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La Entrevista

Clínica

Participantes:
Figueroa, María Icenith
Him, Raquel
Roldán, Maninaindi
Rosas, María Teresa

La entrevista clínica


 Según Correa (2009) se basa en la subjetividad el
paciente y en ese sentido puede deformar la realidad.
 Lo que interesa es la realidad psíquica del paciente, es
decir la subjetividad que experimenta interiormente.

¿Qué debe incluir la entrevista
clínica?


Según Correa (2009):
Datos Generales
Motivo de Consulta

• Nombre, sexo, fecha de nacimiento, dirección
detallada, situación socioeconómica (rango
salarial), ocupación, personas de convivencia.
• Es la razón por la que se solicita asistencia y ayuda.

Historia del Trastorno
actual

• Aparecieron los síntomas, circunstancias,
personalidad pre-mórbida, episodios
psicopatológicos previos.

Antecedentes médicos

• Prestar atención a las enfermedades medicas que
posiblemente podrían tener alguna relación con el o
los trastornos mentales.

Antecedentes por
consumo

• Que drogas ha ingerido recientemente, frecuencia,
circunstancias, evaluar efectos de las drogas en la
vida del paciente

Objetivos de la entrevista   Según Forselledo (1991) El objetivo fundamental es el de percibir. comprender y distinguir al paciente. Conocer a la persona Crear y mantener la relación interpersonal Realizar un diagnóstico Comprometer al paciente en el tratamiento Respetar el tiempo Responder a las expectativas del paciente .

Niveles de la entrevista  Nivel Latente Nivel Manifiesto Nivel Trasferencial y Contratransferencia l .

Encuadre  Rol del paciente Horarios Honorarios .

Tipos de entrevista Entrevist a Libre Entrevist a Abierta Entrevist a Dirigida Entrevista Cerrada .

Significancia para analizar el pre y post entrevista .Entrevista Libre Tipos de entrevista El clínico juega un rol de “escucha máxima” Consigna: “Vamos a disponer de 45 minutos usted hable todo lo que se le ocurra” Sólo se interviene para señalar el cierre de la entrevista.

Entrevista Abierta Tipos de entrevista Señalamientos Eco Reflejo Orientar Metaintervenciones Interrogaciones .

Entrevista Dirigida Tipos de entrevista Semidirigid o Dirigido .

Entrevista Cerrada Tipos de entrevista Encuesta Inventario Cuestionario .

UNESU.Comparación de entrevistas Control de la pregunta Control de la respuesta Grado de precisión de datos Amplitud y profundida d Entrevista libre No existe Bajo Bajo Muy elevada Entrevista abierta Bajo Bajo Medio Elevada Entrevista semidirigida Medio Medio Medio Medio Entrevista dirigida Elevado Medio elevado Medio Bajo Entrevista cerrada Elevado Elevado Medio Bajo Forselledo (1991) Manual práctico de psicopatología. Montevideo Tratamiento Científco Conocimiento Dinámico de la Personalidad Tipos de entrevista .

Fases de la entrevista clínica  • Saludo • Rapport Fase inicial Fase intermedia • Técnicas directivas • Técnicas no directivas • Conclusión Fase de cierre .

La entrevista con pacientes difíciles  Reconocer cómo las personas evitan la responsabilidad… pacientes… Que sufren de ansiedad Que adoptan un estilo agresivo o paranoide Los pacientes deprimidos Los que evitan ser considerados responsables de comportamientos que tuvieron bajo la influencia de alcohol y drogas  Los histriónicos y su naturaleza temperamental  Los esquizofrénicos     .

los actos suicidas.La entrevista con pacientes difíciles   Es probable que los clientes o pacientes difíciles causen más estrés y desaliento profesional al terapeuta. agresión y hostilidad. problemas de adicción y la falta de compromiso.  Los comportamientos más problemáticos de los pacientes para los terapeutas son: manipulación. pero también suponen un desafío para aquellos terapeutas que están dispuestos a trabajar con ellos.  Dos comportamientos de los clientes que resultan realmente molestas: la imposiciones y las amenazas. .  Dos comportamientos que resultan realmente estresantes: los síntomas psicopatológicos y la incoherencia.

