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Principales medidas en

epidemiología

Introducción
El concepto de variable en Epidemiología
Un primer elemento básico en el análisis epidemiológico es el
adecuado registro, medición y sistematización de la información
recolectada a partir de la observación.
La comparación mediante el usos de indicadores que expresen
la magnitud y aspectos cualitativos de los problemas de salud,
es una práctica rutinaria en esta línea de pensamiento. En
ocasiones se requiere homogeneizar dicha información a fin de
poder establecer comparaciones que sean válidas.
Sólo cuando se ha cumplido rigurosamente con las etapas
anteriores, es posible que el análisis epidemiológico se exprese
con todas sus potencialidades.

Introducción
Definición:
Por variable se entiende alguna característica condición o atributo
susceptible de ser medido, usando alguna escala de medición
conocida y que puede adoptar diversos valores a los ojos del
observador. Para nuestros efectos,
es también de interés medir
Valores
de las
Escala de
estas características.
Tipo de variable
variables
medición
Ejemplos

Cualitativa

Discreta

Nominal

Sexo,

Ordinal

indice de marginación

VARIABLES
Discreta

Absoluta

Continua

Intervalo

Cuantitativa

Razón

Nivel de pH

La tasa (número de eventos dividido por el tamaño de la población) es crítico para los epidemiólogos. • Frecuencia: Incluye no sólo el número de eventos en una población. . sino también la tasa o riesgo de la enfermedad en la población. ya que permite comparaciones válidas entre poblaciones diferentes.• Distribución: La epidemiología se refiere a la frecuencia y el patrón de eventos de salud en una población.

estado civil y situación socioeconómica. . estacional. las diferencias urbano-rurales. o incluso horaria durante una epidemia. que proporciona respuestas acerca del qué. lugar y persona: •Las características de tiempo.Patrón: Se refiere a la ocurrencia de eventos relacionados con 3 principales características de la salud: tiempo. son su manifestación de aparición anual. o diaria. •Las características personales son los factores demográficos como edad. así como los comportamientos personales y las exposiciones ambientales. y la ubicación de los lugares de trabajo o escuela. sexo. Esta caracterización de la distribución de la salud relacionados con los estados o eventos es uno de los aspectos generales de la llamada Epidemiología Descriptiva. raza. •Las características de lugar incluyen la variación geográfica.

y otros de los llamados factores de riesgo potenciales. La Epidemiología Analítica trata de proporcionar el porqué y el cómo de estos acontecimientos mediante la comparación de grupos con diferentes tasas de aparición de la enfermedad o el evento de salud. genética o inmunológica. . y con diferencias en las características demográficas. las exposiciones ambientales. los comportamientos.• Factores determinantes: La epidemiología también se utiliza para buscar las causas y otros factores que influyen en la ocurrencia de eventos relacionados con la salud.

Después.• Estado de salud o eventos relacionados: Originalmente. amplió su aplicación a las enfermedades endémicas transmisibles y no transmisibles. . así como otras enfermedades infecciosas. la epidemiología se ocupaba de las epidemias debidas a enfermedades transmisibles.

el número de otros individuos que pudieron haberse expuesto de forma similar. . mientras que el epidemiólogo se centra en la exposición (la fuente o la vía que originó la enfermedad). y las intervenciones para prevenir nuevos casos o recaídas. "Los médicos se preocupan por la salud de un individuo.• Poblaciones específicas: Aunque los epidemiólogos y los médicos en la práctica clínica están preocupados con la enfermedad y su control. el potencial de propagación en la comunidad. los epidemiólogos por la salud colectiva en una comunidad o en otra área el médico generalmente se centra en el tratamiento y el cuidado del individuo. difieren mucho en cómo ven al paciente.

• Usamos Medidas de Impacto para responder a preguntas como “Qué tan importante?”.1 . • Usamos Medidas de Asociación para las preguntas que tienen que ver con la fuerza de asociación entre distintos factores y. “¿Qué tan probable?”. “¿Cuántos?” “¿Qué tan frecuentemente?”. o “¿Qué tan riesgoso?”.Hay tres clases principales de medidas epidemiológicas según el propósito u objetivo de la medición: • Usamos Medidas de Frecuencia o Distribución para contestar preguntas sobre “¿Cuánto?”.

Números y tasas Una de las tareas básicas de un departamento de salud es contar los casos a fin de medir y describir la morbilidad. . El departamento de salud combina los informes y un resumen de la información de las variables de tiempo. Estos informes deben contener información sobre el tiempo (cuando ocurrió el caso). envían un informe del caso a su departamento de salud local. lugar (domicilio el paciente). lugar y persona. De estos resúmenes. se determinan el alcance y los patrones de aparición de la enfermedad en la zona. Cuando los médicos diagnostican un caso de una enfermedad de notificación obligatoria. y la persona (la edad y sexo del paciente). y se identifican acúmulos de casos o posibles brotes epidémicos de una enfermedad.

pueden ser estudiados en forma especial. pues con ellas es posible identificar los grupos en la comunidad con un determinado riesgo de sufrir enfermedad. pues será necesario convertir el caso para los recuentos de tasas. que se refieren el número de casos con relación al tamaño de la población donde ocurrieron. para identificar factores de riesgo que están relacionados con la .Sin embargo. Estos llamados grupos de riesgo pueden ser evaluados y ser blanco de intervenciones especiales. Las tasas son útiles en muchas formas. un simple recuento de los casos no proporciona toda la información que necesita un departamento de salud para comparar la ocurrencia de una enfermedad en diferentes lugares o en momentos diferentes. pero también.

ón: El numerador no se encuentra dentro del denominador Número de camas Población total orción: El numerador se encuentra dentro del denominador Mujeres de 20-24 años Población total : En el denominador se encuentra el tiempo Número de casos Tiempo en riesgo .

Existen dos medidas principales de frecuencia de enfermedad: Prevalencia e Incidencia.   .

y en un momento determinado en el tiempo. • Si la medición se realiza en un período corto de tiempo se le llama PREVALENCIA PUNTUAL.  Las medidas de aparición de enfermedad pueden calcularse. • Pero si se mide en un período mayor de tiempo se le llama PREVALENCIA LÁPSICA. o bien como medidas específicas de estrato.• Es el número total de casos existentes (anteriores y nuevos) de una enfermedad. como medidas crudas para toda la población. es decir de modo separado para ciertos . en una población.

La Prevalencia se calcula: Prevalencia Puntual: Número de casos presentes en un momento del tiempo = Número de individuos en la población en ese momento Prevalencia Lápsica: Número de casos presentes en un periodo determinado de tiempo = Número de individuos en la población en ese periodo de tiempo .

La incidencia de una enfermedad en una población es una medida del riesgo absoluto. .   Riesgo absoluto: Indica la magnitud del riesgo en un grupo de personas con determinada exposición.

