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PREVALENCIA DE

ENFERMEDADES BUCALES EN
EMBARAZADAS Y EL ACCESO
A SEGUROS MDICOS.
Katherine Glass
Iris Pache
Alejandro Cuevas

INTRODUCCIN

El embarazo constituye un perodo de grandes


cambios fisiolgicos en el organismo que pueden
llevar a la aparicin de trastornos orales, pero el
embarazo por s slo no provoca la enfermedad,
es necesaria la influencia de factores locales ya
que pero no existen cambios notables en ausencia
de irritantes locales durante el embarazo.

Anthony V, Khan R. Dentistry for the Pregnant Patient". IOSR-JDMS 2014; 13 (1): 83-90.

El manejo odontolgico durante el embarazo ha


sido envuelto en una serie de tabes y creencias
construidos socioculturalmente a travs del
tiempo que hace que las pacientes gestantes
muestren temor al momento de solicitar atencin
estomatolgica.

El estudio Enfermedad periodontal durante


el embarazo I. Prevalencia y Severidad
realizado por Le y Sillness en 1963
determino una prevalencia de un 100% de
enfermedad gingival en una muestra de
embarazadas.
Le H, Silness J. Periodontal Disease in Pregnancy I. Prevalence and Severity. Acta Odontol Scand
1963; 21: 533-51.

Len et al en el 2002 realizaron un estudio


llamado Relacin entre la prevalencia de caries
dental y embarazo el cual tuvo como resultados
una prevalencia del 99.0% de caries dental o en
una muestra representativa de 103 pacientes
embarazadas que se atienden en una Clnica de
Consulta Externa de Seguridad Social.
Ruz Len G, Gmez Garca R, Rodrguez Guerrero R. Relacin entre la prevalencia de caries
dental y embarazo. Revista ADM 2002;LIX(1):05-09

Se realiz un estudio donde se evalu la


prevalencia de enfermedades bucales y su
acceso a los diferentes tipos de seguros
mdicos en un grupo de embarazadas en
el Hospital Sagrado Corazn de Jess en
San Pedro de Macors.

OBJETIVO
Objetivo General
Determinar la relacin de la condicin de salud
oral de las pacientes embarazadas vs el acceso a
seguros mdicos.

Objetivos Especficos.

Evaluar la prevalencia de caries en las


pacientes embarazadas.
Determinar la prevalencia de enfermedades
de tejido periodontal en las pacientes
gestantes.
Conocer el acceso a los diferentes tipos de
seguros mdicos que poseen las evaluadas.

MATERIALES Y MTODOS
Estudio transversal descriptivo.
43 pacientes gestantes.
Hospital Sagrado Corazn de Jess en San Pedro
de Macors.

Ficha clnica a la
paciente embarazada.
4,5

ndice CPOD. 6,7,8


ndice gingival de
Le y Sillness. 6,7,8

Editor
de
estadsticos IBM
versin 17.0.
Anlisis
de
(ANOVA).

datos
SPSS

varianza

Test de homogeneidad de
variables.

RESULTADOS Y ANLISIS

Tabla 1. Distribucin de frecuencia


y
valor porcentual del CPOD
y ndice
Gingival de Le y Sillness de las evaluadas.
CPOD

Frecuencia

Porcentaje

Muy Bajo (0.0- 1,1 )

14

33.0

Bajo (1,2- 2,6 )

5.0

Moderado (2,7- 4,4)

12.0

Alto (4,5- 6,5)

7.0

Muy Severo (6,5 +)

19

44.0

Total

43

100.0

ndice Gingival de Le y Sillness

Frecuencia Porcentaje

No hay Inflamacin (0.0)

0.0

Inflamacin Leve (0.1- 1.0)

13

30.0

Inflamacin Moderada (1.1- 2.0)

13

30.0

Inflamacin Severa (2.1- 3.0)

17

40.0

Total

43

100.0

Fuente: Ficha Clnica realizada a embarazadas en el hospital Sagrado Corazn de


Jess, Sept-Dic 2014.

Tabla 2.
Distribucin promedio grupal de
prevalencia de caries y enfermedad gingival en
las evaluadas.

Prevalencia de Caries y ndice gingival de Loe y Sillness

Promedio

Prevalencia de Caries

5.6

ndice gingival de Le y Sillness (IGLS)

1.6

Fuente: Ficha Clnica realizada a embarazadas en el hospital Sagrado Corazn de


Jess, Sept-Dic 2014.

El promedio del CPOD en nuestro estudio discrepo de los


resultados de Vilches Constanza en el 2003 en el cual su
poblacin de pacientes gestantes resulto con un ndice
CPOD de 15.57.

Vilches Constanza C. Diagnstico de salud oral de primigestas que acuden a control prenatal al consultorio Jose D.
Astaburuaga, Talca. 2003 [tesis doctoral]*, Chile: Universidad de Talca; 2003.

