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* Raza: mediterrneas y nrdicas la tienen ms temprano

La alimentacin vegetariana y la multiparidad: la retardan


Genticos - (madres e hijas)
Climatolgicos Menopausia tarda en los pases clidos.
Estado Civil Reporta que solteras tienen menopausia ms
precoz.
Factores Socioeconmicos Pases pobres se adelanta la edad.
Menarqua Mayor edad de menarqua, ms tarda la
menopausia
Paridad Se reporta en las multparas ms tarda.
Tabletas Anticonceptivas Su uso adelanta edad de la
menopausia.
Hbito de fumar Adelanta edad de la menopausia.
accin de la Nicotina sobre los Centros hipotalmicos
efecto inductor enzimtico en el Hgado
accin nociva directa del Benzopireno sobre las Clulas
germinativas.
Otros Factores
nutricin vegetariana, ms precoz

*Nuestros resultados parecen confirmar esta relacin, pues aunque las


diferencias entre los grupos no fueron estadsticamente significativas s
hubo una clara tendencia a un aumento de la edad de la menopausia a
medida que era mayor el nmero de embarazos y partos, que fue desde
46,5 aos en las que referan 1-2 embarazos hasta 50,6 aos en las que
referan 10 ms; y de 46,8 aos en las que haban tenido 1- 2 partos
hasta 49,1 aos en la que haban tenido 5 ms.
*En la literatura se han descrito diferencias en la edad de la menopausia
entre mujeres fumadoras y no fumadoras4,16,17 lo que fue confirmado en
este estudio. Sin embargo, no se han corroborado cambios en dicha edad
con el aumento del consumo del nmero de cigarrillos lo cual s
observamos nosotros.
*En conclusin, la edad de la menarqua, el patrn menstrual y la edad
del primer parto no influyen en la edad de la menopausia; mientras que
la edad del primer embarazo, el nmero de ellos y la paridad son factores
que s influyen. Adems, se comprob que la edad de la menopausia es
menor en las mujeres que no lactan a sus hijos y en las fumadoras, en
estas ltimas tambin influye la intensidad del consumo de cigarrillos.
*Se observ que existe una tendencia a un aumento de la edad de la
menopausia a medida que aumenta el nmero de embarazos y partos, y
que es mas tarda en las mujeres que lactan a sus hijos y ms temprana
en las fumadoras. En conclusin, se observ que de los factores
estudiados los que influyeron en la edad de la menopausia fueron el
nmero de embarazos y partos, la lactancia y el hbito de fumar; los 3
primeros demoraron su aparicin y el ltimo la adelant.

http://www.scielosp.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S102049891999000200013
http://
bvs.sld.cu/revistas/end/vol8_3_97/en
d07397.htm
http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol33_3_
importante
07/gin08307.pdf

Se ha comprobado que suele apare


antes en las mujeres de bajo nivel
socioeconmico
posiblementedebido a la mala
alimentacin y al estrs de su
situacin.

Herencia: con frecuencia, miembros de una misma familia presentan la


menopausia en edades bastante similares.
Raza: aparentemente la raza negra se antecede a la raza blanca.
Clima: las grandes alturas parecen influir en su ms temprana aparicin
(17).
Paridad: la nuliparidad posiblemente adelanta la aparicin de la misma.
Tabaquismo: se ha demostrado la influencia que este hbito tiene sobre
los niveles sricos de estradiol, la funcin menstrual y el cese de la
misma antes que las mujeres no fumadoras, con mayor riesgo a
presentar oligomenorreas (18).

