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JUAN PINO SOYER

Mdico Internista-HASS

GASOMETRIA ARTERIAL
DEFINICION.Tcnica o procedimiento de toma de muestra
arterial para anlisis de los gases sanguneos
(PaO2 y PaCO2), as como del pH y HCO3.

GASOMETRIA ARTERIAL
Representa la prueba que ms rpida y

eficazmente puede informar sobre el estado


global de la funcin primaria del aparato
respiratorio: aporte de O2 al organismo y
eliminacin del CO2 del mismo.

Gasometra Arterial:
Importancia

Permite evaluar:
Balance Acido-Base del organismo (pH, HCO3)
Parmetros de intercambio gaseoso (O2,CO2)
Con ellos:
Diagnstico diferencial de disnea
Diagnstico de insuficiencia respiratoria
Seguimiento y evaluacin de terapias
Evaluacin pre-operatoria

VALORES NORMALES EN
GASOMETRIA
ARTERIAL

PaO2 > 80mmHg (se modifica con la edad)


PaCO2 35-45 mmHg ( edad no modifica)
pH
7.35-7.45
P (A-a)O2 < 10-15 (aumenta con la edad)
EB
+- 2
SO2% > 95

GASOMETRIA ARTERIAL
Requiere:
Toma adecuada
Procesamiento-transporte adecuado
Aparatos calibrados
Lectura/anlisis adecuados

GASOMETRIA ARTERIAL
Zonas de puncin:
Cualquier arteria, pero por seguridad del
paciente se prefiere en el orden siguiente:
Arteria radial
Arteria braquial
Arteria femoral
El paciente debe estar sentado si es posible y
en reposo al menos de 10 minutos.

Gasometra Arterial
Obtencin
de
la
Muestra

Limpieza y desinfeccin de las manos.


Explicar al paciente el procedimiento.
Preparar y tener material estril a la mano
Desinfectar la zona a punzar.
Fijar arteria entre dedos e introducir aguja con
bisel hacia arriba en sentido ceflico 45
Sangre arterial sube por s sola (sin aspirar).

Toma de muestra
Introducir aguja en tapn de goma o jebe.
Comprimir arteria punzada por 3 minutos (si

paciente est anticoagulado por 10 minutos).


Extraer burbujas de aire si hubiera.
Agitar en rotacin jeringa con muestra.
Analizar inmediatamente o en todo caso
almacenar en hielo.

COMPLICACIONES
Espasmo
Trombo intramural
Hematoma periarterial

TEST DE ALLEN
Verifica estado de la circulacin colateral.
Mtodo sencillo y fiable en la arteria radial.
Se comprime la arteria radial y cubital y se

pide al paciente que cierre y abra


vigorosamente el puo. Tras 5-10 flexiones
aparece palidez isqumica palmar. Se libera la
compresin cubital y se registra el tiempo que
recupera el color palmar habitual: N < 15 min.

Valores de PaO2 y Gradiente


Alveoloarterial
segn
edad

PaO2 (sentado) 104.2- (0.27 x edad)


PaO2 (echado) 103.5- (0.42 x edad)
PaO2 en general 109- (0.43 x edad)
P (A-a)O2
2.5 + (0.21 x edad)
Otras simples : 100-edad/3
91- 0.3 x edad

Fuentes de Error en
gasometra
Puncin arterial dolorosa
Puncin venosa
Exceso de heparina
Burbujas en la muestra
Muestra en contacto con el aire (sin tapn)
Tiempo > 15 minutos entre la extraccin y el

anlisis de la muestra.

Fuentes de Error en
Gasometra
Muestra expuesta al calor
No agitar suficientemente la muestra
No calibrar peridicamente
No realizar controles de calidad
Desconocer la temperatura del paciente
Desconocer el FiO2
Leucocitosis >50,000/mm

GRADOS DE HIPOXEMIA
Leve
Moderada
Severa (grave)
Muy severa

80-71 mmHg
70-61 mmHg
60-45 mmHg
< 45 mmHg

bibliografa
Gasometra Arterial. Normativa SEPAR 1998,

Roberto Rodrguez Roisn, Espaa.


Semiologa Mdica,1987. Goic, Alejandro;
Pginas 414-418, Chile.
Semiologa Mdica, 2005. Argente.Alvarez;
Pgs 613-4.
Medicina Interna. Farreras-Rozman. XVII
edicin, 2012,pg.628.