El resultado de nuestra investigacin concord con los


resultados de Vila et al en el cual el promedio del ndice
de Le y Silness en un primer control resulto en
inflamacin moderada (1,64).

Vila V, Barrios C, Dho S, Sanz E, Prez S. Evaluacin del estado gingival en pacientes embarazadas adolescentes.
[monografa en Internet] * Argentina: Universidad Nacional del Nordeste; 2006.

Tabla 3. Distribucin de frecuencia y valor porcentual


de la Prevalencia de caries y enfermedad gingival de
acuerdo al trimestre de gestacin de las evaluadas.

Trimestre de gestacin
1er trimestre (1-3 Meses)
2do trimestre (4-6 Meses)
3er trimestre (7-9 Meses)

Total

Frecuencia

Porcentaje CPOD*

Prevalencia
de caries
(%)

IGLS**

Prevalencia de
Enfermedad
Gingival (%)

10

23.0

6.4

28.0

2.3

36.0

18

42.0

7.8

34.0

1.6

25.0

15

35.0

8.5

37.0

2.5

39.0

43

100.0

5.6

100.0

1.6

100.0

Fuente: Ficha Clnica realizada a embarazadas en el hospital Sagrado Corazn de


Jess, Sept-Dic 2014.

*Cariados, Perdidos,Obturados por Diente,**ndice Gingival de Le y Sillness.

Variacin de los niveles de estrgeno y


progesteronas a lo largo del embarazo.

Netter FH. Sistema reproductor. Tomo 2. Ed Salvat. Barcelona;1990.

Laine denota que la inflamacin gingival se


mantiene o aumenta en el segundo trimestre
llegando al mximo en el tercer trimestre
especficamente en el 8vo mes.

Laine M. Effect of pregnancy on periodontal and dental health. Acta Odontol. Scand.2002;60(5):257-64.

Para evaluar la exposicin de los tejidos gingivales a los cambios del


embarazo lo ideal sera optar por un diseo de estudio de cohortes
prospectivo como el realizado por Cohen et al. que permiten mejorar
el control de los factores de confusin en comparacin con los
estudios transversales.

Cohen D.W, Friedman L, Shapiro J, & Kyle GC. A longitudinal investigation of the periodontal changes
during pregnancy. J Periodontol .1969;40, 563-570.

En el estudio realizado por Valdivia et al concluyo que en el primer


trimestre se encuentra el ndice CPOD mas alto a diferencia nuestro
estudio en el cual se encontr en el tercer trimestre el ndice CPOD
ms elevado.

Valdivia Silvia C, Zarate Pino G, Garcia Pango C, Washualdo Condori W, Pari Ramos L. ndice de CPOD de las
gestantes C.S Metropolitano Minsa. [monografa en Internet] * Per: Universidad Nacional Jorge Basadre
Grohmann; 2003.

Tabla 4. Distribucin de frecuencia y valor porcentual


de Prevalencia de caries y enfermedad gingival por
grupo etario de las pacientes en gestacin encuestadas.

Prevalencia
de Caries IGLS**
(%)

Prevalencia de
enfermedad
gingival (%)

Rango de Edades
(aos)

Frecuencia

Porcentaje

CPOD*

15-20

20

46.5

7.55

34%

1.7

26%

21-26

17

39.5

6.50

29%

1.6

25%

27-32

9.3

6.30

28%

1.6

25%

33-37

4.7

2.10

9%

1.5

24%

Total

43

100

5.6

100%

1.6

100%

Fuente: Ficha Clnica realizada a embarazadas en el hospital Sagrado Corazn de


Jess, Sept-Dic 2014.

*Cariados, Perdidos,Obturados por Diente,**ndice Gingival de Le y Sillness.

Los resultados de este estudio concuerdan con Aliaga en


el sentido que las gestantes de menor edad presentan
mayor severidad de gingivitis que las gestantes de mayor
edad pese a que Aliaga slo evalu a las gestantes del
tercer trimestre de embarazo.

Aliaga B. Influencia de la edad en gingivitis durante el embarazo [tesis doctoral]*. Per :UNMSM; 1998

En un estudio realizado por Sosa tuvo como conclusin


que a medida que aumenta la edad de las gestantes va
aumentando el ndice CPOD a diferencia nuestro estudio
en el cual a medida que va disminuyendo la edad de la
embarazada aumenta en ndice CPOD.

Sosa Lacruz M, Caraballo V, Lpez M. Epidemiologa bucal en gestantes. [monografa en Internet] *


Venezuela: Hospital Victorino Santaella Ruiz; 2003

Tabla 5. Distribucin de acceso y los tipos


de servicios de seguros de las evaluadas.