. Ej: Para una mujer que contrae rubéola en el primer trimestre del embarazo y pregunta al médico:  Cuál es el riesgo de que mi hijo nazca con malformaciones?  La respuesta del médico debe ofrecer una estimación determinada. esa mujer podrá tomar la decisión de abortar ó continuar con su embarazo. y sobre la base de esta información. p. en algunos países.Tiene implicaciones en el área clínica y políticas de salud pública.

La Tasa de incidencia (Ti) se calcula de la forma siguiente Número de personas que contraen la enfermedad en un período Ti= determinado Suma de los períodos durante los que cada persona de la población está expuesta al riesgo de enfermedad (X 10”) .

La Incidencia acumulada (IA) puede calcularse de la forma siguiente: IA= Número de personas que contraen la enfermedad durante un período (x determinado Número de personas libres de la enfermedad en la población expuesta al riesgo. al inicio del período de estudio k) .

{ La Incidencia La frecuencia con la que ocurre un evento nuevo en un periodo de tiempo determinado La película { La Prevalencia La foto La frecuencia de un evento en un momento del tiempo .

se excluirá a aquellos individuos de la población que no están en riesgo de desarrollar el evento en estudio. Casos nuevos Incidencia= Participantes en riesgo de sufrir el evento . en nuestro ejemplo: • Mujeres con cáncer del cuello uterino • Mujeres con histerectomía • Hombres Se siguen por X años y se registran los casos nuevos.Ejemplo de un estudio de incidencia Incidencia de cáncer del cuello del útero Al seleccionar la población a estudiar.

En general usaremos dos tipos de incidencia. la Tasa de incidencia (Ti) IA = TI = Casos nuevos Participantes en riesgo al inicio del estudio Casos nuevos Participantes en riesgo al inicio x tiempo de seguimiento . la Incidencia acumulada (Ia) y la basada en tiempo en riesgo. la basada en personas en riesgo.

1 21 x 5 x 27 8.5 x 10 15 x 22 20 31 23 x x 25 x 6.2 22 x 30 35 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Tiempo en años Inicio del Estudio Termina seguimiento . El tiempo de seguimiento = 40 años.Seguimiento de una cohorte hipotética de 35 participantes.

10. y 29. Los sujetos # 5.4.2 22 x 30 35 0 5 10 15 20 25 Tiempo en años Inicio del Estudio 30 35 40 Al final del seguimiento.28.8.9.etc. 1 x 5 21 x 27 8. fueron seguidos durante 40 años y no desarrollaron el evento en estudio.7.22.18.5 x 10 15 x 22 20 31 23 x x 25 x 6.23.3.Los sujetos # 1. fueron seguidos por 40 años y desarrollaron el evento en algún momento del seguimiento. ocho individuos desarrollaron el evento Termina seguimiento .6.2.

8% La incidencia acumulada puede tomar valores desde 0 (valor mínimo) hasta 1 (valor máximo).228 ó 22. o si se expresa en porcentaje. desde 0 hasta 100%.Como calculamos la Incidencia acumulada? casos nuevos Ia  participan tes en riesgo al inicio del estudio 8 Incidencia acumulada   0. Siempre debe llevar unidades de tiempo participante solo puede contribuir con un evento y cada .8% 35 La incidencia acumulada del evento en 40 años fue 0.228  22.

Al entrevistarlos e invitarlos a participar en el estudio obtuvo lo siguiente: •15 de los posibles participantes en la cohorte ya habían padecido un infarto •1200 no aceptaron participar en el estudio Al cabo de 5 años de seguimiento se detectaron 32 casos de infarto del miocardio. No se obtuvo información en 32 sujetos y 53 murieron por otras causas (principalmente diabetes.Un investigador interesado en estudiar la Incidencia de infartos del miocardio en una población de fumadores realizo el siguiente estudio: Mediante una encuesta en la población asegurada del IMSS en Morelos identificó a 5000 fumadores. de los cuales 3 ocurrieron en un mismo sujeto.cirrosis y otras causas) .

9 por 1. pero 3 ocurrieron en un mismo sujeto. No hubo información en 32 sujetos y 53 murieron por otras causas n=3785 Cuál fue la población al inicio del seguimiento? Cuántos eventos nuevos hubo durante el periodo=32 de estudio? Cuántos sujetos con evento nuevo=30 hubo? Cuál fue la Incidencia acumulada? IA = Participantes que desarrollaron el evento Participantes en riesgo al inicio del estudio IA = 30 3785 = 7.0079 .5000 fumadores fueron identificados.000 en 5 años = 0. A los 5 años de seguimiento se detectaron 32 casos de infarto del miocardio. y 15 ya habían tenido un infarto. pero 1200 no aceptaron participar.

. a diferencia de la incidencia acumulada en la que el denominador son los individuos en riesgo de desarrollar el evento al inicio del estudio.Tasa de Incidencia: Medidas de incidencia basadas en tiempo en riesgo. una generación de estudiantes acumuló 59 faltas en 3360 horas “en riesgo”. lo que daría una tasa de ausentismo de 0. por 42 alumnos seguidos durante 80 horas.017 por hora estudiante o de 1. En este caso el denominador representa unidades de tiempo. por lo que las 3360 horas pudieron haberse originado por 336 alumnos seguidos durante solo 10 horas. Por ejemplo.7 por cada 100 horas estudiante. El tiempo en riesgo se estima considerando el tiempo de seguimiento de cada individuo en la cohorte. Cuántas estudiantes participaron en el estudio? No se mencionan. o también.

: • Incidencia de cáncer del cérvix uterino = 5. Las unidades se escogen de acuerdo con la frecuencia del evento. Pueden tomar valores que van desde 0 a infinito.Las tasas de incidencia NO son proporciones y siempre llevan unidades de tiempo.2 por 10.2 por 100.000 años persona . pEj.000 años persona • Incidencia de diarrea = 2.3 por año persona • Incidencia de cáncer de endometrio = 1.

5 = 95 15 x 10 20 x x 20 22.5+5+22.81 eventos por 1000 años persona .5 x 5 22.00681 evento por año persona 1175 6.Como calculamos la tasa de incidencia en la cohorte de 35 sujetos de nuestro ejemplo? 1 5 10 x 5 x x 5 5 Sujetos que desarrollaron el evento: 5+5+5+10+20+22.5 Sujetos que no desarrollaron el evento: 27*40=1080 25 x 30 Total tiempo persona= eventos Ti  1080+95=1175 años tiempo persona 35 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Ia  Tiempo en años Inicio del Estudio Termina seguimiento 8  0.

la velocidad a la que los individuos desarrollan el evento en estudio. Este tipo de medida se puede estimar cuando contamos con información precisa de las fechas en que se presentan los eventos o salidas de la cohorte .La tasa de incidencia expresa “la velocidad” a la que ocurren los eventos en la cohorte estudiada en un punto en el tiempo. Indica la tasa instantánea.

es decir la incidencia se mantiene constante y la duración de la enfermedad (la sobrevida) no ha cambiado. entonces se puede establecer una relación entre prevalencia e incidencia .Relación entre Prevalencia e incidencia Cuando se trata de una enfermedad rara y la población se encuentra en equilibrio.

