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NUTRICIN PARENTERAL Y
ENTERAL
NUTRICIN
PARENTERAL
La
La nutricin
nutricin parenteral
parenteral consiste
consiste en
en administrar
administrar en
en forma
forma continua
continua una
una
solucin
solucin hiperosmolar
hiperosmolar que
que contiene
contiene carbohidratos,
carbohidratos, protenas,
protenas, grasas
grasas yy
otros
otros nutrimentos
nutrimentos necesarios
necesarios aa travs
travs de
de un
un catter
catter permanente
permanente
insertado
insertado en
en la
la vena
vena cava
cava superior.
superior.
NUTRICIN
PARENTERAL
NP PERIFERICA :
NUTRICIN
PARENTERAL
VIAS VENOSAS CENTRALES
Tunelizados
Implantados
NUTRICIN
PARENTERAL
PASOS PARA PRESCRIBIR UNA NPT:
Fijar necesidades energticas
NUTRICIN
PARENTERAL
CLCULOS DE REQUERIMIENTOS ENERGTICOS
Mtodos:
Calorimetra indirecta
Ecuaciones predictivas
NUTRICIN
PARENTERAL
CALORIMETRA INDIRECTA
VENTAJAS
Nos permite conocer de forma exacta los requerimientos energticos.
Son equipos porttiles que pueden ser desplazados a la cabecera del
paciente.
Nos permite analizar como se produce la oxidacin de substratos,
mediante el cociente respiratorio, evitando la sobrecarga calrica y el
aporte insuficiente de nutrientes.
INCONVENIENTES
Alto coste
Necesidad de personal entrenado
Difcil de realizar en pacientes intubados o quemaduras faciales
NUTRICIN
PARENTERAL
CALORIMETRA INDIRECTA
VENTAJAS
INCONVENIENTES
Alto coste
Necesidad de personal entrenado
Difcil de realizar en pacientes intubados o quemaduras faciales
NUTRICIN
PARENTERAL
Situaciones en que se utiliza nutricin parenteral:
NUTRICIN
PARENTERAL
Situaciones en que se utiliza nutricin parenteral:
4 Fstulas enteroentricas,
enteroclicas, enterovesicales o
enterocutneas con eliminacin alta
(> 500 ml/da).
NUTRICIN
PARENTERAL
Situaciones en que se utiliza nutricin parenteral:
NUTRICIN
PARENTERAL
Situaciones en que se utiliza nutricin parenteral:
8 Pacientes con
colitis granulomatosa,
colitis ulcerosa y
enteritis tuberculosa
en quienes estn
afectadas porciones
importantes de la
mucosa de absorcin
NUTRICIN
PARENTERAL
Situaciones en que se utiliza nutricin parenteral:
9 Enfermos con afeccin maligna, con caquexia o
sin ella, en quienes la desnutricin puede poner en
peligro el xito en el uso de una opcin teraputica
10 Fracaso de los intentos por proporcionar
las caloras adecuadas mediante
alimentacin con sonda entrica o de
residuos altos
11 Pacientes graves, hipermetablicos
por ms de cinco das o cuando no es
factible la nutricin entrica.
NUTRICIN
PARENTERAL
Entre los estados que contraindican la
hiperalimentacin se encuentran los siguientes:
1 Falta de un
objetivo especfico
en el tratamiento
del paciente, o
enfermos en los
que en lugar de
prolongar una vida
importante se
pospone la muerte
inevitable.
2 Periodos de inestabilidad
hemodinmica o alteracin
metablica grave (por ej.,
hiperglucemia grave,
hiperazoemia, encefalopata,
hiperosmolalidad y alteraciones
de lquidos y electrlitos) que
requieren control o correccin
antes de intentar la
alimentacin intravenosa
hipertnica,
3 Posibilidad de
alimentacin por
el tubo digestivo:
en la mayora de
los casos, sta es la
mejor va para
proporcionar
nutricin.
NUTRICIN
PARENTERAL
Entre los estados que contraindican la hiperalimentacin
se encuentran los siguientes:
4 Pacientes con
buen estado
nutricional..
5 Lactantes con
menos de 8 cm de
intestino delgado, ya
que virtualmente
ninguno es capaz de
adaptarse lo
suficiente a pesar de
periodos prolon
gados de nutricin
parenteral.
6 Pacientes con
descerebraciones
irreversibles o
deshumanizadas
de otra manera.
NUTRICIN
PARENTERAL
Nutricin parenteral total
NUTRICIN
PARENTERAL
Nutricin parenteral perifrica
Nutricin parenteral
total