Frecuencia

Cardíaca Fetal
en el Trabajo de
Parto.

M.T.CARDEMIL-2011

La Frecuencia Cardíaca Fetal

Es el indicador de la condición
fetal durante el T.de P.
Es el dato que refleja el estado
de oxigenación fetal y la
capacidad de adaptación
del feto a la hipoxia transitoria
de las c.u.
M.T.CARDEMIL-2011

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

Ultrasonido

Estetoscopio
de Pinard

Electrodo cefálico
M.T.CARDEMIL-2011
(directo)

CARDEMIL-2011 .T.Sistema Nervioso Autónomo Control FCF M.

Regula S.CARDEMIL-2011 .T. Simpático M. • Respuesta o influencia inhibitoria se transmiten por el Nervio Vago al Nódulo Sinusal.Control Autonómico de la FCF • Respuestas de inhibición y de excitación que dependen del Sistema Nervioso Autónomo. Regula Sistema Parasimpático • Respuesta o influencia excitatoria se transmite desde Médula Espinal al Nódulo sinusal y AV.

Control Autonómico del Corazón M.CARDEMIL-2011 .T.

CARDEMIL-2011 . hipercapnia. Se activan al final del III Trimestre • Baroreceptores : Ubicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos. Regulan FCF en casos de compresión del cordón umbilical M. hipotensión. cambios de pH.T. Sensibles a : Hipoxia. Regulan FCF en Hipotensión ( Taquicardia) Hipertensión ( Bradicardia) Se activan en el IIº Trimestre .Control de la FCF por Quimioreceptores y Baroreceptores • Quimioreceptores : Representados por los cuerpos aórticos y carotídeos.

GASTO CARDÍACO FETAL • Depende casi totalmente de la FCF ya que el volumen sistólico es relativamente fijo. M. • Nervio Vago es el responsable de transmitir los impulsos que producen la variabilidad de la FCF.CARDEMIL-2011 .T. • El mantenimiento y control de la circulación fetal depende de los mecanismos reflejos mediados por sistemas Simpático-Parasimpático.

respectivamente M. • Se le asigna importancia a la duración de los períodos de tiempo en que se hallan realmente ausentes los movimientos fetales. los movimientos corporales amplios y los movimientos oculares con el Patrón de frecuencia cardíaca fetal (PFCF).CARDEMIL-2011 . entre las 30-36 semanas y 36-40 semanas.Movilidad y conducta fetales • Durante el segundo y tercer trimestre existe asociación entre los movimientos respiratorios.T. estimándose una duración de ausencia máxima de ellos de 35 y de 60 minutos.

los estados de conducta 1F y 2F. • El estado de conducta 2F es una situación tranquilizadora debido a su PFCF B. con movimientos oculares y actividad fetal continua: ( Patrón C:existencia de aceleraciones de larga duración • En la práctica clínica. con presencia de movimientos oculares y ausencia de los corporales ( patrón C : oscilaciones en la FCF) • El estado 4F es similar al de la vigilia activa. con ausencia de movimientos corporales y oculares • El estado 2F (similar a la del sueño REM) existen movimientos oculares y corporales periódicamente • El estado 3F es similar a la vigilia tranquila.Estados de Conducta de Nijhuis • El estado 1F es similar al del sueño no REM.CARDEMIL-2011 . son los más importantes.T. "patrón reactivo” M. debido a que en éstos el feto se encuentra durante el 80 a 90% del tiempo .

FACTORES QUE INFLUENCIAN LA FCF FETAL M.T.CARDEMIL-2011 .

Beta-miméticos .T.Factores maternos • La posición decúbito supina • • • • Alteración de hemodinamia materna Convulsiones epilépticas o eclámpticas Fiebre materna Administración de fármacos :Sedantes y anestésicos. Antihipertensivos labetalol M.CARDEMIL-2011 .