. El líquido en el frasco representa la prevalencia de un Evento en la comunidad. Prevalencia .Relación entre incidencia y prevalencia E1 frasco representa la comunidad.

Como aumenta la prevalencia? Incidencia (casos nuevos) Incremento de Prevalencia (casos “viejos” + nuevos) Línea basal de prevalencia .Relación entre incidencia y prevalencia.

emigración y/o curación .Relación entre incidencia y prevalencia Como disminuye la prevalencia? Línea basal de Prevalenc ia Disminución de prevalencia Muertes.

Relación entre incidencia y prevalencia Una situación dinámica Incidencia Prevalencia Muertes. emigración y/o curación .

los investigadores concluyeron.TALLER Medidas de frecuencia siguiente tabla muestra la distribución de alteraciones citológicas en el cuello u Método Casos Anticonceptivos orales DIU 225 Método de Barrera 60 Salpingoclasia 25 Total 395 85 De los resultados observados. que la prevalencia de alteraciones citológicas en cuello uterino era mucho más elevada en aquellas mujeres que utilizaban AO como prevención del embarazo. Esta de acuerdo usted? Porque? .

5 Método de Barrera 60 15.2 Salpingoclasia 25 6..1.3 Total 395 100 . TALLER Medidas de frecuencia La siguiente tabla muestra la distribución de alteraciones citológicas en el cuello uterin Método Casos % Anticonceptivos orales 225 57 DIU 85 21.

Numero de casos en un momento dado Población total en ese momento dado Tasa de incidencia en 1991.000 hab. Durante el año de 1991. En una localidad de 200. Suponiendo que el tamaño de la población se haya mantenido constante y que ninguno de los diabéticos haya muerto. Número de casos nuevos en un periodo de t Población en riesgo de enfermar d) Prevalencia lápsica (1990-1991) Numero de casos en un momento dado Población total en ese momento dado . aparecieron 450 casos más de la citada enfermedad. calcule las medidas de frecuencia que se le piden a continuación: a) b) c) Prevalencia puntual al inicio del periodo (1990). Había 1500 casos de Diabetes en diciembre de 1990.2. Número de casos nuevos en un periodo de t Tiempo persona en riesgo en un periodo de t Incidencia acumulada para el mismo periodo.

dos casos más en el 4º año y por último dos en el 5º año. Al iniciar el estudio el número de afectados por dicho padecimiento ascendía a 84 y durante el seguimiento aparecieron 15 casos más. Número de casos nuevos en un periodo de t Población en riesgo de enfermar .3. Con los datos calcule: a) Prevalencia de Cáncer Pulmonar al inicio y al final del estudio Número de casos en un momento dado Población total en ese momento dado b) Tasa de incidencia sobre el total del periodo. Número de casos nuevos en un periodo de t Tiempo persona en riesgo en un periodo de t c) Incidencia acumulada sobre el total del periodo. cinco de ellos durante el 1er año. En una pob.654 habs. se realizó un seguimiento de 5 años con el fin de conocer la incidencia de cáncer pulmonar (CP). de 257. tres en el 2º. tres casos en el 3º.

4. En una localidad de 10,000 habs. A finales de 1990 había 20 casos
diagnosticados de tuberculosis pulmonar (TB). Durante 1991,
aparecieron 3 casos más. Entre los afectados por TB ocurrieron 5
muertes en dicho periodo, dos a causa de la enfermedad y tres
por otras causas. Calcule:
a) Prevalencia de TB a finales de 1990.
Numero de casos en un momento dado
Población total en ese momento dado
b) Incidencia acumulada de TB durante 1991.
Número de casos nuevos en un periodo de t
Población en riesgo de enfermar
c) Prevalencia lápsica de TB durante 1990-1991.
d) Letalidad de la TB
Numero de muertes por la enfermedad
Numero de casos de la enfermedad

Fuentes y Calidad
de los Datos

Creencias y Teorías sobre Causalidad
• Sobrenatural / Deidades

Miasmas

• Contagio

Unicausalidad


un gérmen, una enfermedad
1900’s

•Multicausalidad
 1960’s
 Cada enfermedad puede tener
varias causas
 “Red de Causalidad”

Interacción Agente/ huésped/
ambiente
• 1930’s-1940’s
• el agente por sí solo tenía limitado
poder explicatorio

• Era genómica
– 1990’s
– renovado énfasis en la
susceptibilidad individual

Modelos de Causalidad Agente en Pu tra er da ta en de el hu és pe d Agente causal específico d da ili tib ed ep ésp u sc Su el h d Triángulo y Triada Epidemiológica Ambiente Re se rvo rio Ambiente e nt e e d g ta el a r e d Pu da li sa Huésped Huésped Agente Modo de transmisión del agente Cadena Infecciosa .

Causa Suficiente II .Modelos de Causalidad Multicausal Colesterol Dieta Obesidad Escolaridad Actividad Riesgo de ECC Presión Sanguínea Tabaquismo Determina ntes Causas Componentes A C G B F II J I C F Servicio s de Salud Con nes dicio D B A H de E III Vid y a T r a b aj o A Es y ía s tilo g o a ol de i tic B é V n id Ge a bie Am nt e i co Fís I Causa Necesaria .

Una asociación observada puede ser:  VERDADERA Causa  ESPURIA (falsa. artificial) Debida al Azar Debida a Sesgo o Confusión .

Especificidad 5. Relación temporal 2. Fuerza de la asociación 3. Reversibilidad 8. Consistencia 4. Dosis-respuesta 6. Coherencia .Causalidad: Criterios de Bradford-Hill 1. Plausibilidad biológica 7.

