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PERODOS OPERATORIO

Docente: Carolina Lagos Ordenes


Fecha : 14/05/2015

Factores de riesgo
Edad avanzada
Deshidratacin
Aumento de sensibilidad por anestsicos
Obesidad
Retrasa la recuperacin anestsica
El tiempo quirrgico es prolongado
Dficit nutricional
Retrasa periodo de cicatrizacin por disminucin
de vitaminas y protenas

Factores de riesgo
Uso de medicamentos
Tranquilizantes
Anticoagulantes
Diurticos
Hipotensores

Perodos operatorios

Preoperatorio

Intraoperatorio

Post operatorio

Perodos operatorios

Mediato

Pre operatorio

Inmediato

PERIODO PREOPERATORIO
Mediato

Preparacin psicolgica
Asistir en la toma de muestras de exmenes
Tomar ECG o colaborar segn servicio
Realizar observacin del paciente para
pesquisar alteraciones
( CSV, valoracin clnica)
Preparar piel de la zona segn normas de
servicio
Cuidar cumplimiento de ayuno mnimo 8
horas
Administracin de enema evacuante segn
indicacin medica
Mantener va venosa permeable y avisar en
caso de signos de flebitis o extravasacin
Verificar que el paciente no tenga uas con
esmalte
Colaborar en la instalacin de SNG o S.
Foley si se indica
verificar consentimiento informado en ficha
Pesar y medir al paciente

Inmediato

Confirmar que el paciente se


encuentre en rgimen 0
Administracin de preparacin
intestinal oral o rectal
Preparacin de la piel
Retiro de prtesis dental, pintura
de uas y joyas
Hacer orinar al paciente
Verificar que paciente se vista con
ropa de pabelln
Reunir ficha completa y exmenes
Pre medicacin (disminuir ansiedad,
facilitar indicacin de anestesia)
Identificacin del paciente
correcto

Traslado a Pabelln

Paciente

Perfectamente identificado (alergia)


Preparacin de zona operatoria lista
CSV antes de salir del servicio
Con ropa de pabelln( gorro, camisa)
Todos los exmenes y radiografas
Consentimiento informado firmado
Datos de peso y talla de paciente
Pre medicacin si corresponde

Perodos operatorios

Preoperatorio

Intraoperatorio

Post operatorio

Intraoperatorio

Pabelln

Paciente llega a
sala de pabelln y
se realiza
procedimiento
quirrgico

Periodo Intraoperatorio

Identificar al paciente

Verificar la localizacin a intervenir (por 3 vez)

Comprobar que el paciente tenga todos sus documentos


(ficha, exmenes)

Colocar al paciente en posicin adecuada

Comprobar equipos y funcionamientos sean adecuados

Velar por la seguridad ambiental

apoyar emocionalmente al paciente


Velar por cumplimiento de
asepsia quirrgica

EQUIPO QUIRRGICO
Primer cirujano
Segundo cirujano
Anestesilogo
Auxiliar anestesia

Enfermera
Arsenalera
Pabellonera
Auxiliar de servicio

PREPARACIN DE LA PIEL
Mximo 30 minutos
antes de la ciruga
Verificar piel
completamente
limpia(bao en sala)
Lavado con jabn
antisptico
Pincelacin con
antisptico

POSICIONES QUIRRGICAS

Posicin dorsal o
supina : la ms
frecuente

POSICIONES QUIRRGICAS

Litotoma: posicin
ginecolgica, se
realizan
procedimientos
vaginales y rectales.

POSICIONES QUIRRGICAS

Prona: posicin de
espalda, se realiza
ciruga de columna
lateral,
procedimientos de
cadera, rin o trax.

POSICIONES QUIRRGICAS

Posicin
trendelemburg:
intervenciones
abdominales
inferiores de cadera o
pelvis.

Tiempos quirrgicos

Incisin: separacin de planos de la piel


Diseccin: separacin de planos de la piel con
elementos que permiten visualizar los tejidos.

Procedimiento

Hemostasia (electrocoagulacin o sutura)

Cierre (por plano)

Curacin

Perodos operatorios

Preoperatorio

Intraoperatorio

Post operatorio

Perodos post operatorio

Inmediato

Post operatorio

Mediato

Post operatorio inmediato

Inicia

Termina

Desde que termina la


ciruga, es un perodo
crtico ( cuidado
monitorizacin continuo
y especializado.

Salida de paciente de
sala de recuperacin

Problemas post operatorio inmediato

Respiratorios
Hipotermia
Sistema

urinario

Dolor
Neurolgico
Hemodinmica

Problemas respiratorios
QUE HACER?
Control

de fr y caractersticas

Control

de saturacin de O2

Ejercicios

respiratorios

Problemas hemodinmicos
Shock
Hipotensin, taquicardia, pulso filiforme, cianosis,
diaforesis, piel fra.
Shock hipovolmico: por hemorragias visibles o
internas visible sangre arterial o tipo venosa.
Shock sptico: diaforesis, piel caliente y roja por la
fiebre.
Shock neurognico: hipotensin con bradicardia.