Factores fisiológicos fetales • • • • • • • Edad fetal : Estados de conducta fetal Movimientos respiratorios fetales Hipo fetal Succión fetaL Movimientos de tronco Procesos patológicos fetales :anomalías congénitas M.T.CARDEMIL-2011 .

T.CARDEMIL-2011 .Latidos / minuto EVOLUCION DE LA FCF BASAL Predominio simpático 160 Maduración parasimpática 120 Semanas de gestación M.

Evolución de la FCF en la gestación • La linea de base tiende a descender • La variabilidad aumenta • Las aceleraciones y desaceleraciones aumentan en amplitud y frecuencia • Se van organizando los patrones de los cambios en la conducta fetal M.T.CARDEMIL-2011 .

CARDEMIL-2011 .T.BASAL tiempo (1 minuto) M.

FCF BASAL M.T.CARDEMIL-2011 .

T.CARDEMIL-2011 Postérmino Hipoxia / acidosis Drogas .220 BASAL Latidos/minut o 200 180 TAQUICARDIA 160 140 NORMAL 120 100 Inmadurez Fiebre Hipoxia / acidosis Drogas BRADICARDIA M.

T.VARIABILIDAD latidos tiempo (1 minuto) Corto plazo: Largo plazo: latido/latido 1 minuto M.CARDEMIL-2011 amplitud / nº ciclos: .

CARDEMIL-2011 .T.ACELERACIONES 15 latidos 15 seg Mov. fetal M.

CARDEMIL-2011 .T.DESACELERACIONES Bradicardias transitorias M.

DESACELERACION PRECOZ 15 seg 15 latidos Desfase < 15 seg M.CARDEMIL-2011 .T.

T.CARDEMIL-2011 .Desaceleraciones Precoces DIPS I M.

CARDEMIL-2011 .T.DIPS I Mecanismo de producción La compresión de la cabeza fetal estimula baroreceptores del cuero cabelludo provocando respuesta vagal BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA M.

T.PRECOZ M.DIPS I.CARDEMIL-2011 .

DIPS I M.CARDEMIL-2011 .T.

DESACELERACION TARDIA 15 seg 15 latidos Desfase > 15 seg M.T.CARDEMIL-2011 .

Desaceleraciones Tardías o DIPS II M.CARDEMIL-2011 .T.

T.CARDEMIL-2011 .Desaceleraciones Tardías o DIPS II M.

CARDEMIL-2011 Estimulación a quimioreceptores aórticos y carotídeos.0 M. Estimulación Vagal Depresión del Miocardio Fetal .Desaceleraciones Tardías Mecanismo de producción Disminución de los niveles de Oxígeno en tejidos fetales Disminución de la Presión de Oxígeno en la sangre Fetal pH < 7.T.

T.M.CARDEMIL-2011 .

Desfase M.T.Forma .Aparición .DESACELERACION VARIABLE 15 seg 15 latidos Variable en: .CARDEMIL-2011 .

T.CARDEMIL-2011 .Desaceleraciones Variables DIPS III M.

T.CARDEMIL-2011 .DIPS VARIABLES MECANISMO DE PRODUCCIÓN Compresión del cordón umbilical Hipertensión arterial en el Feto Estimula barorreceptores aórticos y carotídeos Bradicardia Refleja por estímulo del nervio neumogástrico ( Vago) M.

T.CARDEMIL-2011 .M.

• Variabilidad : 6 a 15 lat/min en cada ciclo cardíaco.u. • Desaceleraciones Precoces o Dips I M. de P. • Aceleraciones en respuesta a las c.T. • Frecuencia de 110 a 160 lat/min.El Patrón Normal de la FCF que refleja estado de bienestar fetal en el T.CARDEMIL-2011 . o a movimientos fetales.

. su FCF intrauterina osciló entre 130 y 140 por minuto……. llorando vigorosamente.RN activo al nacer. M.T.CARDEMIL-2011 .