Como factor principal, cabe destacar que hoy en da las mujeres con
un adecuado estilo de vida presentan la menopausia ms tarde.
Independientemente de este factor, existen otros que s parecen
generar un adelanto de la menopausia:
Tabaco: El tabaquismo est asociado a efectos antiestrognicos con
diversas repercusiones. Est constatado que en las fumadoras es
significativamente mayor la incidencia de la menopausia precoz; las
mujeres que son fumadoras suelen tener la menopausia tres aos
antes que las no fumadoras. El consumo de cigarrillo agrava el
riesgo de adquirir enfermedades por deficiencia de estrgeno, como
osteoporosis fisiolgica, y se genera un mayor riesgo a la exposicin
de fracturas seas tanto vertebrales como del hueso fmur.
Actividad fsica: Los adultos que son fsicamente activos reciben
muchos beneficios. Adems de ayudar a mantener un peso corporal
deseable, la actividad fsica construye msculos fuertes, fortalece el
corazn y los pulmones, disminuye la presin sangunea, protege
contra enfermedades cardiacas, la diabetes, el cncer, la
osteoporosis y la menopausia temprana. El sedentarismo en una de
las diez causas principales de la muerte e incapacidad en el mundo
(OMS, 2002).
Menopausia precoz: Un nmero significativo de mujeres entra en la
menopausia temprana (antes de los 40 aos) o prematuramente
(antes de los 35 aos). Entre las causas, cabe destacar la
histerectoma (extraccin del tero, bien por causas naturales o por
una intervencin quirrgica), la ooforectoma (extirpacin de uno o

IMPORTANTE:
* Si bien se ha pretendido asociar una serie de factores a la presentacin de la
menopausia, a la fecha slo en dos casos se ha podido encontrar consistencia en los
datos; as, el hbito de fumar reduce la edad en que ocurre la menopausia y, vivir en
la altura, consistentemente est asociado a una menor edad de la menopausia. Existe
un factor comn entre ambas situaciones -el hbito de fumar y la vida en las grandes
alturas-, pues en ambas situaciones puede ocurrir hipoxia tisular.
Estos resultados permiten presumir que la edad en que se presenta la menopausia
puede modificarse exgenamente. Y siendo el caso de que la hipoxia pueda ser
responsable de este efecto, es probable que el retiro de la hipoxia podra ejercer el
efecto inverso.
* Con relacin a la etnia, se ha descrito que la menopausia en mujeres
negras ocurre 8 meses antes de que en las mujeres blancas, aunque al
anlisis estadstico no encuentra diferencia significativa (2). Otras
investigaciones tampoco han encontrado diferencia en la edad de
menopausia entre ambas razas (5,6). Se ha descrito, por otro lado, que
entre los grupos tnicos Bantu de Sudfrica, los Punjabi de la India y los
Bundi de Papua Nueva Guinea, la menopausia ocurre ms tempranamente
que en la raza caucasoide de Europa y Sudfrica (3). Debido a la escasez de
datos y a importantes diferencias metodolgicas, no se ha realizado en
forma sistemtica una evaluacin rigurosa de las diferencias tnicas en la
edad de la menopausia. Los datos disponibles, sin embargo, reportan una

IMPORTANTE:
* Aunque se ha sugerido que una menarqua ms temprana podra conducir a
una menopausia ms tarda, son escasos los datos que apoyan esta opinin. La
mayora de estudios no ha revelado que exista tal asociacin (2,6,8-10).
Algunos investigadores han sealado que las mujeres solteras tienen una edad
mediana de menopausia ms temprana, y que este fenmeno no estara
relacionado con el nmero de embarazos o la edad de la primera gestacin (8);
sin embargo, esta relacin no persiste luego de controlar la condicin marital por
la paridad y por el uso previo de anticonceptivos orales (6).

*Stanford seal que la paridad predice la menopausia de manera independiente


y que el nmero de hijos y la edad de la menopausia tienen una relacin dosisrespuesta (6); estos resultados ratifican otros estudios que sealan que las
mujeres nulparas presentan la menopausia ms tempranamente que las
mujeres con paridad mayor o igual a 1 (12-14). Sin embargo, otros
investigadores no hallaron una relacin directa entre la edad de menopausia y el
nmero de hijos (2,8,15). Por otro lado, la edad de menopausia no se modifica en
forma consistente por la edad al primer hijo vivo o por la historia previa de
lactancia materna (6). Se postula que la edad al embarazo contribuye
prolongando la duracin de los ciclos ovricos anovulatorios y que el tiempo
acumulado de gestacin seria irrelevante como factor de influencia en la edad de
la menopausia.
* La relacin entre el uso de anticonceptivos orales y la edad de menopausia ha
sido analizada previamente por van Keep, Brand y Lehert (11,12), quienes
encontraron que el uso prolongado (mayor de 25 meses) de anticonceptivos

