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Patologa Estomatolgica

Caso Clnico N3
Grupo 2: Dr. Cristian Rosas
Integrantes: Matias Ovando, Gustavo Padilla,
Sofa Palma, Gabriela Pea.

Antecedentes del caso

Paciente sexo masculino, 10 aos de


edad.
Presenta
una
leve
molestia,
principalmente al comer, en relacin a la
pieza 1.6.

Fuente imagen:
www.patologiaestomatologica.com

Descripcin de la lesin
Apariencia clnica:
Se observa prdida de tejido dentario en
diente 1.6
Lesin enrojecida de aspecto granuloso, que
emerge de cavidad pulpar hacia oclusal.
Aspecto Sanguinolento.
Bordes bien delimitados.

Antecedentes del caso

En Estudio Histopatolgico present:


- Tejido de granulacin hiperplsico.
- Aumento de linfocitos, macrfagos,
vasos de neoformacin.

Fuente imagen:
http://odontoayuda.com/presentaciones/patolog
ia-pulpar-pulpitis/

Diagnstico diferencial
Tipos de enfermedad pulpar (Clasificacin de Grossman)
Pulpitis

Pulpitis
irreversible

Pulpitis
reversible

Sintomtica
(aguda)

Asintomtica
(crnico)

Anormalmente
sensible al frio

Crnica

Aguda

Anormalmente
sensible al
calor

Asintomtica
con exposicin
pulpar

Pulpitis
hiperplsica

Resorcin
interna

Diagnstico diferencial

Pulpitis
irreversible

Crnica

Asintomtica
con exposicin
pulpar

Fuente imagen: http://es.slideshare.net/PiaCiuchi/seminario-n11urgencias-y-emergencias-en-odontologa

Pulpitis
hiperplsica

Resorcin
interna

Diagnstico diferencial
Pulpitis hiperplsica:
-

Es una inflamacin productiva de la pulpa

Pulpitis abierta, caracterizada por una proliferacin del tejido


granulomatoso dentro de la cavidad cariada recubierto a veces de
epitelio resultante de irritacin prolongada y de baja intensidad

Es asintomtico, puede doler y sangrar con la masticacin por la


presin de los alimentos

Test trmico: puede ser (+).

Test elctrico: puede ser (+).

- Evidencia dice que la mayor prevalencia de esta patologa es en


nios y en primeros molares. (Espinosa et al, 2009)

Fuente imagen:
http://odontoayuda.com/presentaciones/patolog
ia-pulpar-pulpitis/

Hiptesis Diagnstica
Pulpitis Crnica Hiperplsica (plipo pulpar)

Inflamacin de pulpa por exposicin debido principalmente a una


lesin extensa de caries

Reaccin de tejido pulpar:

Hiperplasia

Aumento de tejido emerge de cmara pulpar ocupando


cavidad cariosa

Superficie granulosa y enrojecida

Asintomtico, excepto durante masticacin por aumento de presin en


zona afectada

Paciente joven (10 aos) y lesion ubicada en primer molar superior.

Fuente imagen:
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpul
par/irrehiperetiologia.html

Revisin Bibliogrfica
Epidemiologa:
El tamao va desde la cabeza de un alfiler hasta ms all de los lmites del
diente. Se presenta en pacientes muy jvenes (nios y adolescentes), en el 2do
molar temporal o 1er molar permanente, con una pulpa con elevado potencial
defensivo frente a un irritante crnico y suave.
Etiologa:
1) Bacteriana (bacterias y sus productos).
2) Iatrognica (calor y/o resequedad; tcnicas de impresin; materiales y
sustancias qumicas).
3) Traumtica (bruxismo, golpes sobre el diente).
4) Idioptica (resorcin interna, degeneraciones, envejecimiento).

Revisin Bibliogrfica
Signos
Apariencia caracterstica: masa pulpar roja, que llena la cmara pulpar y se extiende a
la cavidad cariosa. Sangra fcilmente por la rica vascularidad.
Sntomas
Es asintomtico, pero puede doler y sangrar durante la masticacin por la presin de
los alimentos.
Es menos sensible que el tejido pulpar normal y ms sensible que el tejido gingival. El
corte de este tejido no produce dolor, pero la presin transmitida al tercio apical si. El
diente responde poco o nada a la prueba trmica a menos que se use fro extremo. Se
requiere ms corriente del vitalmetro para despertar respuesta.

Tratamiento y Pronstico
Tratamiento:
Dependiendo de la severidad requiere pulpectomia o pulpotomia e inclusive
exodoncia.
Tratamiento endodntico posterior (en caso de que sea pulpotomia).
Uso de Antibiticos, antiinflamatorios y Analgsicos.

Pronstico:
Generalmente implica la prdida de vitalidad del diente debido a que es una
pulpopatia irreversible que adems podra implicar pulpectoma o exodoncia.

Bibliografa
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/irrehiperetiologia.html
http://es.slideshare.net/GuianiD/patologias-de-la-pulpa
Revisin clnico-patolgica de la pulpitis crnica hiperplsica: Definicin, etiologa
y tratamiento. Alcaide E., Aragons T., Baonza C., Martnez M., Mesa S. 20092010.
Anilkumar, Kanakamedala et al. Management of Chronic Hyperplastic Pulpitis in
Mandibular Molars of Middle Aged Adults- A Multidisciplinary Approach. Journal of
Clinical and Diagnostic Research: JCDR 10.1 (2016): ZD23ZD25. PMC. Web. 21
Apr. 2016.