You are on page 1of 66

-2013-

LBULO FRONTAL
ASPECTOS HISTRICOS
Phineas Gage
Destruccin de la corteza izq. orbitomedial

ASPECTOS HISTRICOS

Describe las caractersticas lesionales del cerebro de un


paciente fallecido a la edad de 51 aos y que haba perdido
la capacidad del habla a los 21 aos. Su expresin verbal
delimitaba a una sola slaba que normalmente repeta dos
veces tan-tan

BASES NEUROANATMICAS
LF ocupan prcticamente un
tercio de la corteza del cerebro
(el 36, 8% del volumen total de
los hemisferios humanos).
CPF est conectada con la
prctica totalidad de las reas
corticales,
subcorticales
y
lmbicas,
Producto de esta complejidad de conexiones es el hecho
de que la corteza prefrontal no madure, es decir, que no
adquiera su tamao definitivo, conexiones y
mielinizacin hasta los 22-24 aos.

Localizacin:
Los lbulos frontales estn
situados en el polo anterior
del cerebro. Los lmites
anatmicos de los lbulos
frontales son el giro central
que los separa del lbulo
parietal; la cisura lateral o
de Silvio, que los separa del
lbulo temporal y el cuerpo
calloso, que los separa entre
s
y
de
estructuras
subcorticales.

Circunvoluciones
4 circunvoluciones
Precentral
superior
media
inferior

Subregiones

El rea prefrontal, dividida en 3 zonas


a.- zona dorsolateral: reas 9, 10 y 46 de Brodmann.
b.- zona orbitofrontal : reas 11, 12 y 47 de Brodmann.
c.- Una zona frontomedial o del cngulo anterior : 24,

32 y 33 de Brodman.

TIPOS DE CORTEZA
Desde el punto de vista citoarquitectnico
Dicha organizacin citoarquitectnica ha dado lugar a una parcelacin de la cortez frontal en cuatro
divisiones principales: corteza prefrontal lateral, corteza orbitofrontal, corteza fronto medial y corteza
motora. Cada una de ellas abarca diferentes territorios corticales que pasamos a describir en relacin
con las AB que comprenden.

Desde el punto de vista histolgico


la corteza prefrontal es un rea de asociacin heteromodal o supramodal, lo
que representa un mayor nmero de conexiones con gran complejidad.. En
la tabla I se muestran los diferentes tipos de corteza cerebral.
La corteza del lbulo frontal se puede dividir en tres regiones, en relacin
con el tipo histolgico de stas:
-Corteza motora-premotora.- Incluye el giro precentral, el rea de
Brodman (AB) 4 o el rea motora primaria; la corteza premotora, AB 6; el
rea suplementaria motora (parte medial del AB 6); el rea de Broca, AB
44, 45, de produccin de lenguaje y rea del control visual voluntario, AB
8.
-Corteza prefrontal.-Comprende la corteza lateral dorsolateral, AB46 9;
ventromedial, AB47, y la corteza orbital, AB 11, con el polo frontal, AB10.
-Corteza paralmbica.-Comprende la regin anterior del giro en el
cngulo, AB 24, 25 y 32.

Desde el punto de vista funcional

Corteza premotora
Tiene funciones cognitivas y motoras
Programacin del movimiento
Memoria activa
rea 8:control movimiento oculares
rea 6: Seleccin de movimientos
Aprendizaje motor y visomotor
En la cara interna seleccin de mov.
secuenciacin temporal

Bioqumica
La corteza prefrontal est inervada por una serie de

neurotransmisores y sistemas peptidrgicos.


serotonina

Alteracin de flujo
alteraciones
2darias
(depresin)

frontal
y
de
humor

acetilcolina

fallos de memoria e inatencin

Dopanina

trastornos en la funcin frontal


(memoria de trabajo y atencin )

Conexiones corticales

Dorsolateral
rea 9-10 Brodmann
caudado
Dorsolateral,
palido
Lateral
Dorsomedial,
Talamo
Ventral
anterior,
Dorsomediano.

FrontoOrbitario
rea 11-12 Brodmann
caudado
Ventromedial,
plido
Medialdorsomedial,
talamo Ventral anterior,
Dorsomediano.

