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DENGUE
CHIKUNGUNYA
ZIKA

El Vector: Aedes aegypti

Viveenclimastropicalesy
subtropicales.
Antropoflicoyprefierehbitats
intradomiciliarios.
Lahembrasealimentadurante
elda.
Infectanteluegode8a12das
ydurantetodasuvida(6-8 sem)

Aedes aegypti: Ciclo de vida

CONTROL LARVARIO:
INTERVENCION
IMPORTANTE

RIESGOS PARA LA
SALUD
SegnlaOMS,50millonesdeinfeccionesy25000muertesporao.
Organismos sanitarios para la prevencin de las picaduras
repelentesquecontenganN,N-dietilmetatoluamida(DEET).

DENGUE

CHIKUNGUNYA

QUESELDENGUE?
Enfermedad viral sistmica y dinmica, potencialmente
fatal, transmitida por vectores, de gran impacto en salud
pblica.
Enfermedadinfecciosa reemergente,dentrodelgrupode
lasarbovirosis.

Poblacinmundialenriesgo

3,9billones

Infeccionesanualesanivelmundial

390millones

Muertesanualesanivelmundial

20000-25000casos

El virus
FamiliaFlaviviridae,gneroFlavivirus.

4serotipos:DENV1,2,3,4.
19genotipos
Tresprotenasestructurales
protenadecpsideC
protenademembranaM
protenadeenvolturaE
Sieteprotenasnoestructurales.

Dengue:
Una sola enfermedad con
presentacionesclnicasdiferentesyamenudo
congranevolucinyresultadosimpredecible.

Inaparente

Fiebre
indiferenciada

OMS

Dengue

Dengue
grave

La clasificacin actual de la
Organizacin Mundial de la
Salud (OMS)

1. Dengue sin signos de alarma.

2. Dengue con signos de alarma.
3. Dengue grave.
Ventajas de la nueva
clasificacin:
.Permite el diagnstico y tratamiento sin la
dependencia del laboratorio.
.La Atencin primaria es el principal sitio
para el manejo de los enfermos con dengue
y descongestiona los hospitales.
.El Personal de salud monitorea
estrictamente al paciente durante la
evolucin de la enfermedad.

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LIBERACION CITOQUINAS PROINFLAMATORIAS

y ANTICUERPOS

SHOCK,
SANGRADO, DAO
DE RGANO
BLANCO

DAO ENDOTELIAL,
PLAQUETOPENIA

AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR

FUGA DE PLASMA Y
FACTORES DE
COAGULACION

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Fases de la enfermedad:
1. FASE FEBRIL
Fiebrealtadeformaabrupta
Cefaleaydolorretrocular
Mialgias,artralgias
Dolor abdominal, anorexia, nuseas y
.

vmitos.
Manifestacioneshemorrgicasleves.

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Fases de la enfermedad:
2. FASE CRTICA
Prdidadeplasmayfactoresdecoagulacin.
Extravasacin de plasma medida por
PRESIN ARTERIAL MEDIA
Aparicindelossignosdealarma
.

Durageneralmenteentre24y48horas.
Generalmentecoincideconlafiebre.

EL PRIMER DA
FEBRIL ES EL DA
DE MAYOR RIESGO
DONDE PUEDEN
PRESENTARSE LAS
COMPLICACIONES

LOS SIGNOS DE
ALARMA
ANUNCIAN QUE
EL SHOCK ES
INMINENTE

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Fases de la enfermedad:
3. FASE DE CONVALECENCIA
Siguientes48a72horas,reabsorcingradualdeloslquidos.
Mejorasintomtica.
Islasblancasenunmarrojo,pruritogeneralizadoydescamacinfina.
Aumentodeleucocitosyposterioraumentodeplaquetas.
Sobreinfeccinbacteriana.
Fatigapostdengue.

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Nios: irritabilidad y taquicardia

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Manejo en la gestante
Debeseratendidacuidadosamentey
hospitalizada,aunquenopresentesignosde
alarma.
Mayormortalidad
Mayorriesgodepartoprematuroy
hemorragias
Nosereportanmalformaciones

USO IRRACIONAL DE
MEDICAMENTOS EN DENGUE
Antibiticos: Slo en casos de infeccin
confirmada.

Metamizol (Dipirona): Considerar efectos

secundarios.
Antiemticos.
Anticidos.
Corticoides.
NO SE AUTOMEDIQUE.

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Riesgosocial

Vivelejosoviveslo
Pobrezaextrema
Idiomadiferente
Padresnoconfiablessegnjuiciomdico

Prevenir el choque o
tratarlo precoz y
efectivamente significa
prevenir las dems
complicaciones del
dengue y evitar la
muerte.

QU ES LA FIEBRE CHIKUNGUNYA?
La

fiebre Chikungunya
es
una
enfermedad
febril aguda causada por
el Virus Chikungunya
y que se transmite a
travs
del
Aedes
(aegypti y albopictus).
Potencial
de producir
compromiso
osteoarticular de forma
crnica.

ACERCA DE LA FIEBRE DE
CHIKUNGUNYA

Lo produce un arbovirus ARN, gnero Alfavirus de

la familia Togaviridae. El nombre chikungunya
deriva de la lengua Makonde (Tanzania y
Mozambique) y significa aquel que se encorva.
Entre 1770 - 1778 se reportaron epidemias de
fiebre, rash y artritis semejantes a fibre CHIK en
la India y Asia.
El virus se aisl de suero humano y de mosquitos
de la epidemia en Tanzania en 19521953.
Posteriormente ocurrieron brotes en frica y Asia
que afectaron principalmente a comunidades
pequeas o rurales. Sin embargo, en Asia se
aislaron cepas de CHIKV durante grandes brotes
urbanos en Bangkok, Tailandia en la dcada de
1960, y en Calcuta y Vellore (India) durante las
dcadas de 1960 y 1970.

FISIOPATOLOGA: ROL DE LOS

MACRFAGOS
El virus se localiza en fibras
musculares, tejido sinovial,
tendones y ligamentos.
CHIKV
persiste
en
los
macrfagos en pacientes con
poliartritis crnica
Produccin
persistente
de
citoquinas proinflamatorias.

TNF-
Interfern-
Protena
quimiotctica
macrfagos-1

de

Clulas:
macrfagos,
monocitos, NK, linfocitos T.
Brett A. Lidbury. JID 2008

PRINCIPAL FORMA DE TRANSMISIN DEL VIRUS

CHIKUNGUNYA

OTRAS FORMAS DE TRANSMISIN CHIKUNGUNYA

POBLACIONES CON MAYOR RIESGO DE

ENFERMEDAD AGUDA GRAVE

Neonatos con o sin sntomas de madres virmicas

durante el parto o en los ltimos 4 das.
Menores de 2 aos
Mayores de 65 aos
Personas con comorbilidades (diabetes, HTA, IRC,
VIH-SIDA, TBC, Ca, abuso de alcohol)
Embarazadas (periparto).

SIGNOS DE ALARMA
Dolor articular incapacitante por ms
de 5 das
Dolor abdominal intenso y continuo
Vmitos persistentes
Sangrado de mucosas, petequias
Alteracin del estado de conciencia
Mareo postural
Frialdad distal, disminucin de la
produccin de orina.

Gua MINSA 2014

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
CONTROL DEL DOLOR
CONTROL DE LA INFLAMACIN
REHABILITACIN DE LA
ARTICULACIN

GRACIAS
POR SU ATENCIN