La construcción de un indicador es un proceso de complejidad variable. esperanza de vida al nacer). recolección y registro de tales datos. etc.. desde el recuento directo (v. tasas o índices más sofisticados (v. razones.) utilizados en su construcción. intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla. casos nuevos de malaria en la semana) hasta el cálculo de proporciones. la calidad y utilidad de un indicador está primordialmente definida por su validez (si efectivamente mide lo que intenta medir) y confiabilidad (si su medición repetida en condiciones similares reproduce los mismos resultados). vistos en conjunto. así como de la calidad de los sistemas de información.g. Específicamente.Indicadores de salud Representan medidas-resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que. ..g. La calidad de un indicador depende fuertemente de la calidad de los componentes (frecuencia de casos. tamaño de población en riesgo.

la aplicación sistemática de definiciones operacionales y procedimientos de medición y cálculo estandarizados es fundamental para garantizar la calidad y comparabilidad de los . como los gerentes y tomadores de decisión. Los indicadores deben ser fácilmente utilizados e interpretables por los analistas y comprensibles por los usuarios de la información. En este sentido. mensurabilidad (que sea basado en datos disponibles o fáciles de conseguir).Indicadores de salud Otros atributos de calidad de un indicador de salud son su especificidad (que mida solamente el fenómeno que se quiere medir). sensibilidad (que pueda medir los cambios en el fenómeno que se quiere medir). los valores de los indicadores sean posibles y coherentes y no se contradigan). Atributos importantes de calidad del conjunto de indicadores son la integridad (que no falten datos) y consistencia interna (que. relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos más importantes de las políticas de salud) y costo-efectividad (que los resultados justifiquen la inversión en tiempo y otros recursos). vistos solos o en grupos.

y Nivel de vida digno (medido por el PIB per cápita PPA en dólares). secundaria y superior. basada en un indicador social estadístico compuesto por tres parámetros: a) Vida larga y saludable (medida según la esperanza de vida al nacer). así como los años de duracíón de la educación obligatoria). Ideado por el estadístico belga L. Educación (medida por la tasa de alfabetización de adultos y la tasa bruta combinada de matriculación en educación primaria. . Quetelet. p.Ej. también se conoce como índice de Quetelet.: • Índice de Masa Corporal (IMC). Es una medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo. J. A.Índices en Salud Pública Son la expresión numérica de la relación entre 2 ó más variables. Se calcula según la expresión matemática: • Índice de desarrollo humano (IDH) es una medición por país.

Miden las características en forma numérica y estas a su vez se dividen en continuas o discretas: • Continuas.). Este tipo de variables asumen valores enteros (por ejemplo: número de hijos. número de nacimientos). Describen los atributos o propiedades de los individuos en estudio Cuantitativas. Cualitativas.. Pueden tomar tantos valores como permita la escala de medición. . etc. • Discretas. grs.).. Ejemplo: peso corporal (Kg. meses. y pueden asumir diferentes valores dependiendo de la escala de medición. número de defunciones.etc.Variables Introducción Las variables son las características o atributos de los individuos o de los grupos en estudio. edad (años. días.

Dependiendo de los valores que puede tener una variable cualitativa. Suelen tener un carácter cualitativo y absoluto. presencia o ausencia de un evento de salud. politómicas (soltera. multinominales (grupo sanguíneo). Las categorías de las variables ordinales tienen un orden. divorciada. . sexo). ejemplo: sexo. A las categorías que forman la variable se les asigna un nombre sin que esto implique algún orden entre ellas (ejemplo: estado civil. y ordinales: • Dicotómicas. etc. Son variables que toman dos valores. nominales. • Nominales. entre ellos se encuentran las variables dicotómicas. las diferencias entre las categorías pueden no ser iguales. casada. si la persona es o no fumadora. viuda). y el cambio de orden no tiene implicación en el análisis de los datos. • Ordinales. estas variables pueden ser: dicotómicas (ejemplo: sexo [hombre/mujer]).Variables Algunos fenómenos no cuantificables se pueden medir clasificándolos en categorías.

). etc.la variable dependiente (evento de salud o enfermedad). biológicas. y viceversa. algunas de las variables pueden ser dependientes en un modelo pero independientes en otro. Variables independientes Cada una de las características o elementos que contribuyen a producir un resultado determinado (variable dependiente) Por ejemplo.las variables independientes (variables sociodemográficas.Variables Variable dependiente Es el evento de salud o enfermedad que resulta de la interacción de diversas características (variables independientes) en la población de estudio. y . en el modelo de determinantes de salud sería necesario contar con las siguientes variables: . servicios de salud. Note que de acuerdo a la hipótesis de interés. . ambientales.

podrían ser: • Quién=Persona.Variables En el modelo de la Triada Ecológica nos interesaría conocer el detalle de las variables acerca del huésped. jurisdicción de salud. género. hereditarios. En un estudio epidemiológico descriptivo las variables de estudio para responder a las preguntas Quién?. Cuándo?.(Factores sociodemográficos como: edad.. hospital donde se presentan los casos o cualquier espacio de interés) . estación del año) • Dónde=Lugar (Domicilio. etc. inicio y/o fin de enfermedad. ocupación. dieta. antecedentes de accidentes laborales. el ambiente y el agente. estilo de vida.) • Cuándo=Tiempo (Momento de exposición. localidad. y Dónde?. estado. características patológicas.

a través de entrevista. la calidad y la codificación de los mismos?. básculas. Los datos provienen de bases de datos existentes. es que la decisión sobre. Una de las desventajas que tiene su uso. no estuvieron bajo el control de quien los analiza. Primarias. Unas de las ventajas de los datos secundarios son la rapidez. estadímetro. su bajo costo. . teléfono. Secundarias. qué datos colectar?.Datos Fuentes de la información Las fuentes de datos se pueden clasificar en fuentes primarias o secundarias. baumanómetro (presión arterial). Los datos pueden ser colectados por cuestionarios autoaplicables. que fueron colectados originalmente con otro propósito. Son las bases de datos que se recaban a través de una serie de instrumentos diseñados específicamente para medir la variable dependiente e independiente. y su disponibilidad. correo electrónico.

Los estudios que utilizan datos agregados son los estudios ecológicos. Datos agregados. certificados de defunción. registros personales. por lo tanto. . sino sólo grupal. Ejemplo: historias clínicas. etc. Ejemplo: Determinaciones Medioambientales. sólo pueden medirse asociaciones entre grupos.una medición individual del nivel de plomo en sangre de cada persona y una medición grupal del nivel de plomo en el aire del área donde vive el sujeto (estaciones de monitoreo). En este tipo de datos se dispone de información para cada uno de los individuos a estudiar. La información no esta disponible a nivel individual.Datos Los datos secundarios a su vez se pueden dividir en: Datos individuales..

htm.php?option=com_content&task=view&id=85&Itemid=1 05 . o Sistemas rutinarios de información y vigilancia.gob.mx/encuestoteca/.mx/sinave/.gob.mx/ .mujerysalud.sesa-dgo. Por ejemplo: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) http://www. Información recolectada a nivel nacional sobre diversos temas de salud. Información de Salud del Distrito Federal http://www.df.salud.pdf . está publicada en informes especiales o bases de datos para consulta general. Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE): http://www.gob.Acceso a Fuentes de Datos Nacionales.gob.mx/ssdf/index. Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres (ENVIM) http://www.insp.dgepi.gob.salud.mx/suive. Encuesta Nacional de Salud (ENSA) http://www. por ejemplo: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS): http://sinais.salud.mx/mys/doc_pdf/encuesta.

gov/nchs/products/elec_prods/subject/nhanes3.htm. Por ejemplo: NHANES-III http://www.who.org/Spanish/SHA/coredata/tabulator/newTabulator.htm .org/Spanish/SHA/coredata/tabulator/newTabulator.paho. Datos y Estadísticas Mundiales (The WHO Global InfoBase). Generador de tablas con indicadores básicos de salud en las Américas http://www. Indicadores (Definiciones y Formatos) http://apps.org/hq/index.cdc. https://apps.paho. Región de las Américas http://www.aspx .who.htm.php?option=com_content&task=view&id=2470&Itemid=2003&lan g=es Datos Básicos de Salud.paho. Datos y Estadísticas de la Región de las Américas http://new.int/gho/indicatorregistry/App_Main/browse_indicators.Acceso a Fuentes de Datos Internacionales. Son fuentes que podemos consultar vía internet.int/infobase/ .

