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Aparatolga

Preajustada
EL TRATAMIENTO ORTODNCICO CON ARCO
RECTO.

DRA LUZ ELENA DAZ


L.

Mecnica ortodncica
clsica
Brackets standard
(0)
Arcos Rectangulares
Dependa de la
habilidad del clnico
para lograr la
perfeccin en los
dobleces.

Tcnica de Arco Recto


70s Lawrence Andrews
- Los brackets tienen
incorporados el control de
la posicin del diente, con
el objetivo fundamental
de reproducir la ptima
posicin dentaria sin
ajustes manuales en los
arcos.
- Perfecta colocacin de la
aparatologa.

Instalacin de la aparatologa
preajustada

La seleccin de posicin y el cementado de


brackets y bandas es la maniobra de mayor
importancia.

Arco de canto standard una nica medida desde


incisal hasta el centro del bracket
Arco recto algunos autores indicaban 3.5 mm para
el central y lateral, 4.5 mm para el canino no
tenan en cuenta las variaciones en las longitudes
coronarias.

Adrews utiliz el centro de la


corona clnica para la
colocacin de brackets y tubos.

- La irregularidad de los bordes


gingivales o la existencia de
dientes grandes pequeos
respecto a los restantes de la
arcada pueden inducir a error.

Seis Llaves para la Oclusin


Normal

Andrews describe los seis factores que consider comunes a


120 oclusiones normales no tratadas ortodonticamente.

Fueron la base para la prescripcin de la aparatologa


preajustada.

Las seis llaves de la oclusin de Andrews son las bases y los


objetivos principales del tratamiento con sistemas
preajustados o tcnicas de arco recto.

Las

caractersticas comunes se
refieren a:
1) Relacin molar
2) Angulacin ( mesiodistal) o tip de la
corona
3) Inclinacin coronaria (labiolingual) o
torque
4) Rotaciones
5) Espacios o diastemas
6) Plano oclusal (curva de Spee)

Terminologa

Corona Clnica

Cantidad de corona visible


intraoralmente o en modelos
de estudio.
Cuando los dientes se
encuentran erupcionados en
su totalidad y donde el estado
gingival es saludable.

mayor de la
Eje
Eje mayor de la

corona clnica (EMCC)


corona clnica (EMCC)
En los dientes , la
En los dientes , la
porcin mas
porcin mas
prominente de la cara
prominente de la cara
vestibular. En los
vestibular. En los
molares sigue el surco
molares sigue el surco
que separa las cspides
que separa las cspides
vestibulares.
vestibulares.

Punto EM
Punto medio del eje
mayor de la corona
clnica.

Plano de Andrews

Divide las coronas de


los dientes en oclusin
normal a la altura de
sus puntos EM.

En diente aislado
separa la porcin
oclusal a la gingival a
la altura de EM.

Llave 1: Relacin molar

Definicin de Andrews Clase I


La cspide mesiovestibular del primer molar
superior ocluye en el surco entre las cspides
vestibulares mesial y media del primer molar
inferior.

La cspide mesiopalatina del primer molar


superior asienta en la fosa central del primer
molar inferior.

La corona del primer molar


superior debe de tener una
inclinacin de manera que la
vertiente distal del reborde
marginal distal ocluya sobre la
vertiente mesial del reborde
marginal mesial del segundo
molar inferior

Llave 2 : Angulacin mesiodistal


de las coronas (TIP)

Se mide entre el EMCC y una


perpendicular al plano de Andrews
que pasa por el punto EM

La porcin
gingival del
EMCC debe
estar ubicada
en una posicin
mas distal que
la porcin
oclusal.

Llave 3: Inclinacin labiolingual


de las coronas (Torque)

Se mide entre una


perpendicular al plano de
Andrews que pasa por el
punto EM y una tangente a
la cara vestibular del diente
pasando por el mismo
punto.