Sntoma principal

Sndrome disejecutivo

Cambio de personalidad Abulia


(desinhibicin)

Sindromes asociados

Alteracin memoria de
trabajo
secuenciacin
Amnesia frontal! Escasa
fluidez verbal y no
verbal.
Alteracin
programacin motora

Ausencia
normas
sociales. Descontrol de
impulsos
reiterativos.
Conducta de utilizacin
Moria,

Finalidad

Organizar la informacin Responder a estmulos Responder segn nuestra


para
responder
a segn la emocin que motivacin interna.
estmulos externos
produzcan.

Tratamiento

Dopaminrgicos.
Bioqueantes
adrenrgicos.

Anatoma

Serotoninrgicos
alfa Bioqueantes
adrenrgicos

Medial
rea 24 Brodmann n,
acumbes,
plido
Rostrolateral,
tlamo
Dorsomedial.

Mutismo
acintico.
Desmotivados. Ausencia
de respuestas: motoras,
verbales o emocionales.

Dopaminrgicos
alfa Estimulantes

DESARROLLO ANATMICO Y FUNCIONAL


DE LA CORTEZA PREFRONTAL
El termino de funciones ejecutivas describe un

conjunto de funciones suscritas al funcionamiento de


la corteza pre frontal .
Segn la conceptualizacin del funcionamiento
cerebral como una red, varios estudios han
demostrado que la corteza pre frontal sostiene el
funcionamiento ejecutivo a travs de la activacin y
la inhibicin de estructuras corticales posteriores y
subcorticales.

DESARROLLO ANATMICO Y FUNCIONAL DE LA


CORTEZA PREFRONTAL
Si bien el volumen cerebral no experimenta ningn

aumento significativo desde los 5 aos, edad a la que


alcanza las dimensiones de un cerebro adulto,
existen mecanismos progresivos (sinaptogenesis y
mielinizacin) y regresivos (poda sinptica) que se
mantienen activos .
La corteza pre frontal mantiene un patrn
particularmente largo de maduracin, a diferencia de
otras regiones que lo hacen ms tempranamente
como son las reas responsables del procesamiento
sensorial motor.

La

corteza pre frontal mantiene un patrn


particularmente largo de maduracin, a diferencia
de otras regiones que lo hacen ms tempranamente
como son las reas responsables del procesamiento
sensorial motor.

La
investigacin
con
tcnicas de Neuroimagen
funcional ha revelado que
segn el dominio delas
funciones ejecutivas que
explore
la
tarea
experimental, se produce
un
reclutamiento
de
regiones
ligeramente
distintas de la corteza pre
frontal .
Dentro de las regiones
reclutadas se encuentran
la
regin
ventrolateral
medial pre frontal y la
corteza cingulada anterior.

DESARROLLO ANATMICO Y FUNCIONAL DE LA


CORTEZA PREFRONTAL

Siguiendo la lnea propuesta por Miyake, existiran

tres componentes fundamentales: la inhibicin, el


cambio de set y la memoria operativa (MO), a los que
algunos autores suman la planificacin .
En cada periodo estos componentes interactan de
forma diferente, cambiando sus relaciones durante el
desarrollo, como se detalla en los siguientes
apartados:

Muchos autores sostienen que las funciones ejecutivas


se desarrollan principalmente durante el periodo
escolar y la adolescencia.
Primera
aos)

Infancia

Periodo Pre-escolar
aos)

(0-2

Aunque la Corteza Prefrontal es aparentemente


siliente durante los primeros dos aos de vida, tanto
los procesos madurativos como el metabolismo
cerebral de las regiones frontales son especialmente
intensos durante este periodo, fundamentalmente entre
los 8 y 12 meses de vida.

(3-5 El periodo preescolar se caracteriza por un consumo


cerebral mximo debido a las elevadas demandas
energticas de los procesos de desarrollo cerebral
(mielinizacin)y al excesivo nmero de conexiones
sinpticas presentes aun a esta edad .Alrededor de los
4aos se produce un desarrollo notable de la Corteza
Prefrontal ,especialmente del Hemisferio Derecho .

Muchos autores sostienen que las funciones ejecutivas se


desarrollan principalmente durante el periodo escolar y la
adolescencia.
Periodo escolar (6-12)

Durante el desarrollo, los nios se van apoyando en


diferentes dominios de las Funciones Ejecutivas para la
correcta ejecucin de una tarea dirigida a metas .En
edades tempranas, la funcin que cumple un rol
primordial es la inhibicin, pero posteriormente son otras
como la MO o el cambio de set, a las que acuden para la
resolucin de problemas.

