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AUGUSTO ADUVIRI M.

MEDICO PEDIATRA
HCMM- JULIACA

ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA Y
ANEMIA

ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
Es cualquier nutriente
liquido o solido,
diferente de la LM
durante el tiempo q el
lactante esta
recibiendo LM

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

Cuando iniciarla?

Alimentacion complementaria
Sistema
neuromusc
ular

Sistema
gastrointes
tinal

Sistema
renal

6 Meses
Adquisicin de madurez necesaria.

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

Alimentacion complementaria

Las ultimas recomendaciones


de:
(Espghan)
(Naspghan)
(AAP)

Los lactantes
estn aptos
para recibir
alimentos
diferentes a la
leche entre
las 16 y 27
semanas de
vida

Hay que tener en cuenta la maduracin fsica de los


diferentes sistemas para considerar si el bebe esta en
capacidad de iniciar con alimentos distintos a la leche
Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

Maduracin
neuromuscular
Edad
mes
es
0
-3

Reflejos y habilidades

Bsquedasuccindeglucin
Reflejo de protrusin de
1/3 medio de la lengua

Tipo de alimentos
a consumir
Lquidos:
lactancia
exclusiva

4 - Aumento de la fuerza de Lactancia


6
succin
Alimentos
semislidos
Aparicin de
movimientos laterales de (pur y papillas )
la mandbula
Desaparece reflejo de
protrusin de la lengua
Alcanza la boca con las
Q, Plata
R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.
manos Leal
a los
4m

Eda
d
mes
es

Reflejo y habilidades

712

Chupa cucharita con los


labios
Lleva objetos / manos a la
boca
Se interesa por la comida
Toma alimentos con las
manos
Mordisquea
Movimientos laterales de
la lengua
Empuja comida hacia los
dientes
Buen control muscular
Insiste en tomar la
cuchara pero no la lleva a
la boca

Tipo de alimentos
a consumir

Lactancia
Papillas y pur
Slidos bien
desmenuzados

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

Sistema
gastrointestinal
barrera

Evita la entrada de
alrgenos
alimentarios.

enzimas
suficientes
facilita digestin y
absorcin.
cambios en la
microbiota
Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7
edicin, editorial panamericana.
intestinal

4-6 MES

Maduracin renal
Capacidad funcional=
filtracion y madurez
FG 75 -80% de la funcion
del adulto a los 12 meses

Manejo y
eliminacin de
solutos
generados a
partir de los
alimentos
Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7
edicin, editorial panamericana.

6 MES

FASES DE ALIMENTACIN DEL NIO


LACTANCIA
primeros seis meses de vida.
Alimentacin:
exclusivamente.

lctea

DE TRANSICIN
6 y 8 meses de vida.
Alimentacin:
se
introducen
alimentos diferentes a la leche y el
tamao de la porcin va en
aumento.
MODIFICADA DE ADULTO
8 y 24 meses de vida.
Alimentacin: los nios manejan los
mismos horarios de alimentacin
Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.
que los adultos. Pueden comer

Momentos claves durante


la transicion
Del bebe

Alimentacin complementaria
Tolerancia oral y e vitar sobreexposiciones
6 MESES :
seales que
indican que es
tiempo de iniciar
con la alimentacin
complementaria.
Iniciar carnes en
purs, papillas .

combinaciones alimen.
Incentivo
masticacion
7 MESES: El
intestino ha
8 MESES:
adquirido mayor
movimientos de
madurez y las
pinza y, por ende,
papilas gustativas
pueden llevar trozos
estn ms
de alimentos con
desarrolladas .
sus dedos.
Aprender a
masticar y pasar los
alimentos mas
slidos sin atorarse.

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

Alimentacin complementaria

12 MESES: En su mayora, los nios ya caminan o


estn prximos a hacerlo, estn ms focalizados
en explorar el mundo y los objetos de alrededor
que en la comida.
Alimentos
nutritivos

3 comidas
principales
+1
-2refrigerio
s.
Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

1.

Contribuir al desarrollo y
crecimiento de nio

2.
3.

Contribuir con el desarrollo del


aparato digestivo.

Estimular el desarrollo
psicosocial.

4.

Suplementar nutrientes
suficientes.

CESA es el acrstico que el doctor


Pedro Escudero pens para expresar que
si la alimentacin del nio no es CESA,
el crecimiento del nio CESA.

C ompleta
E quilibrada
S uficiente
A decuada
Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

Caloras que deben ser aportadas


por los alimentos segn la edad
R e q u e r i m ie n t o
C a l / d ia

L ech e m ate rn a
C a l / d ia

A li m e n t o s
c o m p l e m e t a r io s
C a l / d ia

6 8
m eses

682

413

269

9 11
m eses

830

379

451

12 23
m eses

1 .0 9 2

346

746

E d ad

Las veces que el nio necesita comer para cubrir


el requerimiento de energa de alimentos
complementarios de acuerdo a la edad y la
densidad energtica
Densidad energtica
(Kcal/gr)

Edad (meses)
6-8

9 - 11

12- 23

1.0 (tipo pur)

2.0

2.4

3.2

0.8 (mazamorra espesa c/ leche)

2.6

3.0

4.0

0.6 (sopa muy espesa, crema)

3.4

4.0

5.3

0.4 (sopa normal)

5.1

6.0

8.0

* Nios consumiendo la cantidad promedio de leche materna

Introduccin precoz de la
Alimentacin Complementaria
ANTES DEL 4 MES

A corto plazo
Desplazamiento LM

A largo plazo
Alergias

Aumento enf. respiratorias Hipertensin


Dao renal

Obesidad

Desnutricin

Diabetes

Anemia y deficiencias
nutricionales especificas

Enfermedades intestinales

Alergia

Otras

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

Introduccin Tarda de la
Alimentacin Complementaria
posterior al sexto o sptimo mes de edad.