La tangente que pasa por EM de los incisivos


centrales y laterales superiores tiene una
inclinacin desde gingival y palatino hacia incisal y
vestibular. Torque positivo

Los dientes superiores restantes y todos los inferiores


, tienen Torque negativo, la tangente va desde
vestibular y gingival hacia incisal y lingual .

Llave 4: Rotaciones

No deben existir rotaciones dentarias.

Llave 5: Espacios o
Diastemas

Los dientes estn


ubicados con sus
puntos de contacto
perfectsmente
relacionados, sin
espacios entre s.

Llave 6: Curva de Spee

Debe ser prcticamente


plana o no tener una
profundidad mayor a
1.5mm en la mandbula.

Curva profunda provoca


un espacio restringido
en el maxilar superior

Curva invertida
provoca
alteraciones del
plano oclusal,
falta de gua
incisiva y
mayor espacio
disponible en el
maxilar
superior

Los objetivos funcionales


oclusales

1. Contactos bilaterales
simultneos y estables
de los dientes
posteriores en una
oclusin de posicin de
mxima intercuspidacin
(MIC) coincidente con
relacin cntrica (RC)

2. En esta posicin debe existir un espacio libre


de .012mm entre los bordes incisales de los
incisivos y caninos inferiores y las caras palatinas
de los caninos e incisivos superiores (acople
incisivo).

3. Overbite de 3-4mm y overjet de 2-3mm, tanto


overbite como overjet deben ser suficientes para
asegurar una correcta funcionalidad de la guia
anterior y guia canina, evitando los contactos
posteriores.

4. En las excursiones laterales, los caninos


debern ocluir y el resto desocluir.

5. En protrusiva los incisivos debern


acoplar y todos los posteriores desocluir.

6. El plano oclusal deber tener solo una


ligera curva de Spee.

Ubicacin de Brackets y
Tubos

A)Ubicacin mesiodistal
Se toma como
referencia el EMCC,
permitir expresar la
informacin de
rotacin.

El centro del bracket debe coincidir en sentido mesio distal con el EMCC.
En los molares el eje vertical nace en la cspide mesial se traza
perpendicular a la cara oclusal del molar y es la referencia para la colocacin
de la entrada mesial del tubo.

B)Posicin vertical

La referencia horizontal usada tradicionalmente para la colocacin


de los elementos en sentido vertical es el Plano de Andrews
Es mas practico realizar la medicin
del borde incisal, cspide o cara
oclusal al centro del bracket,

Variaciones
individuales

No se debe utilizar una


medida estndar en la
seleccin de las alturas para
la colocacin de los brackets

La referencia posterior ser el primer molar


superior e inferior.

Primer Molar
Colocacin del
tubo El centro del
eje vertical que
bisecta la cspide
mesiovestibular

Segundo Premolar
Proteccin a trauma
oclusal

Segundo Molar
Respetar la
misma altura e
inclinacin
indicadas para el
primer molar.

**El segundo molar


presenta posiciones
variables de acuerdo
a la curva de Spee.
La colocacin de
bandas segn el
criterio estndar
generar con la
nivelacin
extrusiones , en la
arcada superior
corresponder al
segundo molar y en
la inferior al primero.

Variante
Molar superior; se ubica a una
distancia de la cara oclusal
menor que la utilizada para el
primer molar sin respetar el
paralelismo entre el tubo y la
cara oclusal, deber ser mas
bajo en distal para evitar que
el arco vestibular verticalice la
pieza y extruya las cspides
distales.

Molar inferior; El tubo se colocar una distancia


levemente mayor, bajando el tubo por distal, para que el
arco vestibular no nivele la curva posterior.

En los casos en que la curva de Spee posterior es muy


acentuada se colocaran bandas para el control
transversal de la posicin de los segundos molares
superiores con aparatologa auxiliar, pero no se
utilizara el tubo vestibular para colocar el arco.

