Anemia en Pediatra

DEFINICIN DE ANEMIA
Es un sndrome caracterizado por la
disminucin en las cifras de hemoglobina o
de los eritrocitos por debajo de los niveles
considerados normales a determinada edad,
sexo, actividad y altura sobre el nivel del
mar. (1)

(1) Dorantes MS. Diagnstlco de los problemas hematolgicos en pediatra.

Mxico: Asociacin de Mdicos del Hospital Infantil de Mxico, 1971

EFECTO DE LA EDAD Y ALTURA

EFECTO DE LA EDAD Y SEXO

CLASIFICACIN
La anemia constituye una manifestacin clnica
de diversas enfermedades o alteraciones
fisiolgicas por lo cual su clasificacin puede
ser enfocada desde diversos puntos de vista.

DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE
INSTALACIN
1.

ANEMIAS AGUDAS

2.

Prdidas agudas de sangre (Hemorragia).

Destruccin eritroctica (Hemlis).

ANEMIAS CRNICAS

Anemias carenciales.
Secundarias a enfermedades sistmicas.
Insuficiencia medular.

DE ACUERDO A SU PATOGENIA
1.

ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta

reticulocitaria elevada):

2.

Anemias hemolticas.
Hemorragias

ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta

reticulocitaria baja):

Alteracin de la sntesis de hemoglobina

Alteracin de la eritropoyesis
Secundarias a enfermedades sistmicas.
Respuesta eritropoytica ajustada a nivel bajo.

DE ACUERDO A SU MORFOLOGA
La clasificacin morfolgica se basa en los
ndices eritrocitarios:
1. Volumen corpuscular medio (VCM),
2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y
3. Concentracin de hemoglobina
corpuscular media (CHCM).

NDICES ERITROCITARIOS

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

Representa el tamao del

glbulo rojo.
Se mide en fentolitros (fl)
Valores normales entre
80 -100 fl

INTERPRETACIN DE VCM

MACROCITOSIS
100 fl
NORMOCITOSIS

80 fl
MICROCITOSIS

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA

Es la cantidad de
hemoglobina por glbulo rojo.
Se mide en picogramos (pg)
Valores normales entre 27 y
31 pg

CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA

Representa la cantidad de
hemoglobina relativa al
tamao de la clula se
denomina
se mide en gr/dl y
sus valores oscilan entre 32 a
36 g/dl

INTERPRETACIN DE HCM Y CHCM

HCM

CHCM

31 pg

36 g/dl

27 pg

31 g/dl

NORMOCROMIA

HIPOCROMIA

CLASIFICACIN MORFOLGICA
Microctica

hipocrmica

Deficiencia de hierro.
Talasemias.
Infecciones crnicas

Normoctica

Hemorragias

Macroctica

normocrmica
normocromica

Megaloblsticas (Deficiencia de cido flico, B12

Situacin de la anemia en el Per

La

anemia infantil en el Per es un problema de

salud pblica prioritario, con una alta prevalencia y
con grupos poblacionales expuestos a un mayor
riesgo de padecerla. El impacto de sta en la vida
de las personas y en la sociedad en general es
enorme, especialmente por sus efectos a largo
plazo en la salud fsica y mental.

 La

anemia representa un problema grande

de salud pblica en varias partes del planeta
por su alta prevalencia y por presentarse
especialmente en nios. De hecho, se
estima que la anemia est en
aproximadamente 47% de los en los nios
menores de 5 aos.

 Segn

la Encuesta Nacional Demogrfica de

Salud (ENDES), en el 2013 ha encontrado que a
nivel nacional, aproximadamente uno de cada
tres nios de entre 6 y 59 meses, tiene anemia
(34%), siendo este problema ms comn entre
los nios que viven en las zonas rurales que
entre los que viven en zonas urbanas (39.5% y
31.1%, respectivamente.

Tratamiento preventivo:
Micronutrientes

Necesidades del hierro en nios

El

cerebro es ms vulnerable al dficit de

hierro en el ltimo trimestre de gestacin y
los primeros dos aos de vida.
Hierro es necesario para transporte de
oxgeno, produccin de ATP, sntesis de
ADN.

Cmo afecta la deficiencia de

hierro?

Desde los 9 meses de edad se nota un dficit psicomotor, socialemocional y neurofisiolgico, en los infantes con anemia por
deficiencia de hierro.
En los mayores disminucin del (CI) velocidad de percepcin,
integracin visual, actividad fsica, verbalizacin, bajo
rendimiento escolar (repitieron ao 2 veces ms).
LO MAS GRAVE ES QUE HAY EVIDENCIA QUE EL DEFICIT
PSICOMOTOR NO ES CORREGIBLE, SI LA ANEMIA
FERROPENICA OCURRE EN LOS PRIMEROS DOS AOS DE
VIDA.

Tratamiento profilctico

Infantes

nacidos a trmino 1mg hierro Kg

peso/da durante 6- 12 meses.
Prematuros inicia suplementacin 2 meses.

Dieta con alto contenido de hierro

Recomendaciones

Enfoque de ciclo de Vida: Reducir anemia en la gestacin. (Reservas de Hierro).

Ligadura oportuna del cordn umbilical.
Lactancia materna exclusiva 6 meses.
La biodisponibilidad de hierro en leche materna aumentar cuando exista
deficiencia marginal de hierro.
Deben recomendarse fuentes complementarias de hierro en nios de 6 meses en
adelante (SUPLEMENTO/ALIMENTO FORTIFICADO).
Los suplementos de hierro estn indicados en poblaciones vulnerables a partir 6
mes en nios a trmino, 2 mes en prematuros y BPN.
Prevenir parasitosis e infecciones (Atencin Integral de Salud, calidad de vivienda
y servicios).
Alimentos complementarios : fuentes hierro hemnico.
Evaluacin, capacitacin, asegurar disponibilidad de suplementos.