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LAS NUEVAS

TENDENCIAS EN
BIOMETRA HEMTICA
C.Dr. Jovani Ruiz Toledo

BIOMETRA HEMTICA (CITOMETRA


HEMTICA)

SANGRE

La biometra hemtica determina el nmero, variedad, porcentaje,


concentracin y calidad de las clulas sanguneas (SANGRE) (Fischbach, 1997).
Tejido conectivo fluido

55 % Suero

Adulto: cinco o seis litros

45 % eritrocitos

7-8 % del peso corporal

1 % leucocitos y plaquetas

Variaciones en estos elementos sanguneos son el PRIMER signo de


enfermedad que se presenta en tejidos corporales

CITOMETRA HEMTICA

ES
SUBUTILIZADA

AHORRA AL
MDICO Y AL
PACIENTE
TIEMPO,
ESFUERZOS E
INCLUSO
EROGACIONES
ECONMICAS

SERIE ROJA,
SERIE BLANCA Y
SERIE
TROMBOCTICA

SERIE ROJA O ERITROCITARIA:


-Glbulos rojos hombre:

4,5-5 millones/mm3

-Glbulos rojos mujer:

4-4,5 millones/mm3

-Hematocrito hombre:

42-52%

-Hematocrito mujer:

37-48%

-Hemoglobina (Hb) hombre:

13-18 g/dL

-Hemoglobina mujer:

12-16 g/dL

-Hemoglobina glucosilada

5,5-7,5%

-Hemoglobina fetal

< 2%

-Hb Corpuscular Media

27-32 pg

-Concentracin de Hb Corpuscular Media

33-37%

-Volumen Corpuscular Medio

86-98 micromm3

SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA


-Glbulos blancos

5.000-10.000/mm3

-Neutrfilos segmentados

55-65%

-Neutrfilos en cayado (banda)

0-5%

-Linfocitos

23-35%

-Monocitos

4-8%

-Eosinfilos

0,5-4%

-Basfilos

0-2%
SERIE PLAQUETARIA:

-Plaquetas

150.000-400.000/mm3

SERIE ROJA

Hemoglobina y definicin de anemia

Ciudad de Mxico (2,240 msnm):


Mujeres: 12.5 g/dl
Hombres: 15.5 g/dl
Inferiores: Anemia
Superiores a 16.6 y 19.5: Eritrocitosis

Cantidad de
protena por
unidad de
volumen (g/dl)

Las cifras
normales o de
referencia
dependen de
la EDAD,
SEXO,
ALTURA DEL
SITIO DE
RESIDENCIA

Se mide
directamente
por medio de
citmetro de
flujo

HEMOGLOBINA

Hematcrito
Es una protena encargada de llevar el oxgeno y que da el color rojo a la sangre.

VALORES NORMALES:
Hemoglobina hombre: 13-18 g/dL
Hemoglobina mujer:12-16 g/dL

CUALITATIVAS:

Defectos genticos

Alteraciones de la
combinacin

CUANTITATIVAS:

Anemia

Poliglobulia.

SERIE ROJA

Hematcrito

Hematocrito
normal
45 %

Anemia
< 40 %

Policitemia
> 50 %

NO
debe a
emplearse
para
establecer
existencia
Se
calcula
partir de la
medicin
eritrocitos
y el de
Se mide en porcentaje: proporcin
de
eritrocitos
volumen globular medioanemia
(MENOR PRECISIN Y
en el total de la sangre
EXACTITUD)

HEMATOCRITO

Hematcrito
El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glbulos
rojos.

VALORES NORMALES:
Hematocrito hombre: 42-52%
Hematocrito mujer:
37-48%
VALORES ALTOS DE
HEMATOCRITO
Policitemia

VALORES BAJOS DE
HEMATOCRITO

Anemia

Cardiopata
congnita.

Leucemia .

Deshidratacin

Desnutricin.

Hipoxia

Sobre hidratacin

Fibrosis pulmonar

Destruccin de los
glbulos rojos.

SERIE ROJA

Nmero de glbulos rojos


Se mide en
millones por
microlitro.

Valores
normales
dependen de
los parmetros
eritrocticos.

Su conteo se
puede realizar
por contadores
de partcula
por citometria
de flujo

Los mtodos
manuales
tienen un
margen de
error grande

GLOBULOS ROJOS

Nmero
de glbulos rojos
Tambin llamados eritrocitos, son "clulas" sanguneas.

FUNCIN: Transportan el oxigeno desde los pulmones hacia los diferentes tejidos del
organismo.

VALORES NORMALES:
Glbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3
Glbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3

VALORES ALTOS:

Problemas respiratorios.

Personas fumadoras

VALORES BAJOS:

Anemia

Hemorragia

Enfermedad de la mdula sea.


Deshidratacin

ALTERACIONES MORFOLGICAS
DEL TAMAO

Anisocitosis
Diferentes tamaos.
Microcitosis
Menor tamao.
Macrocitosis
Mayor tamao.
Megalocitosis
Grandes y ovalados.

DE LA COLORACIN

DE LA FORMA
Poiquilocitosis
Distintas formas

Hipocroma
C.H.C.M. disminuida
30%
Hipercroma
Esferocito,Hb
concentrada

Ovalocitosis
Forma ovalada
Eliptocitosis
Forma elptica
Esferocitosis
Forma esfrica
Esquizocitosis
Fragmentos de G.R.

SERIE ROJA

Concentracin media de hemoglobina globular


VALORES
NORMALES:
33-37 pq

Es el ndice que
valora la
concentracin de
hemoglobina que
lleva cada hemate;
es decir relaciona la
cantidad de
hemoglobina que
lleva el hemate con
su volumen.