NO

SI

Frecuencia

24

19

Porcentaje

55.8

44.2

ACCESO A SERVICIOS DE SEGUROS

Tipos de servicios de seguros


Frecuencia

Porcentaje

ARS Humano

10

23.3

La Colonial de Seguros

4.7

Seguros Pepn

4.7

Senasa

16.3

Universal

7.0

Ninguno

19

44.2

Total

43

100.0

Fuente: Ficha Clnica realizada a embarazadas en el hospital Sagrado Corazn de


Jess, Sept-Dic 2014.

ARS PRIVADO
QUE OFERTA ODONTOLOGICAMENTE
ARS PUBLICO

Tabla 6. Relacin de la prevalencia de caries Y enfermedad


gingival versus el acceso a seguro de las pacientes
gestantes.

Fuente: Ficha Clnica realizada a embarazadas en el hospital Sagrado Corazn de


Jess, Sept-Dic 2014.

CONCLUSIN

La mayor cantidad de pacientes gestantes


encuestadas que acudan a este centro
mdico se encontraban en el 2do. trimestre
de embarazo con un 42% y en el rango de
edad de 15 - 20 aos con 46.5%.

La prevalencia de la enfermedad periodontal en el


grupo estudiado con un 100% con tendencia
inflamacin moderada (IGLS 1,6). Coincidiendo con
los resultados de la tesis doctoral de Picasso en el
cual 100% de las gestantes presentaron inflamacin
gingival de algn grado.

Picasso M: Correlacin entre estado nutricional, edad, higiene, y experiencia de caries con gingivitis en embarazadas del
distrito de San Juan del Lurigancho. [tesis doctoral]*. Per:UPCH; 1995.

La prevalencia de caries en el grupo estudiado fue de un


100% (CPOD 5,6) concordando con el estudio realizado
por Borges et al en el cual las pacientes evaluadas
presentaron una prevalencia de caries de 100% (CPOD
10,0).

Borges Bressane L, da Silva Costa L, Rebelo Vieira J, Bessa Rebelo MA. Condies de sade bucal de gestantes
atendidas em uma unidade de sade em Manaus, Amazonas, Brasil. Rev Odonto Cienc 2011;26(4):291-296.

En las tablas comparativas del CPOD e ndice


gingival de Le y Sillness no hubo diferencias
estadsticamente relevantes con las pacientes
gestantes con seguro o sin seguro. Presentaron niveles
similares individuales de prevalencia de caries e
inflamacin gingival lo que indica que la cobertura de
servicios mdicos no es un factor importante en
cuanto a la salud oral de las pacientes gestantes.

Las pacientes gestantes


constituyen una poblacin de
riesgo porque la periodontitis
es una factor de riesgo para
parto prematuro y bajo peso
al nacer, adems estas son la
principal fuente de
transmisin de bacterias
cariognicas para sus hijos
*Lpez N, Smith P, Gutierrez J. Periodontal therapy may reduce the risk of preterm low birth weight in women with periodontal
disease: A randomized controlled trial. J Periodontol. 2002; 73: 911-24
**Palomer L. Caries dental en el nio. Una enfermedad contagiosa. Rev Chil Pediatr. 2006; 77(1): 56-60

A partir de los datos obtenidos se confirma la necesidad


de incorporar Programas de Promocin para la Salud
Bucal y Programas Preventivos las pacientes
embarazadas, enfatizando el auto cuidado y el control
Odontolgico antes, durante y luego de la gestacin

BIBLIOGRAFA
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11. Laine M. Effect of pregnancy on periodontal and dental health. Acta Odontol. Scand.60(5):257-64;2002
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Basadre Grohmann; 2003 [acceso 10 de Febrero de 2015]. Disponible en: http://
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14. Aliaga B. Influencia de la edad en gingivitis durante el embarazo [tesis doctoral]*. Per :UNMSM; 1998

15. Sosa Lacruz M, Caraballo V, Lpez M. Epidemiologa bucal en gestantes.


[monografa en Internet] * Venezuela: Hospital Victorino Santaella Ruiz; 2003 [acceso
10 de Febrero de 2015]. Disponible en: http://
www.odontologia-online.com/publicaciones/pacientes-especiales/134-epidemiologia-buca
l-en-gestantes.html
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16. Picasso M. Correlacin entre estado nutricional, edad, higiene, y experiencia de
caries con gingivitis en embarazadas del distrito de San Juan del Lurigancho. [tesis
doctoral]*. Per: UPCH.;1995.
17. Borges Bressane L, da Silva Costa L, Rebelo Vieira J, Bessa Rebelo MA. Condies
de sade bucal de gestantes atendidas em uma unidade de sade em Manaus, Amazonas,
Brasil. Rev Odonto Cienc 2011;26(4):291-296.
18. Lpez N, Smith P, Gutierrez J. Periodontal therapy may reduce the risk of preterm
low birth weight in women with periodontal disease: A randomized controlled trial. J
Periodontol. 2002; 73: 911-24.
19. Palomer L. Caries dental en el nio. Una enfermedad contagiosa. Rev Chil Pediatr.
2006; 77(1): 56-60

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