IMPORTANTE:
*Mientras que algunos estudios encontraron que poseer un bajo ingreso
econmico y tener un escaso nivel educacional estuvieron asociados con una
menopausia temprana (2,6,8), otros estudios no encontraron tal asociacin
(11,12). Mediante anlisis multivariado, Stanford (6) demostr que el mejor
ingreso econmico result ser un determinante de mayor impacto que los aos
de educacin, prediciendo significativamente ambas variables la edad de
menopausia. Estas relaciones podran tener explicacin en las diferencias en el
estado nutricional; sin embargo, la menopausia no mostr variacin significativa
con el peso corporal, la talla o el ndice de masa corporal (11,12). En diversas
investigaciones se ha encontrado que las mujeres con mayor peso tienen una
tendencia a presentar la menopausia ms tardamente que las mujeres delgadas
(2,16,17), pero el anlisis de estos resultados pueden estar confundidos por la
paridad.
*Diversas investigaciones han demostrado que las fumadoras tienen
una menopausia natural ms temprana que las no fumadoras (18-23).
Kauffman, en un grupo de mujeres entrevistadas en hospitales de
diversas reas metropolitanas de pases desarrollados, hall una
diferencia hasta de 1,8 aos en la edad de menopausia en mujeres que
nunca haban fumado y aquellas que haban fumado por lo menos 15
cigarrillos por da (19). Stanford, por otro lado, no encontr asociacin
entre la duracin del tabaquismo y el nmero de cigarrillos por da con
la edad de menopausia.
Se ha realizado algunos estudios sobre los efectos del clima y de la
altitud geogrfica sobre la edad de menopausia. Con respecto a los
efectos de la altitud, se cuenta con los estudios iniciales de Flint

IMPORTANTE:
Explic quela altura disminuye la presin parcial del oxigeno, que
influye sobre la irrigacin ovrica, y los vasos sanguneos llevaran
menor cantidad de oxigeno a los ovarios por eso se adelantara la
menopausia.

* La distribucin de la edad de menopausia, con relacin a los niveles de


altitud en el Per, ha sido estudiada por el Instituto de Investigaciones
de la Altura de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Gonzales y
colaboradores (29,30), estudiando mujeres de Lima (150 m) y de las
ciudades de Cusco (3400 m) y Cerro de Pasco (4300 m), encontraron
que el promedio de edad de menopausia natural fue 48 aos en Lima,
45 aos en el Cusco y 42 aos en Cerro de Pasco. Este estudio permiti
plantear la posible existencia de un efecto independiente de la altura
sobre la edad de menopausia natural.
Recientemente, Villena (34) realiz un estudio para evaluar el efecto de
la migracin de lugares por encima de 3000 metros hacia la ciudad de
Lima sobre la edad de la menopausia natural, controlando diversos
factores sociodemogrficos y biomdicos, que se sabe influyen la edad
de menopausia. Aplicando el mtodo de status quo y anlisis de
sobrevida demostr que la edad de menopausia natural en la poblacin
de mujeres emigrantes fue similar a la edad de menopausia de las
mujeres de Lima y plante que esta similitud podra deberse al retiro
del ambiente hipxico de las mujeres andinas luego de migrar a Lima y
a una mejora en el nivel de escolaridad, como producto del proceso de
migracin. Las variables que tuvieron mayor influencia en la edad de

INVESTIGACIN DE
LA MENOPAUSIA

Datos de la encuesta
Se encuestaron a 51
mujeres
post
menopausicas
De
las
cuales
estaban entre las
edades de 52 hasta
los 89
Teniendo la mayor
cantidad de 55 aos

17,6
%

82,4 %

3,9%
11,8%

84,3 %

9.8 %

15.7%
74%

3.9%

17.6
%

78.4
%

7.8%
11.8
%

19.6
%
3.9%

56.9
%

BIBLIOGRAFA
1. Cope, E. Physical changes associated with the post-menopausal years. In:
Campbell, S. (Ed): Management of the Menopause and Post-Menopausal
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http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/41316/1/WHO_
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https://books.google.com.pe/books?
id=Iz6TGvdDwRYC&pg=PA8&lpg=PA8&dq=FACTORES+
QUE+INFLUYEN+SOBRE+LA+EDAD+DE+LA+MENOPAUS
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http://queeslamenopausia.org/causas-de-la-menopausia
http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol33_3_07/gin08307.pdf
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