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UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

Dr. DAVID GUTIRREZ GUTIRREZ

ANEMIA
La

anemia

es

una

enfermedad de la sangre
que

es

debida

una

alteracin de la composicin
sangunea

determinada

por una disminucin de la


masa

eritrocitaria

condiciona
concentracin
hemoglobina.

que
una

baja

de

CRITERIOS SEGN LA
OMS:

FORMACIN DE LOS GLBULOS


ROJOS

SNTESIS DE LA HEMOGLOBINA

FISIOPATOLOGA
DE LA ANEMIA

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
Insuficiencia de la
mdula sea
Deficiencia de
factores esenciales
Fe2+
B12

Prdida sangunea
Hemlisis

ANEMIA

Eritropoyesis
disminuida

Factores
intracorpusculares
Factores
extracorpusculares

cido
flico

Taquicardia
Hiperpnea

Hipoxia
celular

Viscosidad
sangunea
disminuida

Disminucin de
la reistencia
perifrica

ANEMIA: CLASIFICACIN
ETIOPATOGNICA
A)

DISMINUCIN DE LA ERITROPOYESIS

A1.- Fallo en clulas germinales


a) Trastorno cuantitativo: Congenita / adquirida
b) Trastorno cualitativo: Mielodisplasia / Diseritropoyticas
c) Estimulacin insuficiente...enf. Crnicas
A2.- Trastorno en proceso proliferacin- maduracin de precursores
a) Eritropoyesis insuficiente
b) Eritropoyesis ineficaz
B)

PERDIDA DE HEMATIES AL EXTERIOR O AUMENTO DE LA


ERITROCATERESIS

B1.- Prdidas al exterior: Hemorragicas


B2.- Aumento de eritrocateresis: Hemlisis

ANEMIA: CLASIFICACIN
ETIOPATOGNICA
C)

aumento de destruccin de los glbulos rojos

a) Fallo por hemolisis extracorpuscular: infecciones,


anticuerpos, destruccin mecnica, frmacos, agentes
qumicos y fsicos
b) Hemolisis de causa intracorpuscular: hereditaria y
adquiridas
c) Estimulacin insuficiente...enf. Crnicas

AUMENTO DE HEMATES COMO


RESPUESTA A LA ANEMIA
El aumento de la produccin de hemates*
como
mecanismo compensador es lento y slo
efectivo si la M.O. es capaz de responder
adecuadamente, como en la anemia post
hemorrgica aguda (no en a. ferropnica
ni en la perniciosa).
* El aumento de la eritropoyesis se debe al
incremento de eritropoyetina que se
produce como respuesta a la hipoxia renal
y, posiblemente, tambin extrarrenal.

CLASIFICACIN DE LA ANEMIA
Segn el defecto funcional en la produccin de G. R.

Hipoproliferativ
a
por defectos en la
maduracin de los
eritrocitos.

Eritropoyesis
ineficaz

por defectos en la
produccin medular.

Hemorragia/Hem
lisis
por disminucin de la
supervivencia de los
eritrocitos.

Son las mas


frecuentes
Guardan relacin
con el
metabolismo
anmalo del Fe+
75% +
de todos los casos

Se
relacionan
con rpta.
Anormal de
EPO
Fracaso absoluto o relativo de la mdula
Generalmente hemates normocticos y normocrnicos
ndice reticulocitario < 2.5

Definicin: causadas por una alteracin en la


maduracin de los precursores de la serie roja
debido a anomala en sntesis de ADN.

DEFICIT DE VITAMINA B
12

Etiopatogenia
DEFICIT DE ACIDO
FLICO

METABOLISMO DEL
HIERRO

MANIFESTACIONES CLINICAS DE
ANEMIA

HISTORIA CLNICA
Tipo de dieta: dficit en la ingesta de alimentos ricos en
hierro, exceso de carbohidratos y leche, etc.
Antecedentes de prematurez, embarazos mltiples y dficit
de hierro en la madre.
Antecedentes de patologa perinatal.
Prdidas de sangre: color de heces, epistaxis, disnea,
hematuria, hemoptisis, etc.
Trastornos gastrointestinales: diarrea, esteatorrea, etc.
Procedencia geogrfica: zonas de parasitosis (uncinariasis)
endmicas.
Hbito de pica.
Trastornos cognitivos: bajo rendimiento escolar, etc.

1.

MANIFESTACIONES
CLNICAS DE LA ANEMIA

Manifestaciones
generales:

Fatiga

astenia

Disnea de Esfuerzo

Palidez en la piel

desnutricion

2.

Manifestaciones cardio - circulatorias.

Taquicardia

Soplo sistlico funcional

Hipotension

Aumento del llenado capilar

3. Manifestaciones ginecologicas

Amenorrea

Metrorragia

MANIFESTACIONES
CLNICAS DE LA ANEMIA
3.