Adolescencia

Las estructuras neurales que subyacen a las Funciones


Ejecutivas tienen un desarrollo continuo desde la edad
preescolar hasta finales de la adolescencia .Aquellas
estructuras relacionadas con las Funciones Ejecutivas
puramente cognitivas- (CEF) ,tienen un desarrollo ms
temprano que aquellas asociadas con la conducta reflexiva
en tareas de contexto emocional y motivacional alto ,(HEF).

FUNCIONES EJECUTIVAS
Las funciones ejecutivas han sido caracterizadas por

diversos autores como aquellas que muestran la


capacidad de transformar los pensamientos en
accin y se manifiestan como la habilidad para
iniciar, modular o inhibir la atencin y la actividad
mental;
la
habilidad
para
interactuar
productivamente con otros en discusiones y
conversaciones, y la habilidad para planificar y
controlar la conducta dirigida al resultado.

FUNCIONES EJECUTIVAS

Las funciones ms complejas del humano, entre ellas

las funciones ejecutivas (FE) son soportadas


principalmente por la corteza prefrontal (Goldberg,
2001), participan en el control, la regulacin y la
planeacin eficiente de la conducta humana, tambin
permiten que los sujetos se involucren exitosamente
en conductas independientes, productivas y tiles
para s mismos (Lezak, Howieson, & Loring, 2004).

FUNCIONES EJECUTIVAS

Se definen como un proceso o una serie de procesos

cuyo principal objetivo es facilitar la adaptacin a


situaciones nuevas, opera por medio de la
modulacin o el control de habilidades cognitivas
ms bsicas; estas habilidades o rutinas son procesos
sobre-aprendidos por medio de la prctica o la
repeticin e incluyen habilidades motoras y
cognitivas, como la lectura, la memoria o el lenguaje
(Burgess, 1997).

FUNCIONES
EJECUTIVAS
formulacin de
metas

Elaboracin de
plan estratgico

Iniciacin de
respuestas

Inhibicin de
respuestas
automticas
Inapropiadas

Flexibilidad

Auto monitoreo
de la conducta

Organizacin del
pensamiento

Razonamiento
abstracto

Control
Atencional

Memoria
Operativa

Funciones ejecutivas
No

existe una funcin ejecutiva unitaria, existen


diferentes procesos que convergen en un concepto
general de las funciones ejecutivas (Fernandez-Duque e.,
2000)destacan:

PLANEACIN
se ha encontrado que las
capacidad
para
integrar, secuenciar y
desarrollar
pasos
intermedios
para
lograr metas a corto,
mediano o largo plazo.

porciones dorsolaterales
de la CPF, son las reas
que
se
encuentran
principalmente
involucradas
en
los
procesos de planeacin
(Baker, Rogers, & Owen,
1996; Morris et al.,
1993).

CONTROL
CONDUCTUAL

es la capacidad de control
sobre los dems procesos
neuronales
,permite
retrasar las tendencias a
generar
respuestas
impulsivas, originadas en
otras
estructuras
cerebrales, siendo esta
funcin
reguladora
primordial
para
la
conducta y la atencin
(Matthews,
Simmons,
Arce, & Paulus, 2005).

Flexibilidad mental

La capacidad para cambiar un


esquema de accin o
pensamiento en relacin a que
la evaluacin de sus resultados
indica que no es eficiente ,o a
los cambios en las condiciones
del medio y/o de las
condiciones en que se realiza
una tarea especifica.

Memoria de
trabajo

Capacidad para mantener


informacin de forma activa ,
por un breve periodo de
tiempo.

Que interviene en
importantes procesos
cognitivos como la
comprensin del lenguaje, la
lectura, el razonamiento, etc.
Permite mantener activada
cierta cantidad de informacin
que va a ser la encargada de
guiar a la conducta.

Fluidez
La
velocidad
precisin
en
bsqueda
actualizacin
de
informacin.

La fluidez de verbos y
acciones se relaciona
con la zona motora y
con el rea de broca.

y
la
y
la

METACOGNICIN

Es definida como la capacidad para monitorear y controlar


los propios procesos cognoscitivos (Shimamura, 2000).

Mentalizacin
La capacidad de
pensar lo qu otra
persona
puede
estar pensando.

Es una de las
capacidades
humanas
ms
importantes para
las
relaciones
interpersonales y
sociales .

Permite
entender
el
comportamiento propio y
ajeno como basado en
creencias, sentimientos,
deseos,
esperanzas,
intenciones, planes, etc.