CONSECUENCIAS
Deficiencias
nutricionales
Crecimiento lento
Desnutricin
Trastornos alimentarios:
vmitos, rechazo a los
slidos, alteraciones en
la deglucin,
atoramiento por slidos
Trastornos del lenguaje

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

Que cantidad?
Capacidad

gstrica (aprox 30 ml/kg peso)


Probar con cada nuevo alimento alrededor
de 1 cuchara sopera.
Al ao: 250 ml.
Constancia y paciencia.
Segn la OMS deberan comer:
6- 8 meses: 2-3 veces/ da.
9-24 meses: 3-4 veces/dia + 1 o 2 refrigerios.

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

Cantidad de Alimento Recomendado


en cada Comida
Edad
Meses
6

Cantidad por Comida


Empezar con poco
Aumentar gradualmente

7-8

1/2 taza grande

9 -11

Casi 1 taza grande

12 +

1 taza grande / 1 tazn chico

COMO EMPEZAR?

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

QUE TIPOS DE ALIMENTOS SE DEBEN


UTILIZAR PARA LA ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA

Razn de tipo nutricional


Incremento de vitaminas, energa,
protenas y minerales.
Deben ser ricos en caloras, protenas,
fe, Ca, Vit A C y D.
Fcil digestin
Valor nutricional adecuado, poco
volumen
Frescos.

Leal Q, Plata R; El pediatra eficiente;7 edicin, editorial panamericana.

Introduccin de Cereales
Cereales
ALIMENTOS

CANTIDAD

KCAL

Pt

CHO

GRASAS

Arroz

15

53,8

1,23

11,67

0,075

Kiwicha Tostada

10

42,8

1,45

7,43

0,78

Maizena

17,5

0,03

4,3

0,02

Semola

10

34,7

0,83

7,4

0,12

Harina de Trigo

10

35,9

1,05

7,48

0,2

Harina de Cebada

10

37

1,88

6,7

0,23

Introduccin de Tubrculos
y
Races
ALIMENTOS

Pure de Papa
Camote
Olluco
Oca

CANTIDAD

KCAL

Pt

CHO

GRASAS

60

54

1,26

13,3

0,24

50

58

0,85

13,8

0,05

30

18,6

0,33

4,29

0,33

50

30,5

0,5

6,65

0,3

Introduccin de Frutas
ALIMENTOS

CANTIDAD

KCAL

Pt

CHO

GRASAS

Pera

50

26,5

0,2

6,5

0,3

Platano

50

45,5

0,2

11,8

0,2

Granadilla

40

32

0,88

6,24

0,8

Papaya

30

12,8

0,12

2,46

0,03

Mamey

30

11,1

0,15

2,9

0,03

Introduccin de Verduras
Zapallo Macre

40

10,4

0,28

2,56

0,08

Alcachofa

30

5,7

0,84

0,87

0,06

Brocoli

30

12

1,47

1,71

0,27

Zapallo Italiano

40

5,6

0,36

0,87

0,06

Introduccin de Carnes

ALIMENTOS CANTIDAD KCAL

Pt

CHO

GRASAS HIERRO

Pollo

15

25,5

2,73

1,63

0,22

Conejo

15

24,45

1,29

0,36

Cuy

15

14,4

2,85

0,25

0,28

7 Mes

CARNES ROJAS
ALIMENTOS

CANTIDAD KCAL

Pt

CHO GRASAS HIERRO

Carne de Res

20

21

4,26

0,32

0,68

Carne de Carnero Magro

20

27,2

3,8

1,22

0,44

9 Mes
P E S C A D O
ALIMENTOS

CANTIDAD

KCAL

Pt

CHO

GRASAS

HIERRO

Merluza

25gr

18,5

4,2gr

0,075

0,05

Cojinova

25gr

23,2

5,05gr

0,37

0,67

Jurel

25gr

32

5,4gr

0,97

0,45

Trucha Rosada

25gr

27,5

5,22gr

0,57

0,05

11 Mes
ALIMENTOS

CANTIDAD

KCAL

Pt

CHO

GRASAS

Lentejas Cocida

60

58,2

3,84

10,98

0,06

Pallares sin Cascara

25

84,25

5,4

15,4

0,35

Frejol Chiclayano

25

81,25

5,35

19,55

0,4

ANEMIA

Acta Pediatr Esp. 2010; 68(6): 305-311

Comit Nacional de Hematologa. Anemia ferropnica.Gua de diagnstico y


tratamiento. Arch Argent Pediatr.2009;107:35361.

Monteagudo Montesinos E, Ferrer Lorente B. Deficiencia de hierro en la infancia


(II). Etiologa, diagnstico, prevencin y tratamiento. Acta Pediatr Esp.
2010;68:30511.

Arch Argent Pediatr 2009; 107(4):353-361 / 353

GRACIAS