULAR
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Diferenciación de signos y
síntomas de las patologías de
segmento anterior
•  Análisis de la historia clínica

ANEXOS OCULARES

PARPADOS

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Patología de Orbita

Blefarochalazis
Dermatochalazis
Ptosis palpebral
Madarosis y poliosis
Blefaritis anterior
Disfunción de Glándulas de
Meibomio
•  Orzuelo y Chalazion
•  Tumores palpebrales

SISTEMA LAGRIMAL CONJUNTIVA •  •  •  •  •  •  •  •  Dacriosistitis Dacrioadenitis Estenosis lagrimal Síndrome de ojo seco Pterigio Pinguecula Conjuntivitis Flictenulas .

ESCLERA CORNEA •  •  •  •  •  Epiescleritis Escleritis Queratitis Ectasias corneales Distrofias corneales .

IRIS Y PUPILA CRISTALINO •  •  •  •  •  Defectos pupilares Tumores de Iris Anomalías congénitas Anomalías adquiridas Catarata .

GLAUCOMA •  •  •  •  •  Glaucoma primario de ángulo abierto Glaucoma primario de ángulo cerrado Glaucoma congénito Glaucoma facomórfico y facolítico Glaucoma neovascular URGENCIAS OCULARES .

SEGMENTOANTERIOR Estructuras internas Estructuras externas Estrucuras comprendidas entrelospárpados ylacaraanterior delcristalino .

.EXAMENEXTERNO Evaluarcualitativamentelasestructurasdel segmentoanteriorporobservaciónopor palpacióndependiendodelaestructura.

TECNICASDEEXAMINACION ILUMINACION MAGNIFICACION OBSERVACION .

CLAVESDEUNABUENAEVALUACION •  CONOCIMIENTODEANATOMIAYCONDICIONES NORMALESDELASESTRUCTURASAEVALUAR •  SERDETALLISTACOMOARMAFUNDAMENTALPARA HACERUNBUENDIAGNOSTICO .

OFTALMOSCOPIODIRECTO .

.•  Proporcionadatoscualitativosdemediana complejidad •  Porqué? •  Sistemadeiluminaciónfijoymagnificación limitada •  Sesugierecolocarlentede+20a+25dptque correspondenaunadistanciafocalde4a5 cm.

BIOMICROSCOPIA .

.LAMPARADEHENDIDURA •  Dispositivodealtacomplejidad •  Permiteajustarelfoco.lanivelacióndelos ojosdelpaciente.magnificacióny luminosidad •  Sepuedenutilizardiferentestécnicasde iluminacióndependiendodelaestructura quesequieraevaluar.

TECNICASDEILUMINACION .

ILUMINACIONDIFUSA •  Generarunhazluminosoamplioeintenso sobrelasuperficieocular •  Diafragmadelalámparadehendidura(LH) totalmenteabierto •  Permiteunavaloracióngeneraldepárpados.irisypupilacon pocoaumento. córnea. .conjuntiva.esclera.

.ILUMINACIONFOCALDIRECTA •  Coincidenciaentreelfrenteluminosoyel focodelsistemadeobservacióndelaLHpara quelaluzseconcentreenunazonaespecífica delsegmentoanterior.

TECNICAS Secciónóptica Paralelepípedo Hazcónico Reflexión especular .

SecciónOptica •  •  •  •  •  •  Anchodehazluminosomínimo Angulo60º Alturadehazluminosomáxima Intensidadluminosaalta Sinfiltrodifusor Magnificaciónde6xa10x .

Paralelepípedo •  •  •  •  •  •  Anchodehazluminoso2mm Angulo60º Alturadehazluminosomáxima Intensidadluminosamedia Sinfiltrodifusor Magnificación6x–10x .

HazCónico •  •  •  •  •  •  Anchodehazluminoso2mm Angulo60º Alturadehazluminoso2-5mm Sinfiltrodifusor Intensidadluminosaalta Magnificación25x-40x .

ReflexiónEspecular •  •  •  •  •  •  Anchodehazluminoso1mm Angulo45º Alturadehazluminosomáxima Sinfiltrodifusor Intensidadluminosaalta Magnificación16x-40x .

ILUMINACIONFOCALINDIRECTA Dispersión Escleral Retroiluminacion Iluminacióntangencial .

Dispersiónescleral •  •  •  •  •  •  Anchodehazluminoso1mm Angulo40-60º Alturadehazluminosomáxima Sinfiltrodifusor Intensidadluminosaalta Magnificación16x-40x .

Retroiluminación •  •  •  •  •  •  Anchodehazluminoso3mm Angulo40-60º Alturadehazluminosomáxima Sinfiltrodifusor Intensidaddeluzalta Magnificación10x-16x .

ILUMINACIONTANGENCIAL •  •  •  •  •  •  Anchodehazluminoso3mm Angulo70-90º Alturadehazluminosomáxima Sinfiltrodifusor Intensidaddeluzalta Magnificación10x-16x .

Mejorala visibilidaddelatincionconrosadebengala.FILTROS •  Filtroverde:aumentaelcontrastedela neovascularizacióncornealeiridiana. •  Filtrodedensidadneutra:reducelaintensidad delaluzmejorandoelconfortdelpaciente •  Filtropolarizado:reducelosreflejospermitemás detallealvisualizar •  Azulcobalto:evaluacióndelafluoresceínala cualalseriluminadaconestefiltro(460-490nm) produceunaluzverdosaconunaemisión aproximadade520nm .

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Escalasdegradación .

polimegatismo endotelial. . tinción conjuntival. •  Grados del 1 al 4 de menor a mayor gravedad •  Hiperemia.ESCALASDEGRADUACIÓN ESCALA DE LA CCLRU •  Cornea and Contact Lens Research Unit. tinción corneal.

ESCALA DE EFRON •  Nathan Efron •  Se diseñó para cuantificar el nivel de complicación ocular por lentes de contacto •  8 complicaciones por panel. 2 panel. .

TINCIONES Colorantesvitales •  Fluoresceína Revela perdida celular. penetra en las células epiteliales lesionadas •  Lisamina verde Tiñe células muertas Tiñe el moco o secreción mucosa Mejor tolerada que la rosa de bengala .

.•  RosadeBengala. Tiñe células degeneradas o muertas. Revela presencia de secreción mucosa Poco tolerada.

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TBUT •  TiempoMenorde10segundos: Ojoseco inicial? •  5to10``: Ojosecomoderado •  <5``:Severo •  ESTABILIDADPL •  CAPALIPIDICA .

•  LISAMINAVERDE •  Colorante vital para detectar celulas muertas y desvitalizadas. B u e n a Tolerancia •  Observación con contraste AMARILLA .

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Marx’sline •  Lisamina verde es util para determinar la localización de la inflamacion. NG Ophthalmic Physiol Opt.D.WeissmanClinicalContactlensespractice. JohannaGarzónP..2004Jan.O.. 2012 Nov .PhD(c) Alisson.BarryA.2010 Doughtyetal.OphthalmicPhysiolOpt.Bennett.32 (6):501-7 ..MSc.24(1):1-7. EdwardS.

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.TESTDESCHIRMER •  •  •  •  SchirmerIconanestesia SchirmerIsinanestesia SchirmerII Cantidadlagrimal.

VanHerick •  •  •  •  60Grados Paralelepipedo 2mm Interpretación .

Gonioscopía:Shaffer •  Anestesiatópica •  Lubricante: viscosante •  Técnica •  EscaladeShaffer .

Gonioscopía:Shaffer .