CONDUCTA SOCIAL
Es la implementacin de reglas, permitiendo que de

forma flexible se alterne, seleccione, actualice y se


ejecuten procedimientos efectivos de conducta en base a
situaciones sociales determinadas (Bunge, 2004).

MODELOS Y FUNCIONES EJECUTIVAS

MEMORIA DE
TRABAJO

SAS DE
NORMAN Y
SHALLICE
MARCADOR
SOMATICO DE
DAMASIO

MODELO
JERARQUICO DE
STUSS Y BENSON

MODELO
STUSS 2007
INTELIGENCIA
EJECUTIVA DE
GOLDBERG

TEORIA DE LA
INFORMACION
CONTEXTUAL( COHEN)

FILTRO DINAMICO
DE SHIMAMURA

MODELO
KOECHLIN
MODELO
FACTORIAL DE
MIYAKE
TEORIA DE LA
COMPLEJIDAD COGNITIVA
Y CONTROL (ZELAZO)

TEORIA DEL
ACONTECIMIENTO
COMPLEJO ESTRUCTURADO
(GRAFMAN)

LAS FUNCIONES
DEL CORTEX
PREFRONTALDE
FUSTER

Anatoma funcional de la corteza frontal


Perspectiva Anatomofuncional:
Organizacin funcional del lbulo frontal y de las cortezas
prefrontales
Visin de componentes discretos (o clsica)
VS
Visin de componentes jerrquicos

Visin de componentes discretos (o clsica):


representada por la visin de la neuropsicologa clnica.
Desde esta perspectiva
la corteza prefrontal esta
segregada en torno a un nmero de unidades
neuroanatmicas (frecuentemente entre tres y cinco,
dependiendo de los modelos) y cuyas funciones serian
relativamente independientes entre s, aunque
coordinadas.

Esta visin es heredada de la idea de que lesiones


especficas de porciones de la corteza frontal generan
conjunto de sntomas especficos que constituyen tres
sndromes principales:

Sndrome disejecutivo, en el que la principal

caracterstica es el dficit en las funciones


ejecutivas.
Sndrome
desinhibido o psicoptico,
caracterizado por desinhibicin conductual.
Sndrome
aptico,
definido
por
una
reduccin de las conductas espontaneas, as
como indiferencia y pobreza afectiva.

Cummings relaciono tres circuitos cortico subcorticales con


los
sndromes
clnicos
prefrontales:

Circuito prefrontal dorsolateral: relacionado con un


sndrome disejecutivo y caracterizado por dficits en
funciones ejecutivas, anomalas en la programacin
motora, rigidez cognitiva, incapacidad de generar
hiptesis, reduccin de la fluidez verbal y no verbal, as
como dficits en formacin de estrategias de aprendizaje y
de construccin o copia de diseos complejos.

Circuito lateral orbitofrontal: relacionado con un


sndrome orbitofrontal y caracterizado por franqueza
excesiva, despreocupacin, irritabilidad, euforia, falta de
tacto, labilidad emocional y conductas dependientes de
claves externas.

Circuito del cngulo anterior: relacionado con un


sndrome del cngulo anterior y caracterizado por apata,
indiferencia, ausencia de reaccin ante estmulos
dolorosos y mutismo acintico en los casos ms graves.

A pesar de las dificultades conceptuales y metodolgicas,


existen ciertos grupos de sntomas que tienden a ocurrir de
manera conjunta tras las lesiones prefrontales y que varan en
funcin de la localizacin de la lesin (fuster jm, 2008. en
tirapu-ustrros et al, 2012).
Propuestas de organizacin de la corteza prefrontal, inspiradas
en estudios neuropsicolgicos y algunos trabajos de
neuroimagen.

Este grupo de trabajo ha logrado establecer un mapa


de cuatro grandes territorios prefrontales
(dorsolateral izquierdo y derecho, medial inferior y
medial superior) a los que se han asociado diversas
operaciones cognitivas relacionadas con la ejecucin
de diversa tareas neuropsicolgicas clsicas (fig. 4).

Planteamiento
de
Antoine
Bechara
Propuesta de organizacin de las cortezas frontales a
partir de dos mecanismos ejecutivos principales.

Toma de decisiones (decisin-making): dicha capacidad


estara relacionada con la actividad de las cortezas prefrontales
ventromediales (ab 25 y parte inferior de las ab 24 y 32, as como
regiones mediales de las ab 11, 12 y 10).
La capacidad de esta regin para el desempeo de tales operaciones
residira en ser el punto de confluencia de informacin de la
memoria de eventos, estructuras efectoras de las emociones y los
sustratos de las sensaciones (feeling).

