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ENFERMEDAD DE

PARKINSON
Aspectos geritricos e
Instrumentos de Valoracin

ENFERMEDAD DE
PARKINSON

Tiene un fuerte riesgo asociado a la


edad.

La enfermedad de comienzo tardo


evoluciona con mayor rapidez y ocasiona
ms deterioro cognitivo.

Es un problema de SALUD PBLICA por el


envejecimiento de las poblaciones.

ENFERMEDAD DE
PARKINSON

Incidencia:
La tasa de incidencia sobrepasa los 100 casos
por 100.000 habitantes. (326 en ancianos)
Prevalencia:
1,6 %. Aumenta en forma exponencial con la
edad.
Edad media de comienzo: 55 + 11 aos
Ligero predominio en hombres (1,25 a 1)
2/3 de los pacientes tienen ms de 70 aos.

ENFERMEDAD DE
PARKINSON
TODAVA

SE DISCUTE SI ES UN
CUADRO NICO O UN GRUPO DE
ENFERMEDADES.
SE ASOCIA CON UN CUADRO
NEUROPATOLGICO DE
DESPOBLACIN DE NEURONAS DE LA
VA NIGROESTRIADA Y CUERPOS DE
LEWY.

ENFERMEDAD DE
PARKINSON
Cuadro

clnico:
Comienzo insidioso: Dolores
articulares o musculares mal
precisados diagnosticados como
artrosis. Depresin. Constipacin.
Dermatitis seborreica. Disestesias
urentes. Hiposmia. (10 a 20 aos
antes)

ENFERMEDAD DE
PARKINSON

TEMBLOR: Sntoma inicial en 70 % de los


pacientes. De reposo en un 80%. Ms
frecuente en extremidades superiores.
Generalmente unilateral luego bilateral.
RIGIDEZ: Dificultad por examen o por
interrogatorio de realizar movimientos de
rotacin y flexoextensin.
BRADICINESIA: Retardo en la iniciacin del
movimiento voluntario, lentitud o inhibicin
involuntaria durante el curso del mismo.

ENFERMEDAD DE
PARKINSON

Amimia, bradilalia, falta de balanceo de los


brazos, marcha a pequeos pasos, actitud
en flexin del tronco.
Adiadococinesia
Micrografa
Trastornos vegetativos: seborrea,
diaforesis, rubicundez facial.
Sialorrea
Excitabilidad e inagotabilidad del reflejo
nasopalpebral.

ENFERMEDAD DE
PARKINSON
La

alteracin de los reflejos


posturales puede dar Sndrome de
Inestabilidad y Cadas.
La progresin de la enfermedad
puede dar Sndrome de Inmovilidad.
Un porcentaje de pacientes
desarrolla demencia subcortical
( Sndrome de Incompetencia Mental)

ENFERMEDAD DE
PARKINSON
Diagnstico:
Inicio unilateral, temblor de reposo, la
rigidez e incapacidad progresiva, la
respuesta a la levodopa.
No siempre puede hacerse fcilmente
el diagnstico en ancianos.
Complican: la depresin, la demencia
y las presentaciones atpicas.

Valoracin en la Enfermedad
de Parkinson

Valoracin integral (bio-psico-socialfuncional)-interdisciplinaria:


Diagnstico clnico, comorbilidades,
sndromes geritricos. T. art. de pie y
acostado. Medicacin
Valoracin cognitiva
Valoracin ambiental
Valoracin social
Valoracin funcional (AVD, AIVD y AAVD)

INSTRUMENTOS

ESCALA INTERMEDIA DE VALORACIN PARA ENFERMEDAD


DE PARKINSON (EIV-EP)

PRIMERA PARTE: 13 ITEMS (VALORACIN CLNICA Y


FUNCIONAL)
1.- AUTONOMA
2.- VUELTAS EN LA CAMA
3.- LEVANTARSE DE LA CAMA
4.- HIGIENE
5.- BAO-DUCHA
6.- VESTIDO
7.- LENGUAJE
8.- COMIDAS
9.- ALIMENTACIN

INSTRUMENTOS
10.- CAMINAR
11.- SUBIR ESCALERAS
12.- LEVANTARSE DE LA SILLA
13.- MARCHA
CADA ITEM PUNTA DE 0 A 3.
SEGUNDA PARTE: COMPLICACIONES DEL
TRATAMIENTO:
A.- DISCINESIAS a)(AMPLITUD DE 0 A 3 )Y b)
(DURACIN DE 0 A 3):a + b
B.- FLUCTUACIONES : a: HORAS DEL DA EN OFF
(PUNTA DE 0 A 3) b: INCAPACIDAD EN LOS OFF
(PUNTA DE 0 A 3): a + b

INSTRUMENTOS

CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA EN


ENFERMEDAD DE PARKINSON (PDQ 39)
Peto y cols , versin espaola.
Consta de 39 tems agrupados en 8
dimensiones: movilidad (10) AVD (6),
bienestar emocional (6), estigma (4), apoyo
social (3), deterioro cognitivo (4)
comunicacin (3) y disconfort corporal (3).
Cada uno punta de 0 (Nunca) a 4
(Siempre o no puede hacerlo).

INSTRUMENTOS
PDQ 39:
Como consecuencia de la Enfermedad de Parkinson
con qu frecuencia ha tenido durante el ltimo
mes los siguientes problemas o sentimientos?
1.- Dificultad para realizar las actividades de ocio
que le gustara hacer
2.- Dificultad para realizar tareas de la casa
3.- Dificultad para cargar con paquetes o las bolsas
de las compras
9.- Sensacin de miedo o preocupacin por caerse.
25.- Sentimiento de vergenza en pblico debido a
tener E.P.
32.- Sensacin de que su memoria funciona mal.

Muchas Gracias