Control de calidad .

ya que se le encuentra tedioso y menos intelectual que la fase de diseño y análisis de los datos. es importante llevar a cabo un riguroso entrenamiento y supervisión del personal de campo. así como las variables representadas en dicho modelo. Algunas estrategias para lograrlo pueden ser: que los cuestionarios deben estar adaptados a la forma en que serán aplicados. a la población estudiada (el participante debe ser capaz de entender el vocabulario utilizado en la pregunta). En la investigación se presta poca atención al trabajo de campo. el tamaño muestral. pero en muchas ocasiones las conclusiones del estudio se arruinan por los errores durante la ejecución del mismo. Una etapa crucial del estudio es el trabajo de campo para recolectar la información. Razón por la cual. y los errores u omisiones que ocurran en esta etapa serán difíciles de corregir cuando llegue el momento de su análisis. deberá operacionalizarse a través del diseño de un estudio epidemiológico. .Introducción El modelo teórico (de causalidad) elegido. tener un formato que permita su aplicación y una fácil codificación para la captura de información. que incluya la definición de la población. La solución consiste en desarrollar sistemas para incrementar al máximo la integridad y la calidad de los datos.

etc.). . Dos tipos de verificación son comunes: Verificación por rangos. No debe haber valores no plausibles o fuera de límite de los valores posibles de esa variable. y los encuestadores colectan la información (aplicando cuestionarios. tomando muestras biológicas. en los cuales se captura la información dos veces para identificar discrepancias.Habitualmente. la cual se lleva a cabo en una submuestra de la población bajo estudio. Los supervisores revisan y coordinan la recolección de información. Se debe de hacer una prueba piloto de los instrumentos de recolección de información. Contingencial o lógica. el equipo de trabajo en campo se integra por supervisores y encuestadores. Para disminuir errores en la captura de información es necesario emplear programas de captura validada. No debe haber valores incoherentes (por ejemplo: sexo masculino y número de abortos). lo que permitirá corregir errores y problemas en el cuestionario y en el procedimiento de aplicación.

sobre todo si afecta a una gran proporción de los datos (mayor al 10%). así como estandarizar a los encuestadores. los datos perdidos no es posible recuperarlos. Por lo general. Es un factor o característica que puede estar asociada al aumento o disminución de un evento o enfermedad y que puede estar relacionado con el ambiente (contaminación del aire). Exposición. Es la población o participantes que padecen el evento o enfermedad en estudio. debe de cumplir con criterios precisos (solo deben incluirse a aquellos donde la enfermedad haya sido producida por la exposición estudio). No respuesta. en cuanto a la forma de hacer las preguntas y llenado del cuestionario o instrumento de recolección de la información. Datos perdidos. aunque en algunas ocasiones se puede rastrear al participante en un esfuerzo intenso. toxicomanías y otras sobre la vida privada de las personas suelen producir respuestas incompletas o evasivas por parte de los sujetos de estudio. para evitar discrepancia entre los encuestadores. Estandarización. estilo de vida (tabaquismo).Tipos de control. La utilización de instrumentos estandarizados. Exposición Tabaquismo Caso Cáncer de pulmón . Las preguntas sobre conducta sexual. características congénitas o hereditarias (grupo sanguíneo). La definición debe de establecerse de tal manera que no exista ambigüedad sobre los tipos o las fases de enfermedad. Caso. Es un problema que puede afectar los resultados. por lo que se deberán probar de antemano.

. Por ejemplo. o siempre por arriba de 70 kgs. la medición de su peso con ese instrumento es válida (porque realmente está midiendo el peso correcto) y confiable (porque siempre pesará 70 kgs. Una báscula que mida su peso siempre por debajo de 70 kgs. cuando clasifica a un individuo como sano realmente lo este que no haya falsos negativos. no será válida. Esto sólo puede determinarse si existe un procedimiento patrón de referencia o “estándar de oro”. Usted quiere estar seguro de que cuando se clasifique a alguna persona como enfermo realmente este enfermo. deberá medir la variable con un estándar de oro y comparar los valores con aquellos obtenidos por un instrumento que no es el estándar de oro. si su peso es de 70 kgs. La cual solo puede determinarse si existe un procedimiento de referencia o “estándar de oro”.. medido con una báscula calibrada. y siempre pesa 70 kgs. Asimismo. Esto es.Validez y confiabilidad La confiabilidad y validez de las distintas secciones de un cuestionario pueden ser evaluadas en un estudio específico (piloto) con una submuestra. ... esto es. La confiabilidad se refiere a la capacidad de un instrumento para dar resultados similares en distintos momentos en el tiempo. La validez es la capacidad de un instrumento para medir la variable que realmente desea medir. que no haya falsos positivos. asumiendo que su peso no cambie durante el tiempo en que se realizan las mediciones de peso). aunque posiblemente sea confiable si tiende a repetir el mismo valor de peso.

Para evaluar la validez de una variable dicotómica (ya sea un evento de salud o una exposición) con una tabla de dos por dos se obtienen cuatro valores: Estándar de oro Positivo Negativo Positivo Resultado de la Medición X Negativo a= Verdaderos positivos b= Falsos positivos c= Falsos negativos d= Verdaderos negativos a b c d .

