Introducción

Disfunción de las
glándulas de
Meibomio (DGM)
puede ser la causa
principalde
enfermedad del ojo
seco
en todo el mundo.

La DGM afecta la salud
y bienestar de
millones de personas,
pero no había un
consenso global sobre
la definición,
clasificación,
diagnóstico o
tratamiento
de la DGM.

TFOS www.tearfilm.org
una
organización sinfines de
lucro,.
Taller Internacional
sobre la disfunción
de las glándulas de
Meibomio

Objetivos del Consenso DGM

Realizar
basada
en la Desarrollar unaEvaluar los
evaluación
evidencia
de lacomprensión métodos de
diagnóstico,
estructura decontemporánea
de la definiciónevaluación y
as glándulas de
clasificación de
Meibomio y eny clasificación
la DGM
función de la de la DGM
salud y la
enfermedad

Objetivos del Consenso DGM

San Francisco. 2008. CA. Blepharitis. 64(6):22-6. blephariitis: approaching the patient with chronic eye irritation. 2009. Dry eye and . Gilbard JP.Blefaritis Inflamación general del parpado Inflamación del borde marginal anterior Blefaritis Blefaritis Anterior 1. September 27. Preferred Practice Pattern® Guidelines. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Presentado en: American Academy of Ophthalmology. 2. Geriatrics.

Definición de DGM .

Definición de DGM .

Aspectos Destacados DGM obstrucción de los orificios de las glándulas de Meibomio y de los conductos terminales . Cambios cualitativos y/o cuantitativos en las secreciones de las glándulas de Meibomio .

Sistemas de clasificación previos Gifford (1921) Blefaroconjuntivitis McCulley (1982) Blefaritis Mathers (1991) Blefaritis Crónica Bron (1991) Enfermedad de la glándula de Meibomio Foulks And Bron (2003) Enfermedad crónica de la glándula de Meibomio Japon MGDWG (2010) Enfermedad obstructiva de la GM .

Factores de riesgo Oftálmicos •Blefaritis Anterior •Uso de Lentes de contacto •Presencia de Demódex Folliculorum •Síndrome de ojo seco Sistémicos •Deficiencia de Andrógenos •Menopausia •Envejecimiento •Niveles de Colesterol •Psoriasis .

Factores de riesgo Farmacologicos • Antiandrogenos HBP •TRH postmenopausica •Antihistaminicos •Antidepresivos .

•El Meibum se extiende sobre la película lagrimal.Anatomia Glándulas de Meibomio: •Glándulas sebáceas grandes ubicados en las placas tarsales •Activamente sintetizan y secretan lípidos y proteínas que se entregan en los márgenes del párpado superior e inferior. justo por delante de las uniones mucocutáneas. fomentar su estabilidad y evitar su evaporación. .

Anatomía Glándulas de Meibomio: • No tienen contacto directo con los folículos pilosos. • Se compone de varios acinos secretores que contienen: • Meibocitos. • conductillos laterales • conducto central • conducto excretor terminal que se abre en el borde palpebral posterior. .

Fisiologia Glándulas de Meibomio: • Están densamente inervadas función regulada por: • Andrógenos. estrógenos. • Producen lípidos polares y no polares a través de un proceso complejo y aun poco entendido • Meibum entrega en el borde del párpado aparece con la contracción muscular durante el . ácido retinoico. factores de crecimiento. y posiblemente por neurotransmisores. progesterona.

Fisiopatología obstrucción de la terminal del conducto con meibum espesa contienen material de células queratinizadas se debe a hiperqueratinización del epitelio ductal y aumento de la viscosidad meibum .

Clasificación Nueva .

2009. [Meibomian glands.Fisiopatología Reprinted from Knop E.106:980–987with the kind permission of Springer Science and Business . Part IV: Functional interactions in the pathogenesis of meibomian gland Dysfunction (MGD). Knop N.] Meibom-Dru¨sen. Teil IV: Funktionelle Interaktionen in der Pathogenese der Dysfunktion (MGD). Ophthalmologe.

Knop N. Meibomian glands. Ophthalmologe.Reprinted from Knop E. Teil IV: Funktionelle Interaktionein der Pathogenese der Dysfunktion (MGD). . 2009. Part IV: functional interactions in the pathogenesis of meibomian gland dysfunction (MGD).106:980–987 with the kind permission of Springer Science and Business Media.] Meibom-Dru¨sen.

Pruebas: 1. Medicion altura menisco lagrimal 4. calcul intervalo interparpadeo 3. Cuestionario de Síntomas 2.Diagnostico Para garantizar el correcto diagnóstico y manejo de la DGM el diagnóstico diferencial del ojo seco evaporativo relacionado con la DGM vs el ojo seco por deficiencia acuosa. Medicion Osmolaridad (si esta disponible) . Medición frecuencia parpadeo.

Caracterizar la DGM … . 4. 5 y 6 revela una evidencia parcial de la presencia de ojo seco genérico.Diagnostico Un resultado positivo (anormal) en las pruebas 1. sin especificar si se trata de ojo seco por deficiencia acuosa ODA o de ojo seco evaporativo. OSE La evidencia de ODA se puede obtener mediante la medición del flujo lagrimal o a través de la evaluación del volumen acuoso en base a la altura del menisco lagrimal o prueba de Schirmer. Pruebas: • 8.

Evaluación de márgenes de los parpados Realizar biomicroscopía con un moderado "blanco" de iluminación y 10 veces a la ampliación de 16X a presencia grado (1) o ausencia rado (0) signos marginales especificos: • Taponamiento de los ductos • metaplasia orificio • vascularización de la conjuntiva • Irregularidad del borde del parpado .

. claro.Expresión de las glándulas de Meibomio. • Grado 2 = opaco con aumento de la viscosidad • Grado 3 = severa (pasta de dientes). • Grado 1 = opaco con viscosidad normal. Presión digital Presión uso de un hisopo de algodón • Grado 0 = normal. pueden tener unas pocas partículas.

El transiluminador ayuda para la eversión del párpado para exponer las glándulas en el tarso. . Asumimos 24 glándulas están presentes en un párpado normal y calcular el porcentaje de abandono de la glándula. Aumento 16X. Contar el número de glándulas y las que faltan . Buscar una glándula completa como referencia en un párpado dado.Meiboscopia Transiluminación con Biomicroscopía.

Meiboscopia .

.

.

Sistema De Calificacion Se Califica de 0-11 así: Metaplasia de los orificios o ductos Vascularización Taponamiento de los orificios Irregularidad de los Bordes Tarsales Calidad y Viscosidad del Mebium Deserción Glandular .

.

.

.

Tratamiento Actual Blefaritis Posterior/DGM /Meibomitis American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Presentado en: American Academy of Ophthalmology. Blepharitis. San Francisco. September 27. . Preferred Practice Pattern® Guidelines. CA. 2008.

No visión borrosa. Mejoría sintomática. Aumento del BUT. Protección contra contaminación bacteriana.22:2149-2157 . Asbell PA.2006. Costo/Efectividad. Facilidad de uso. No irritación (de los preservantes).Lubricante Ocular Ideal Tiempo de permanencia prolongado. Confortable. Curr Med Res Opin.