Manifestaciones neurolgicas:

cefalea

Mareo, vrtigo

Somnolencia

confusin, irritabilidad

sincope

Anemia megaloblastica
Lengua lisa
Disminucin de la sensibilidad
superficial y profunda
Alteraciones digestivas(diarreas,
melena, malabsorcion)

Anemia ferropenica
Pica
Coiloniquia
queilosis

Anemia hemolitica
Ictericia
Esplenomegalia
Coluria
Fiebre
Petequias, purpura

DATOS DE LABORATORIO

Hemoglobina y
Hematocrito
Hemoglobina (g/dL)
V: 13 17
M: 12 - 16

Hematocrito (%)
V: 39 - 52
M: 36 - 46

Indices corpusculares
HCM
27 32 pg

VCM
80 100 fL

CMHC
32 36 g/dL

Frotis de sangre
perifrica

La deficiencia de hierro en la infancia sigue siendo un


problema importante de salud, y los lactantes son
especialmente vulnerables.
Cuatro puntos bsicos (OMS):
Suplementacin con hierro
medicinal
Educacin y medidas asociadas
para un aumento del consumo
diettico de hierro diario
Control de infecciones
Fortificacin de los alimentos
bsicos con hierro

Necesidades segn edad

Infantes prematuros alimentados con leche


materna deben recibir suplemento 2mg/kg/d
de hierro elemental antes de los 2 meses

Prematuros de MBPN 3-4 mg/kg/d, XBPN 5-6


mg/kg/d.

Los nios a trmino tienen reservas


suficientes hasta los 4-6 meses

Si son alimentados con frmula reciben el


suplemento necesario si son enriquecidas con
hierro (10-12 mg/L)

La lactancia materna exclusiva por 6 meses


tiene el aporte de hierro necesario. Luego
iniciar cereales enriquecidos con hierro
(1mg/toma). Suplemento 1 mg/kg/d antes de
los 4 meses

Dosis 6-12 meses: 11mg.

Continuar hasta los 12-18 meses.

En nios de 1-3 aos necesitan 7mg/d. Se previene


la deficiencia de hierro con alimentos ricos en hierro
antes que con suplementos
Existen suplementos en forma de gotas
o tabletas masticables de sulfato ferroso
o como parte de multivitamnicos
Efectos adversos incluyen nusea,
vmitos, estreimiento, malestar
estomacal y manchas en los dientes.
La efectividad del suplemento de hierro oral est limitada
por el pobre cumplimiento del tratamiento. Existen 2
factores importantes:
1. los efectos adversos GI
2. La motivacin de mantener el consumo por 2 a 3 meses
a pesar de no sentirse enfermos

Promover la lactancia materna


En la ablactancia introducir
alimentos que mejoran la
absorcin de hierro o cereales
fortificados con hierro
Aumentar el consumo total de
alimentos
Aumentar la biodisponibilidad de
hierro: Hierro hem, Incrementar
el consumo de vit C (efecto dosis
dependiente) y evitar las
sustancias que impiden su
el absorcin
que se encuentra en los

Existen dos tipos de hierro,


alimentos de origen vegetal llamadohierro no Hemque
se absorbe en menor medida (entre 5 y 20%) que el
hierro de origen animal llamadohierro Hemque se
absorbe en hasta un 35%.

Fuentes de hierro
HIERRO HEM

HIERRO NO HEM

Carne de res

Cereales

Carne de cerdo

Pescados

Vegetales verdes
(espinaca)

Aves

Mariscos (almeja)

Legumbres
(menestras: soya,
lenteja)

Vsceras (hgado,
morcilla)

Yema de huevo

ABSORCIN Y BIODISPONIBILIDAD

Hierro hem:carne, aves,


pescadosy mariscos

cido ascrbicoo
vitamina C:frutas
(naranja, pia), jugos,
papasy algunosotros
tubrculosy otros
vegetales tales
comohojas
verdes,coliflor y repollo,
y
algunosalimentosferme
ntados ogerminado
ycondimentos,
como la salsa de soja

Fitatos: salvado
decereales,granos de
cereales, harina de
altaextraccin legumbres,
frutos secosy semillas

Compuestos fenlicos
(taninos): t, caf,
cacao, infusionesde
especiasen general,ciertos
(por ejemplo, organo), y
algunas verduras

Calcio, especialmente
deleche y productos
lcteos.

Beber tseparado delas comidas- una o doshoras ms tarde,


el t nova ainhibir la absorcin dehierro, porque la
mayorade
los
alimentos
ya han dejadoel estmago
Incluir jugosde frutaen la comida,como jugo de naranja,o de
otra
fuente
de
vit
C,
tales
comotubrculos,repollo,
zanahorias, o coliflor
Consumir leche, queso yotros productos lcteoscomo una
meriendaentre comidas, en lugar deala hora de comer
consumo de alimentosque contienen inhibidores en las
comidas con el menorcontenido dehierro,por ejemplo,un
desayunode cereal conbajo contenido de hierro(pan otortilla
de maz) que se consumencon el tolos productos lcteos;
estepatrn de alimentacinpuede proporcionarcantidades
adecuadas de calciosin dificultarla ingestade hierro.

GRACIASSS