Sensibilidad = a/(a+c) Especificidad. Es la proporción de individuos clasificados como negativos por el estándar de oro que se identifican correctamente por la prueba en estudio. El coeficiente de correlación de Pearson. Especificidad = d/(b+d) . Cuando la relación es perfectamente lineal es 1 o -1. dicotómica o variables cuantitativas con muestras pequeñas. Indica hasta que punto es buena la prueba para identificar a los individuos sin la enfermedad. El coeficiente de correlación de Spearman se usa cuando alguna de las variables es ordinal. Es la proporción de individuos clasificados como positivos por el estándar de oro que se clasifican correctamente por la prueba de estudio. Mide la relación lineal entre dos variables y su sentido.Técnicas de validación Correlación. Sensibilidad. Indica lo buena que es una prueba para detectar a las personas enfermas. tanto positivo como negativo. es utilizado cuando las variables son cuantitativas con una distribución normal.

que concuerden en la medición de una variable. Concordancia. VPN= d/(c+d) El análisis de concordancia entre diferentes medidas de una variable permite evaluar tanto la repetibilidad como la variabilidad intra e inter-observadores. Es la probabilidad de que una persona con un resultado positivo tenga en realidad una enfermedad determinada por el estándar de oro. Es la probabilidad de que una persona con un resultado negativo no tenga en realidad una enfermedad de acuerdo al estándar de oro. es decir. así como comparar diferentes métodos de medición de una misma variable. VPP= a/(a+b) Valor predictivo negativo (VPN). Cuando se evalúa la fiabilidad de una medida. Se realiza con la finalidad de evaluar si un aparato de medida o un cuestionario son fiables.Valor predictivo positivo (VPP). . La medición de un fenómeno esta sujeta a diferentes fuentes de variación. a menudo difíciles de diferenciar en la práctica.

dado que en esa celda se agrupa la mayoría de sujetos debido a la baja prevalencia de ese tipo de cáncer (celda “a”). se utiliza el estadístico de Kappa. de igual manera. por simple azar tendrán cierta concordancia.Pe) . Sin embargo. producir el mismo resultado.Una medida ha de ser reproducible. El índice Kappa resume la concordancia entre dos medidas de una variable cuando está en escala cualitativa. con una mayor probabilidad de coincidencia o concordancia por azar en la celda “d” (de verdaderos negativos). es decir. considere usted que si dos observadores (incluso sin entrenamiento para clasificar casos o no casos) clasificaran a un grupo de individuos como casos o no casos (por ejemplo de cáncer de próstata o de cáncer cervicouterino). un observador debe ser consistente consigo mismo antes de evaluar la concordancia con otro observador. Para el caso de una medida dicotómica: Kappa= (Po –Pe)/ (1 . Para descontar la concordancia debida al azar. antes de compararla con otro método. Kappa. eliminando la fracción de concordancia debida al azar.

Se compararon sus resultados. En un estudio realizado hace unos años se evaluó la eficacia de una nueva prueba de hibridación (ViraPap) disponible en el mercado. Los Positivo ViraPap resultados se 7 359 366 Negativo muestran a continuación 69 381 450 La proporción total observada de concordancia entre ambas pruebas (Po) es: Po = (a + d)/N Po = 62 + 359 / 450 = 0. en una muestra de 450 mujeres que asistieron a un clínica de enfermedades de transmisión sexual en el estado de Washington.88.93 ó bien = 93% . se tomó como estándar 84estudio.Ejemplo: Se ha desarrollado una serie de métodos de laboratorio para la detección de la infección por virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. durante los años “Estándar de 1987. La prueba de hibridación por transferencia Southern.Total que es muy cara Positivo Negativo oro” y 62 de oro22en este requiere mucho tiempo. con los obtenidos mediante un estándar de oro.

88 = 0. puede determinarse a partir de los valores marginales de la tabla de contingencia.88 + 309.Esta proporción observada no tiene en cuenta el papel del azar y se pueden obtener conclusiones erróneas. se obtiene la proporción esperada de concordancia por azar: Pe = 12. El grado de concordancia esperada por azar. se multiplican el número de pruebas que cada método ha clasificado como positivas y se divide por el número total de observaciones: Pe = (a+ b)(a+ c) + (c +d )(b + d) N N Pe = (84) (69) + (366) (381) 450 450 Sumando estos resultados y dividiendo entre el total.72 o bien 72% . Así. para calcular en cuántas ocasiones las pruebas concordarían por azar en los resultados.

20 Débil Entre 0.41 y 0. De acuerdo a la concordancia obtenida con Kappa.Como la proporción total observada (Po) es 0. se considera de la siguiente manera: Concordancia Valores Muy débil Inferiores a 0.93.75 El valor máximo de Kappa es 1.60 Buena Entre 0.Pe) ( 0.21 y 0.61 y 0.80 Muy buena Si es superior a 0.40 Moderada Entre 0.28)= 0.72 ) (0. el índice de Kappa es: Kappa= (Po – Pe)/ (1 . que se produce cuando existe un acuerdo total entre ambas pruebas.72 ) / (1 – 0.93 – 0.21)/ (0.80 .

Ajuste de Tasas .

Algunas tasas suelen ser consideradas como indicadores que reflejan condiciones ambientales y se emplean para comparar el riesgo que una población tiene con respecto a otra. de padecer problemas colectivos derivados dem la contaminación. . una tasa refleja la concurrencia de toda una constelación de factores que influyen para que el resultado de la tasa sea mayor o menor. de inmediato evoca una imagen en la que la población con la tasa más alta tiene condiciones que favorecen el contacto o la exposición con dicho metal. Así por ejemplo. al encontrar que la tasa de intoxicación crónica por plomo es mas alta en una población que en otra.Ajuste de Tasas Una tasa permite expresar de manera cuantitativa y sintética la relación entre un evento y la población en que dicho evento puede ocurrir. tal vez más repetida o intensamente que la población con tasa baja. En este sentido.

de las poblaciones a comparar.Sin embargo. A y B.656 habitantes respectivamente. bajo diversos aspectos. Tasa de calcificaciones pulmonares la población B 2.000 = 34. La relación de casos con calcificaciones pulmonares y las cifras de población permitieron elTasa cálculo de las siguientes tasas: de calcificaciones 610 casos = -----------------. intensa y continuamente expuestas al asbesto. .074 y 59. detectadas por medio de radiografías de tórax.1 pulmonares la población A 11.X 1.X 1. con 11.083 casos = ------------------.9 59. En ambas poblaciones se calculó la tasa de individuos con calcificaciones pulmonares.074 hab. El siguiente ejemplo ilustra la notable influencia que ejerce la composición o estructura de los grupos o poblaciones en proceso de comparación.656 hab.000 = 55. la comparación de tasas puede perder casi totalmente su validez si no se efectúan procedimientos que corrijan el importante efecto que suele tener la diferente estructura. Supóngase la existencia de dos poblaciones.

8 1.35 1 17.1 462 17.599 23.0 – 2.6). conviene ser cauteloso en una conclusión de tal naturaleza. se identifican diferencias que de no tomarse en Casosconsideración.672 42. Sin embargo. llevarían a concluir que la probabilidad de tener calcificaciones pulmonares es mucho mayor para los que viven en A que para los que viven en B.2 2 36.2 69 4.Tanto la comparación por sustracción (55.9 4.9 = 1.1 / 34.0 – 1. % Caso s 279 5. medida en kilómetros. como la comparación por cociente o Razón de tasas (55.904 2.0 37 No.0 y Población B Casos .5 141 10. invalidarían totalmente la con Calcificaciones Pulmonares en Dos Poblaciones con Según Distancia de los Domicilios a la comparación.438 9.9 3. Fábrica de Asbestos.489 7. de acuerdo a las distancias desde sus casas hasta la fábrica de asbesto en cada localidad (fuente de exposición).Respectiva Fábrica Población A Distanci a (Km) Habitantes Habitantes No.9 = 20.531 13. % 0 – 0.4 802 4.1 – 34.2).5 117 2.9 1.9 1. pues si analizáramos la estructura de ambas poblaciones.99 4 62.0 – 3.