La alteracin de este complejo sistema que combinan estos


tipos de informacin resultara una incapacidad para una
adecuada
toma
de
decisiones.

2.

Control de impulsos (impulse control):


estara
subdividido
funcional
y
neuroanatmicamente en al menos otros tres
mecanismos:

Impulsividad motora: implica tanto la


preparacin como la ejecucin prematura
de una respuesta.

La principal estructura cerebral involucrada en el


control de este tipo de conductas seria la corteza
cingulada anterior, que a su vez estara segregada
en dos estructuras responsables de dos tipos de
control motor: porcin dorsal (inhibicin de
respuestas prepotentes de naturaleza no afectiva,
como tareas go-no go o stroop) y porcin rostral
(inhibicin de respuestas prepotentes de naturaleza
afectiva, como tareas de tipo stroop emocional, o
con tareas cuyas respuestas implican la obtencin
de reforzadores).

Impulsividad

perceptiva: reflejara la
incapacidad de inhibir un pensamiento
recurrente en la memoria operativa. Las
perseveraciones en tareas como en el WCST y la
incapacidad para el cambio de tareas serian
ejemplos de este subtipo de impulsividad.

Anatmicamente la corteza prefrontal


lateral parece una de las estructuras crticas
para el desempeo de esta capacidad.

Impulsividad emocional: guardara relacin con

la regulacin emocional y la capacidad de resistir a las


tentaciones.

La afectacin de este mecanismo tendra como


consecuencia alteraciones relacionadas con la
hipersensibilidad al esfuerzo o la insensibilidad al
castigo en la toma de decisiones.
Anatmicamente la regulacin de este tercer sistema
de control de la impulsividad guarda relacin con el
balance entre la actividad de dos subsistemas: un
sistema estriatal amigdaloventral y otro
prefrotal amigdalino.

Trabajos

de

Neuroimagen:

Al menos tres regiones prefrontales se han investigado


sistemticamente con relacin a tres conjuntos de procesos bien
definidos
desde
la
neuroimagen
funcional:
Cortez prefrontal dorsolateral (reas de brodmann 46 y 9/46).

Desde que se demostr en estudios experimentales con primates que las


lesiones del tercio medio del surco principal dificultaba la realizacin de tareas
de memoria simple, diversos trabajos han sustentado de que dicha ab 46 podra
representar la base neuroanatmica de la memoria operativa.
Trabajos de Joaqun Fuster, Patricia Goldman-Rakic: sostienen que esta
regin de la corteza prefrontal dorsal contribuye de manera determinante a la
capacidad de mantener la informacin necesaria para la tarea durante periodos
cortos.

GIRO FRONTAL
INFERIOR (rea de
Brodmann 47/12

12

47

LA PORCIN ANTERIOR DEL GIRO FRONTAL INFERIOR SE HA


RELACIONADO CON LA RED EJECUTIVA EN VIRTUD DE SUS
EXTENSAS CONEXIONES CON REGIONES
TEMPORALES Y
PARIETALES .ESTA REGIN PRE FRONTAL VENTRAL PARECE
ACTIVARSE CUANDO
ESTMULOS DE BAJA FRECUENCIA
INESPERADOS O PREVIAMENTE APRENDIDOS COMO SEALES
RELEVANTES, INTERRUMPEN EL PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACIN EN CURSO. ESTA VISIN ES CONSECUENTE

con el rol atribuido a esta regin


en la
interrupcin o el corto circuitaje de la atencin en
presencia de eventos sensoriales novedosos o
potencialmente relevantes conductualmente .El
establecimiento de divisiones funcionales
dentro del girofrontal inferior constituye
un campo de investigacin en desarrollo en
la neuroimagen funcional actual.

GIRO FRONTAL INFERIOR


Hemisferio cerebral izquierdo: localizacin del
giro frontal inferior

44
12 47

45

Sinnimos
Circunvolucin frontal inferior;
Tercera circunvolucin frontal;
Circunvolucin de broca

Un reciente estudio de Badre y


Wagner
a
indicado
que
mientras la porcin rostral del
giro frontal inferior (AB 47)
sustentara
el
acceso
controlado a representaciones
conceptuales almacenadas de
tipo abstracto La porcin
caudal del giro frontal
inferior
(AB
45)
sera
responsable de procesos ms
generales de seleccin que
operaria tras el acceso a las
representaciones de ms alto
nivel
para
resolverla
competicin entre el conjunto
de
las
representaciones
activadas