En inferior se colocaran bandas destinadas a la


instalacin de arcos linguales o ser necesario incluir
algn doblez en el arco para compensar el desnivel
entre ambos molares.

El incisivo central ser la referencia para la


altura (posicin vertical) de canino a
canino.

Mtodo propuesto
por Andrews para el
es posible
establecer un
escaln vertical
entre los incisivos

Colocacin de lateral a
la misma distancia que
se elija para el central

Provocar un desnivel en
las caras palatinas
afectando la gua incisiva
que quedara soportada
solo por los centrales

.5mm mas hacia


incisal que el
centro del EMCC

En el canino : la
medicin para el
incisivo central y lateral
se incrementa entre .5 y
1 mm, le dar una
extrusin que favorece
la funcionalidad de la
gua canina.

Primer premolar se cementara en el centro de la


corona clnica cuidando que la distancia del centro del
bracket a oclusal sea = o > segundo premolar

C) Inclinacin
Se utiliza el EMCC como
referencia
El bracket debe tener su eje
mayor (vertical) coincidente con
el EMCC
Si el bracket no tiene sealado
su eje ubicar las alets del
bracket paralelas al EMCC.
En los molares :
Tubos paralelos a la cara oclusal.

D) Ajuste a la cara vestibular


Las bases de los brackets tienen una curvatura
que se adapta a la cara vestibular, el cementado
debe hacerse presionando firmemente para que
el espesor del material de adhesin sea mnimo y
homogneo en toda su superficie.

Errores en el posicionamiento de
la aparatologa

A) Mesiodistal
Alteran la informacin de rotacin
En incisivos: Contactos prematuros a nivel de gua
incisiva.
En caninos: provocar una rotacin que ser mas
evidente en el punto de contacto distal que se
desplazar hacia vestibular o lingual.

Premolar superior: el centro del bracket debe


estar colocado sobre la bisectriz de las dos
cspides. Un error de posicionamiento
mesiodistal provocar un desplazamiento mayor
de la cspide palatina, pudiendo provocar
contactos prematuros

En premolares
inferiores los errores
de rotacin tendrn
consecuencias
menos severas ya
que su contorno
suele ser bastante
redondeado.

Molares superiores la informacin de rotacin del tubo es


muy marcada, los errores provocarn modificacin de los
puntos de contacto e interferencias oclusales.
Molares inferiores la situacin en menos crtica que en los
superiores debido a que la informacin de rotacin del
tubo molar es menor.

B) Verticales
Afecta la esttica, crea contactos prematuros y
altera la informacin de torque incorporada al
bracket.
Deben tenerse en cuenta las abrasiones, fracturas
o restauraciones en los bordes incisales o
cspides.

Incisivos
Afecta la esttica
Desnivelamiento
en las caras
palatinas
Alteracin en la
gua incisiva

Incisivos inferiores: desnivelamiento de los bordes


incisales y una alteracion en la guia incisiva.

Caninos superiores colocacin mas gingival->


extrusin -> Trauma oclusal severo,
desplazamiento del canino inferior, recidivas
postraramiento y recesiones gingivales.

Colocacin mas incisal


Gua canina insuficiente

Premolares modifica la informacin del torque.


Oclusal se hace positivo o menos negativo con la
accin de los arcos rectangulares.

Gingival extrusin y aumento


del torque negativo.

Molares afectan la informacin del torque


Gingival aumenta el torque negativo.

Oclusal dar
torque positivo

C) De inclinacin
Generan problemas estticos y de puntos de
contacto

+ inclinado
+ espacio

+vertical
- espacio

Molares: si el tubo queda mas a gingival por


mesial que por distal, se inclinar a distal
extruyendo las cuspides mesiales.

Cuando esta mas a gingival por distal, se


provocar inclinacion mesial extruyendo las
cspides distales.

D) Errores de ajuste
Se producen al no aplicar suficiente presin en el
momento del cementado.
Bandas mas grandes