POR EJEMPLO:
Cuando la concentracin de
hemoglobina disminuye
aparecen las anemias.

SERIE ROJA

Volumen globular medio


Es el valor que refleja el
tamao de los hemates.
Dficit de
vitamina B12 o
de cido flico,
VCM alto indica
que los glbulos
rojosson
grandes.

Patologas del
hgado,
Consumo
elevado de
alcohol

ALTERACIONES

VCM bajo indica


que los glbulos
rojosson
pequeos.

Talasemia

Dficit de hierro

VALORES
NORMALES
86-98 micromm3

SERIE ROJA

Hemoglobina corpuscular media


Indica la cantidad de hemoglobina
que hay en cada glbulo rojo. En
cierto modo nos est diciendo lo
'rojos' que son los hemates.
Dficit de vitamina
B12,
HCM
Est aumentado .
Dficit de cido flico

ALTERACIONES
Talasemia
HCM
Est disminuido .
Dficit de hierro

VALORES
NORMALES:
NORMALES:
27-32 pg

SERIE ROJA

Coeficiente de variacin del VGM


Se mide
como
porcentaje

Solo se
calcula con
citmetros de
flujo

Valores
normales son
entre 12 a
13%

Se utilizan
para en el
caso de
anemias

SERIE BLANCA

Glbulos blancos

Estas clulas son unidades mviles que forman parte del sistema inmunolgico que el cuerpo usa para combatir
infecciones. Los glbulos blancos viajan por el torrente sanguneo a las reas de infeccin y destruyen las bacterias que la
estn causando.

LEUCOCITOSIS

VALORES NORMALES:
4.000 o 5.000 a 10.000
mm3

LEUCOPENIA

Infecciones
bacterianas pigenas

Aplasia medular

Inflamaciones

TBC

Neoplasias

Fiebre tifoidea

Quemaduras

Sida y Hepatitis

Infarto del miocardio

Enfermedades virales

NEUTRFILOS
Son un tipo granulocitos. Se encargan de atacar a las sustancias extraas
(bsicamente bacterias, que entran en nuestro organismo.
SU FUNCIN ES: Fagocitar y destruir a
bacterias y participar en el inicio del proceso inflamatorio.
VALORES NORMALES:
*Neutrfilos segmentados 55-65%
*Neutrfilos en cayado(inmaduros) 0-5%

NEUTROFILIA

Infecciones bacterianas
agudas.

NEUTROPENIA

Anemia perniciosa o
aplstica: Por deficiencia
de la vitamina B12

Comienzo de
infecciones virales

Quemaduras
Drogas (Prednisona
40mg)

Pueden darse por menor


produccin o
maduracin, por
mayor destruccin o
secuestro.

LINFOCITOS
Son clulas de tipo granulocitos de alta jerarqua en el sistema inmunitario
principalmente encargadas de la inmunidad especifica o adquirida.
SU FUNCION ES: Fagocitar o "comerse" a diferentes
microorganismos o restos celulares.
VALORES NORMALES:
23-35%

LINFOCITOSIS

LINFOPENIA

Inflamaciones

Anemias aplsicas

Varicela

Terapias esteroidales

Parotiditis

Quimioterapias

Hepatitis

Sida

TBC

Enfermedades virales

MONOCITOS

Son clulas de tipo granulocitos de mayor tamao en la sangre.


Estos son activados tanto en procesos virales como bacterianos.
SU FUNCION
ES: La produccin de anticuerpos y de la destruccin de clulas
anormales.

VALORES NORMALES:
4-8%

MONOCITOSIS

TB

Leucemia

Infecciones virales

Infecciones
protozoaricas

EOSINFILOS

Un eosinfilo es un leucocito de tipo granulocito pequeo derivado


de la mdula sea.
Los eosinofilos son los leucocitos responsables por el combate de
parsitos y por el mecanismo de la alergias.
VALORES NORMALES:
0,5 -4%

EOSINOFILIA:

Infecciones parasitarias.

Reacciones alergicas.

Triquinosis (parasitosis
tisular)

EOSINOPENIA:

Infecciones bacterianas
Infecciones virales.
Stress treumatico, fisico,
emotivo.
Tratamiento con
adrenalina,
ACHT,Insulina e
histamina.

BASOFILOS

Son de tipo granulocitos, y menos comn de los leucocitos en la


sangre.
FUNCIN: Intervienen en las reacciones de hipersensibilidad.

VALORES NORMALES:
0-2%

BASOFILIA

Leucemia

Sinusitis crnica

Coexiste con
eosinofilia en alrgias

SERIE TROMBOCTICA
PLAQUETAS

Son las clulas responsables por el inicio del proceso de coagulacin.

VALORES NORMALES:
150.000 a 450.000 microlitro

TROMBOCITOSIS

TROMBOCITOPENIA

Anemia por dficit de


hierro

Destruccin aumentada

Sndrome nefrtico

Metstasis de cncer

Drogas
Autoinmunidad

EL HEMOGRAMA: NUEVA CLASIFICACIN


Y PERSPECTIVAS
Indicadores de exactitud y precisin de los procedimientos en el laboratorio de
hematologa se han elevado extraordinariamente.

Sistemas automatizados de conteo y caracterizacin de


clulas sanguneas
La combinacin de principios de DETECCIN tales como la impedancia
elctrica, la radiofrecuencia, las medidas de dispersin y absorcin
de la luz halgena o lser en diversos ngulos y la citometra de flujo

Forma automatizada o
manual de su realizacin
Elevacin de los indicadores
de exactitud

VARIACIONES

El nmero de parmetros
que la componen
precisin de sus
resultados

La manera de
interpretarlos

CITOMETRA DE FLUJO