4 802 3.0 665 No.5 117 2. Según Distancia de los Domicilios a la Respectiva Fábrica Población A Distanci a (Km) Población B Habitantes Habitantes No.0 y más 368 3.99 4 62.1 462 17.1 y B = 34.438 9.0 – 2.9 carece de sentido si no se toma en cuenta esta diferencia con Calcificaciones Pulmonares en Dos Poblaciones estructural Casos observada.0 37 4. % Caso s 279 5.8 1. % 0 – 0.531 13.3 119 2.599 23.Como se puede observar. existen notables diferencias en la estructura de ambas poblaciones por lo que respecta a las distancias de las respectivas fábricas. es menor que en la población A (34% y 54.904 2. con Fábrica de Asbestos. Como puede apreciarse.9 Casos .35 1 17. el contraste directo entre las tasas calculadas inicialmente A = 55.9 1.9 4.5% respectivamente).2 2 36.5 141 10. En la población B el porcentaje de habitantes que vive a menos de tres Km de la fábrica de asbesto correspondiente.384 4.0 – 1.0 – 3.672 42. de los domicilios de los pobladores.9 1.2 69 4.489 7.

*Tasas de Calcificaciones Pulmonares en Dos Poblaciones.9 Habitantes Tasa Tasa No.672 2 0.07 59.1 2.531 279 1.9 3.438 462 85.35 1 802 77.9 1.599 141 54.904 2.0 69 36.4 2. 9 4.65 .5 4.0 – 2.0 – 1.0 y más 368 119 *Tasas por cada mil habitantes 11.2 4. como las tasas generales de la población.3 10.489 117 26.99 4 37 1.0 – 3.384 665 278. Según Distancia de los Domicilios con la respectiva Fábrica de Asbestos Población A Distanci a (Km) Población B Habitantes No. Casos 0 – 0. Casos 182.0 323.4 36.2 5.9 1.Método Directo de ajuste de tasas Para ilustrar convenientemente el Método Directo de ajuste de tasas y permitir la identificación de sus indicaciones. se detallará el mismo ejemplo del modo siguiente: a) Sobre los mismo datos de las poblaciones A y B se calculan tanto las tasas específicas existentes al interior de las estructuras poblacionales.

En este caso.9 1.531 85.5 201 3.9 103 Distanci a (Km) .0 – 2. a la población A se le aplicaron grupo a grupo. para obtener una sumatoria de los casos esperados y proceder al cálculo de una nueva tasa global que permita efectuar una corrección en la comparación de las tasas globales. Disponeren dePoblación una tabla A. Primer paso.0 5 4.0 – 1. bajo condiciones en B 0 – 0. grupo a grupo. como siguiente: de Casos Esperados BajolaCondiciones Población B Estructura de A Habitantes Tasas de B Casos esperados en A. las tasas específicas de la población B.0 – 3.0 y más 368 278.1 50 2.599 77. Usualmente a la población numéricamente menor se le aplican las tasas específicas.672 1.9 4. de la población mayor.0 130 1. por ser estas últimas más “estables”.904 26.9 2. Definir cuál población será sometida a las condiciones de la otra.9 1.Método Directo de ajuste de tasas b) Asignación de las condiciones de una población a otra: esto consiste en la aplicación de las tasas específicas de cada grupo de una población a los respectivos homólogos de la otra. Segundo paso.

Efectuar nuevamente la comparación entre las tasas globales actuales.6 Diferencias corregidas Sustracción Cociente 9. Calcular nuevamente la tasa global de la población sometida a condiciones ajenas.000 = 44. de estas poblaciones.3 .000 = 130 Tercer paso.531 x 85. la cual se considerará “ajustada” 489 Tasa de A (ajustada) 11.9 km: 1.074 x 1.1 34.0 Casos = 1. para el grupo de población que vive de 0 – 0.Método Directo de ajuste de tasas Los casos esperados se calculan mediante la siguiente fórmula: Población x tasa Casos esperados = Constante Por ejemplo. Tasas iniciales A B 55.9 Tasas corregidas A B (ajustada) 34. con las tasas originales.2 Cuarto paso.3 1.9 44.2 Diferencias iniciales Sustracción Cociente 20 1.

el número de casos sería menor que el que tiene bajo sus propias condiciones. b) Este método se recomienda cuando una población es numéricamente menor a otra en 50% o más. En otras palabras. . Aplicación: a) Se indica hacer ajuste cuando se desea anticipar la modificación que sufriría la tasa global de una población. si estuviera sometida a las condiciones de otra población de referencia.Método Directo de ajuste de tasas Interpretación: Si la población A estuviera sometida a las condiciones de la población B. el número de casos de A disminuiría y la diferencia entre las tasas globales se reduciría. si la población A tuviera las condiciones de exposición de al asbesto iguales que las que tiene B.

ó – se desconocen las tasas de mortalidad específica por grupo de edad? .Método Indirecto de Ajuste de Tasas • ¿Qué podemos hacer cuando: – el número de muertes es muy pequeño lo que lleva a cálculos inestables de las tasas de mortalidad específica por grupo de edad.

las tasas de la mayor de las dos poblaciones se utiliza como estándar debido a que sus tasas son mas estables .Método Indirecto de Ajuste de Tasas • Con el método indirecto.

Método Indirecto de Ajuste de Tasas • El ajuste indirecto de las tasas de mortalidad se basa en las tasas de mortalidad especifica por grupo de edad mas que en la composición por edad • Equivale a preguntarnos cuál sería la mortalidad en la población mas pequeña si las tasas de muerte específicas por edad fueran las mismas que las de la población estándar .

Ajuste de tasas • Las tasas crudas se refieren a toda una población • Son tasas que pueden ocultar el hecho de que uno o mas subgrupos de esa población presenten un riesgo significativamente diferente .

la población total no es un denominador ideal para una tasa de mortalidad ya que las personas en diferentes grupos de edad difieren con respecto a su riesgo de muerte .Ajuste de tasas • Por ejemplo.

Misma tasa de mortalidad específica .

Ajuste de tasas • La tasa cruda de mortalidad es un promedio balanceado de las tasas de mortalidad específicas por grupo de edad (el balance lo dan las proporciones de cada grupo) .

Los pasos a seguir son los siguientes: 1. Seleccione una población estándar .Ajuste directo de las tasas • La diferencia en la composición de la edad de dos grupos puede ser eliminada para permitir una comparación justa de las dos poblaciones.