Superficie medial del hemisferio cerebral

izquierdo, con el cngulo anterior resaltado

Consiste de las reas de Brodmann 24,


32 y 33. Parece que juega un rol en una
gama amplia de funciones autnomas,
tales como regular la presin sangunea
y el ritmo cardaco, como tambin para
ciertas funciones cognitivas racionales,
tales como la anticipacin de premio,
toma
de
decisiones,
empata
y
emociones

Giro frontal en prueba experimentales


La diferencia solo alcanzaron significacin estadstica en dos

regiones pre frontales: La porcin anterior de la corteza frontal


inferior (AB 45 Y 47/12) y la corteza cingulada anterior (AB 24 y
32)
Los datos pareceran indicar que el giro frontal inferior actuaria
desenganchando la atencin del set previo en funcin de la
informacin proporcionada por la seal de cambio, y que la
activacin de la corteza cingulada anterior podra ser responsable
de la monitorizacin de conflicto para la seleccin del nuevo
programa de accin requerido para el cambio de tarea.

VISION DE COMPONENTES JERARQUICOS


La idea de jerarqua en el sistema nervioso es
antigua en neurociencia
Esta nocin de jerarqua comenzara a aplicarse a la
organizacin de las cortezas frontales en la visin de
Alexander Luria la corteza anterior (Lbulo frontal) sera la
unidad motora del encfalo encargado de formular
intenciones, organizarlas en programas de accin y ejecutar
dichos programas estas 3 funciones dependera
respectivamente de las reas frontopolares (reas motoras
frontales terciarias) las reas laterales (zona motora frontal
secundaria) y la corteza motora primaria ( zona motora
frontal primaria) usando este esquema podran anticiparse
las consecuencias de lesiones en cada una de estas regiones.

Al

eje rostro caudal ventral, la existencia de


organizacin jerrquica se ha demostrado en el nivel
lingstico. A si, en su trabajo Doguil et al , presentan
una serie de experimentos ,diseados a partir del
modelo serial de la produccin del lenguaje de Levelt y
confirman la existencia de al menos 4 regiones
prefrontales ventrales recprocamente interconectadas
relevantes en la puesta en marcha de distintas
operaciones mentales durante la produccin del
lenguaje. En primer lugar, el rea pre frontal ventral
rostral (En torno al AB 47/12) mantendra conexiones
con las reas auditivas de asociacin del lbulo
temporal y la corteza cingulada anterior y estara
implicada en funciones de asociacin de palabras y
memoria verbal a corto plazo.

En segundo lugar, la regin pre frontal ventral caudal

(en torno al AB 45) mantendra conexiones con la


corteza pre frontal dorsal y el rea de Wernicke, y
estara implicada en funciones gramaticales y de
asociacin condicional. En tercer lugar, la regin pre
motora de transicin (AB 44 y 6) estara conectada con
el rea motora suplementaria y las reas somestesicas
secundarias de la cara y la cavidad bucal, y su funcin
implicara la organizacin de secuencias complejas de
movimiento. En ltimo lugar la regin ms caudal se
correspondera con el rea motora bucalaringea
(porcin inferior del AB 4), estara conectada con otras
reas pre motoras y reas sinestesias primarias de la
cara y estara implicada en la produccin de los
movimientos oro faciales

VIAS DE CONEXIN FRONTALES

La anatoma frontal de las vas de conexin que dicha

estructura cortical mantiene con el resto de regiones


corticales y subcorticales del cerebro. primer lugar
se ha estudiado la conectividad de la corteza
frontal con estructuras subcorticales como el
tlamo, amgdala o los ganglios basales. La segunda
perspectiva a la hora de definir dicha
conectividad se ha concentrado en delinear el
patrn de conexiones cortico corticales que
diferentes estructuras frontales mantienen con el resto
del encfalo a travs de los grandes tractos enceflicos.

VIAS DE CONEXIN FRONTALES

Las regiones prefrontales orbitales y mediales

estn principalmente interconectadas con el tlamo


medial, el hipotlamo, , la amgdala y la corteza
temporal medial y lmbica , incluido el hipocampo
estas conexiones , filogenticamente antiguas ,
suponen el sustrato neuroan atmico de la conducta
emocional , instintiva y de la modulacin de los
afectos, por su parte las regiones de la corteza
prefrontal lateral estn principalmente conectadas
con el tlamo lateral , el ncleo, caudado dorsal y el
resto del neocortex