. Amenazas de querellas Amenazas de daños físicos o muerte  Kanfer y Schefft (1998) sugieren: que es especialmente importante:  Desarrollar un contrato terapéutico  Defnir los límites de la terapia.  El acoso verbal incluye: Llamadas telefónicas molestas.  Los pacientes acuerdan informar al terapeuta cuando tengan la sensación de estar enfadándose o perturbándose.El paciente agresivo   Un 81% de los terapeutas ha sufrido al menos una ocasión acoso verbal o físico de un cliente.

 Permitir a los clientes describir verbalmente sus sentimientos.  Aceptar los sentimientos del cliente.  Mantener comportamientos relajados no verbales relajados y no amenazantes. .  Mantener un tono de voz calmado.Otras sugerencias para la atención de pacientes agresivos:   Dar a los clientes la oportunidad de comunicar que comienzan a sentirse perturbados y permitirles tiempo para calmarse.  Animar a los clientes a generar opciones y estrategias de afrontamiento posibles. pero recordale el contrato terapéutico y su compromiso con acatarlo. suave y tranquilizador.  Modelar autodiálogos de relajación y adaptación.

entra en contradicción con la relación colaborativa terapeuta/cliente en la que estos últimos asumen la responsabilidad principal de su propio bienestar. Los clientes acuerdan escribir sus pensamientos cuando se sienten suicidas de forma que puedan traer estos a terapia y discutirlos. porque la respuesta directiva de atención y cuidados que exigen del terapeuta .  Los terapeutas animan a los clientes a poner interés en sus “ideas peligrosas”. .El paciente suicida   Son un importante desafío profesional.

desafía al terapeuta que desea buscar una interacción interesante.  Ejemplo .El paciente aburrido   Aunque no puede ser especialmente estresante. creativa y significativa.

valores y estilos de vida. El terapeuta requiere: Competencias éticamente obligatorias Articular los problemas del cliente Anticipar y manejar la resistencia del cliente Reconocer y manejar las propias defensas Descubrir lo propios errores dentro de la sesión Comprender la opresión .El paciente de otra cultura  La terapia Multicultural puede ser definida como cualquier relación terapéutica en la que dos o más participantes se diferencian en sus antecedentes culturales.

Pedir apoyo si se requiere. explicar los objetivos esperados para la sesión. Reconocer las propias emociones ante un paciente difícil. cambiar de actitud.Estrategias de afrontamiento para la atención de pacientes difíciles  Ser objetivo. Limitar al paciente al tiempo de la consulta. Hacer autoexploración. tomar control de la sesión. Si es necesario. .

Estrategias de afrontamiento para la atención de pacientes difíciles  Ayudar a los clientes difíciles a aceptarse a sí mismos Buscar puntos fuertes Ser directivo cuando es preciso Identificar alternativas y decisiones y al animar a los clientes a decidir el curso de una acción Desarrollar sensibilidad no verbal Carl Rogers Rechazo y reacciones negativas .

Establecer ritmos. Cultive su fe en sí mismo como persona y en el valor de su servicio como profesional. Establecer rutinas de auto-cuidados. . significativas. Proteger la vida privada. respetar los propios límites y alejarse cuanto se necesite.Estrategias de afrontamiento para la atención de pacientes difíciles  Permitir que el cliente haga la mayor parte del trabajo.

1991)  Prepararse para cada sesión con una reflexión privada. . tomarse un momento para centrarse en las intenciones de ayudar. Aceptar el hecho de que el conocimiento es limitado. Al perderse en una sesión y no se sabe qué hacer. Apreciar la complejidad e individualidad de cada vida humana que se trata. Cultivar el compromiso de ayuda.Recomendaciones (Michael Mahoney.

Características personales del clínico   “Los pacientes esperan con razón que un terapeuta sea: Humano Empático Voluntad Atento Respetuoso Relación real Interesado Cálido Lenguaje simple .

Otras características personales del clínico  Proximidad y apertura personal Amplio conocimiento teórico y práctico Competencias verbales Sensibilidad y empatía Habilidades de conversación El poder del humor Capaz de aliviar propias perturbaciones éticas .

PROTOCOLO PARA ESTABLECER PRIMER CONTACTO CON EL PACIENTE  .

COMPORTAMIENTO CLÍNICO DURANTE LA ENTREVISTA  .

LA ENTREVISTA COMO PRIMER MEDIO DE ABORDAR EL PACIENTE  .

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