000/1.000 Multiplicamos la columna 4  1 y dividimos / 1.000= 27 6 x 4.000= 7 6 x 4.500= 7.500= 27.000= 7 2 x 3.000= 27 20 x 2.500= 27.000= 40.000= 40 .000/1.000/1.000 2 x 3.000/1.500= 7.000= 40.000/1.000/1.Combinamos la población A con la población B Multiplicamos la columna 2  1 y dividimos / 1.000= 40 20 x 2.

• Esto responde a nuestra pregunta ¿Cuál seria el número de muertes esperadas en la población estándar si las persona estuvieran muriendo con las tasas observadas para cada grupo específico de población (A y B) • LA RESPUESTA OBVIAMENTE ES FICTICIA .

una vez eliminada la diferencia en la composición de las poblaciones al utilizar una población estándar.000=7.000) son también iguales • ¿Porque ocurre esto? • La población A y B tienen la misma tasa de mortalidad específica por grupos de edad. las tasas se vuelven idénticas .• E número de muertes esperadas (74) es el mismo para ambos grupos A y B y las tasas ajustadas por edad (74/10.4/1.

000 ó 9.Ahora vamos a suponer que las tasas de mortalidad ya no son idénticas La tasa para la poblacion A= 74/10.000 La tasa para la poblacion B= 92/10.2 por 1.000 .4 por 1.000 ó 7.

• La población estándar a utilizar puede ser seleccionada en forma arbitraria. pueden utilizarse los datos demográficos de algún censo . esto es en lugar de combinar A+B.

8% 20.55 19. 1960 Población B Población A 1.5% ¿Porque? . muertes de residentes y tasas de mortalidad por edad para las poblaciones A y B.34 1.89 49.Población.

Ajuste indirecto de tasas • ¿Que podemos hacer cuando: – el número de muertes es muy pequeño lo que lleva a cálculos inestables de las tasas de mortalidad específica por grupo de edad – se desconocen las tasas de mortalidad específica por grupo de edad .

las tasas de la mayor de las dos poblaciones se utiliza como estándar debido a que sus tasas son mas estables .Ajuste indirecto de tasas • Con el método indirecto.

Ajuste indirecto de tasas
• El ajuste indirecto de las tasas de
mortalidad se basa, en las tasas de
mortalidad especifica por grupo de edad,
más que en la composición de la
población por edad
• Equivale a preguntarnos cual sería la
mortalidad en la población mas pequeña
si las tasas de muerte específicas por
edad fueran las mismas que las de la
población estándar

– se tomaron Rx de tórax para detectar TB; y despues se
evaluaron para identificar sospechas de Enfermedad
CardioVascular (ECV)
– población total 24,884 (24,772 normales +112 con ECV)
– la mortalidad en el grupo ECV fue de 17.9
– la mortalidad en el grupo sin ECV es de 1.15
– la mortalidad cruda (17.9/1.15) es 15.6 veces mayor en el grupo
con ECV

– la distribución por edad es muy diferente
– en el grupo de ECV el 58% de la población es
>55
– en el grupo sin ECV solo el 9.1% es >55
– ES NECESARIO AJUSTAR POR EDAD

• el grupo con ECV solo tuvo 20 muertes vs. 286 del grupo sin ECV • sus tasas de mortalidad específica por grupo de edad son muy inestables .

83 Pero sí..0 .. 24 4 16. en lugar de 1….66 ó 24 6 25.Por ejemplo… Grupo ECV+ Muertes Tasa 15-34 23 1 4. 23 2 8.34 Pero sí.69 35-54 24 5 20. en lugar de 5….

14 8.16 . sí 8.838 103 1.En cambio… Grupo ECV- Muertes Tasa 35-54 8.838 102 1.838 101 1.15 En cambio.

3 0.61/100 = 4. 35-54 241.3 (muertes observadas= 5) Gpo.057 = Gpo.15/100 = 0.¿Como se calculan las muertes esperadas? Gpo. 15-34 23  0.25/100 = 0.27 = 0.29 = 4.06 (muertes observadas= 1) (muertes observadas= 14) . 55 y + 656.

(4.• Aun después del ajuste la tasa de mortalidad es mayor para el grupo ECV+ que para el grupo ECV. tuvieron mas muertes que las esperadas si tuvieran las mismas tasas de mortalidad especifica por grupo de edad que la población estándar .25 vs.1) • Esto es.

• Una forma común de evaluar el ajuste por el método indirecto es el relacionar el total de muertes esperadas y observadas Total de muertes observadas Tasa de mortalidad = estandarizada Total de muertes esperadas .

15 – la mortalidad cruda es 15.772 normales +112 con ECV) – la mortalidad en el grupo ECV fue de 17.884 (24.6 veces mayor en el grupo con ECV .9 – la mortalidad en el grupo sin ECV fue de 1.Método Indirecto de Ajuste de Tasas – se tomaron Rx de tórax para detectar TB. y se evaluaron para anomalías cardiovasculares (ECV) – población total 24.

1% es >55 – ES NECESARIO AJUSTAR POR EDAD .Método Indirecto de Ajuste de Tasas – la distribución por edad es muy diferente – en el grupo de ECV el 58% de la población es >55 – en el grupo sin ECV solo el 9.

Método Indirecto de Ajuste de Tasa • el grupo con ECV solo tuvo 20 muertes vs. 286 del grupo sin ECV • sus tasas de mortalidad específica por grupo de edad son muy inestables .

83 16.69 20.66 25.0 .Método Indirecto de Ajuste de Tasas Por ejemplo… Grupo 15-34 Si en cambio 35-54 Si en cambio ECV+ 23 23 24 24 24 Muertes 1 2 5 4 6 Tasa 4.34 8.

Método Indirecto de Ajuste de Tasas En cambio… Grupo ECV- Muertes Tasa 35-54 8.838 101 1.838 103 1.15 Si en cambio 8.14 8.838 102 1.16 .

15/100 = 0.61/100 = 4.057 = 0.Método Indirecto de Ajuste de Tasas ¿Como se calculan las muertes esperadas? 15-34 23  0.3 (muertes observadas= 5) 55+ 656.25/100 = 0.01 (muertes observadas= 1) 35-54 241.27 = 0.29 = 4.3 (muertes observadas= 14) .

1) • Esto es. tuvieron mas muertes que las esperadas si tuvieran las mismas tasas de mortalidad especifica por grupo de edad que la población estándar .25 vs.(4.Método Indirecto de Ajuste de Tasas • Aún después del ajuste la tasa de mortalidad es mayor para el grupo ECV+ que para el grupo ECV.

Método Indirecto de Ajuste de Tasas • Una forma común de evaluar el ajuste por el método indirecto es relacionar el total de muertes esperadas y observadas Total de muertes observadas Tasa de Mortalidad = Estandarizada Total de muertes esperadas .