Problemas hemodinmicos

Hipotensin
Hipertensin
Arritmias

Prevencin
CSV
Control

de ingresos y egresos

Valorar

signos de hipo perfusin

Signos de hipo perfusin

Piel

fra

Plida
Taquicardia
Oliguria(

debito urinario menor a 30cc en 24 hrs)

Otros problemas

Despertar

violento

Despertar

retrasado

Valorar

estado de conciencia

QUE HACER?
Uso

de barandas en alto

Hipotermia:
Valorar

ropa de cama

y manejar dolor: escala de EVA, administrar


analgesia indicada.

Cuidados post operatorio inmediato

Objetivos:

Mantener ventilacin pulmonar

Mantener circulacin

Mantener equilibrio hidroelectroltico

Prevencin lesiones

Promover bienestar

Rol del TENS en post operatorio


inmediato

Recepcionar o recibir al paciente en la posicin indicada por el


mdico
CSV cada 15 min, EVA (dolor)
Evaluar estado de consciencia
Observar calor, T y humedad de la piel
Revisar sitio de herida operatoria
Revisar posibles drenajes y conectarlos
Reforzar apsitos si estos se encuentran pasados
Administracin de O2 y medir saturacin.
Administracin de medicamentos(analgsicos) o aporte de
volumen segn indicacin mdica
Verificar que paciente orine
Avisar en caso de complicacin

Criterios de alta de paciente a su unidad


de cuidados post operatorio mediato

Signos vitales estables

Ausencia de depresin respiratoria

Saturacin de oxigeno mayor a 90%

Despierta fcilmente

Sin complicacin quirrgica controlada

anestesia local: no recuperada parcialmente


funciones motoras

Perodos post operatorio

Inmediato

Post operatorio

Mediato
sala comn

Post operatorio mediato

Inicia

Paciente llega a
sala

Termina

Alta medica

Recepcin de pacientes a sala comn

Preparar la unidad (cama de anestesia)

Ropa de paciente

Equipos necesarios( monitor)

Red de oxigeno

Red de aspiracin

Atril (porta suero)

Rol del TENS en post operatorio mediato

Recepcionar o recibir al paciente en la posicin indicada por el


mdico
CSV cada 30 min, si se encuentra estable cada 4 horas.
Evaluar estado de consciencia y movilidad de extremidades
Valorar diuresis (espontanea) y registrar cantidad
Si han pasado mas de 8 horas que el paciente no ha orinado
avisar
En caso de S.foley valorar permeabilidad
Revisar sitio de herida operatoria
Reforzar si apsito de herida operatoria se encuentra pasado y
delimitar
Revisar posibles drenajes, su contenido y conectarlos
Realizar balance hdrico si es necesario

Molestias post operatorias

Dolor

Vmitos (emesis)

Meteorismo

Retencin urinaria

Constipacin o estreimiento

Complicaciones post operatorias


mediatas

Hemorragias

Embolia pulmonar

Trastornos venosos perifricos

leo paralitico

Infeccin de la herida operatoria

Retencin urinaria

Problemas post operatorios mediatos

Respiracin

Herida operatoria

Funcin urinaria

Dolor

Tromboembolicas

Gastrointestinales

Problemas pulmonares

Atelestasias
Neumona

Prevencin
Ejercicios
Posicin

respiratorios

semifowler

Movilizar

en cama

Levantar

precoz segn reposo indicado

Tromboflebitis

Por

estasis venoso

Pacientes

con varices

Observar

signos de embolia pulmonar

Prevencin
Ejercicios

de piernas

Levantarse

Desequilibrio hidroelectroltico

Perdidas

excesivas: sangrado, aumento de perdidas


insensibles, drenaje y sondas
Sobre

hidratacin: sobrecarga de volumen

Prevencin
Control

de velocidad de infusiones intravenosas

Observar

signos de edema pulmonar aguda(disnea, hipoxia)

Estimular

intestinal
Balance

ingesta de lquidos cuando comience transito

hdrico

Eliminacin intestinal

Constipacin:
leo

disminucin del peristaltismo

paralitico: manipulacin de asas intestinales

Prevencin
Fomentar

ingesta de lquidos

Alimentacin

rica en fibras

Levantarse
Masaje

abdominal

Procinticos(

domperidona, metroclopramida)

Cuidados de la herida

Objetivos
Realizar limpieza con desinfeccin para favorecer
cicatrizacin

Extraer puntos si es necesario

Monitorizar o retirar drenajes

Desbridar tejido necrtico

Dar comodidad y seguridad al paciente

Complicaciones de la herida

Hemorrgicas

Infecciones

Dehiscencias

Fistula

Eventracin

Evisceracin

Cicatrizacin normal

Cicatriz plana, sin relieve

Blanda

Indolora

No dificulta movimientos

No debe ser deforme

Otros problemas mediatos

Nauseas

y vmitos

Distencin
Dolor

abdominal

Educacin al alta

Planificar
Valorar

alta con el paciente

capacidad de autocuidado

Responder
Entregar
Reforzar

dudas

carnet de alta, fecha de prximo control


indicaciones medicas

Contactar

a nutricionista