Universidad Autnoma de Chile

Facultad de Cs. de la Salud

Carrera de Fonoaudiologa

DEGLUCIN

Integrantes: Francisca Salazar

Viviana Troncoso
Supervisor: Flgo. Carlos Muoz

NERVIOS IMPLICADOS EN LA DEGLUCIN

NERVIOS IMPLICADOS EN LA
DEGLUCIN
Nervio
Trigmino

Sensorial

Motora

Rama
Maxilar
Superior

Rama
Maxilar
Inferior

Rama
Maxilar
Superior

-Labio Superior
- Dientes Sup.
- Parte superior
de la boca

- Regin
Temporal
- Mejilla
- Dientes Inf.
- Labio inferior
- Sensibilidad de
2/3 de la lengua

Msc.
De
la
Masticacin
- Tensor del velo del
paladar
- Milohioideo
- Vientre ant. Del
digastrico

Nervio Facial (VII par

craneal)

Sensorial

Sensibilidad gustativa
de 2/3 de la lengua

Motora

- Msculo de la mmica
- Vientre posterior del
digstrico
- Estilohioideo
- Platisma

Nervio Glosofarngeo
(IX par craneal)

Sensorial

Motor

- Velo del paladar

- Farnge
- Sensibilidad
gustativa del tercio
posterior de la
lengua

- Estilofarngeo
- Constrictores de la
farnge

Nervio Vago (X
par craneal)

Sensorial

Motor

- Laringe
- Epglotis
- Mucosa de la
larnge

- Msculo
Cricotiroideo
- Otros msculos
de la larnge

Nervio
Accesorio (XI
par craneal)

Nervio
Hipogloso (XII
par craneal)

Motor

Motor

- Msculos de
la laringe,
excepto
cricotiroideo

- Msculos de
la lengua
Genihioideo
- Tirohioideo

CENTROS IMPLICADOS EN LA
DEGLUCIN:
Tronco Encfalo
Parte media
Romboencfalo
Ncleos de Nervios
Craneales

Ncleo de
Tractos
Solitario

Ncleo del
Tracto
Ambiguo

Zona de
iniciacin

Transmisin
de rdenes
del tracto
solitario

Organizacin
de la
secuencia
motora de la
deglucin

Estimulacin
desencadena
fase esofgica

Nervios: V,VII,
IX y X

Nervios: IX, X
y XI

Control Cortical

Pie frontal ascendente en el oprculo

frontal

Actividades Voluntarias (deglucin,

control de la respiracin, realizar apnea
o toser)

Ncleos Grises Centrales

Aseguran el aspecto automtico

de la funcin deglutoria.

Actan en colaboracin con el

cerebelo y otro niveles de mando

Sistema Cerebeloso

Participa en la perfecta sincronizacin de

sinergias complejas

Cronometra: faringe y laringe.

Ascenso de la laringe, cierre de la glotis,

desencadenamiento del reflejo de
deglucin

FUNCIONAMIENTO DE LOS
MECANISMOS
Estmulos
Sensitivos

Captadores
de
informacin

Nervios (V,
VII, IX Y X)

Tracto
Solitario

Tronco
Enceflico

Respuestas
activadores
o
inhibitorias

Enlace
hacia la
corteza

Tlamo

Ordenes se
transmiten
por N. A

Nervios
Relacionado
s

Msculos
Requeridos

Control de
los centros
superiores

ETAPAS DE LA DEGLUCIN

ETAPAS DE LA DEGLUCIN
Etapa
Anticipatoria

Etapa
Esofgica

Etapa
Farngea

Etapa
Preparatoria
Oral

Etapa Oral

ETAPA ANTICIPATORIA
Olfato
Reconocimiento
metal

Sentidos

Cognicin

Vista

Salivaci
n

Evocaci
n del
alimento

Deseos
de
comer /
rechazo

Preparaci
n de
OFA

ETAPA PREPARATORIA ORAL

Cortar
Triturar
Desgarrar
ALIMENTO
INTRODUCIDO
EN CAVIDAD
ORAL

Homogenizaci
n

FORMACIO
N DEL
BOLO

ETAPA ORAL
Bolo
alimentici
o

Elevacin
pex lingual

Propulsin
anteroposteri
or

Retroceso
raz de la
lengua

Istmo de las
fauces

Velo del
paladar
descendido

ETAPA FARNGEA

Reflejo de
Deglucin

Elevacin
del velo

Apnea
respirator
ia

Alimento
se
encuentra
en
Valeculas

ETAPA FARNGEA
Epiglotis desciende
Cuerdas vocales aducidas
Hueso hioides adelante y arriba
Elevando la laringe
Contraccin larngea moviliza el
bolo

Dilatacin EES

ETAPA ESOFGICA

El tono de la base el
ESOFAGO se relaja

Aumenta
bruscamente

Movimientos peristlticos

El bolo llega al estomago

Estructuras
vuelven a
reposo

EVALUACIN

EVALUACIN DE LA
DEGLUCIN
Sensibilidad Facial
Control motor oral
Funcin Larngea (producir /a/)
Reflejos (tusgeno, nauseoso y
deglutorio)
Evaluacin oxigenacin

PROCESO DE
DEGLUCIN
Lquidos (1 ml, 3 ml, 5 ml y
10 ml)
Semi-slidos (yogurt,
compota)
Slidos (galletas)

PROCESO DE DEGLUCIN
Preparatoria Oral (Mastica, salida de
alimento)

Etapa Farngea (Elevacin hueso hioides,

cartlago tiroides; presencia de tos,
regurgitacin nasal)
Despus de deglucin (Alimentos en surcos
laterales y anteriores, sobre y bajo la
lengua, paladar duro; presencia de
secreciones y voz hmeda)

EXMENES COMPLEMENTARIOS

Videofluoroscopia

Evaluacin Endoscpica de
fibra ptica de la deglucin
(FEES)

VIDEOFLUOROSCOPIA

FEES

INTERVENCIN

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN
Lograr una deglucin segura y eficaz, intentando recuperar
la funcin perdida o bien implementar un nuevo mecanismo
que reemplace a la anterior y permita una alimentacin oral
segura.

Tcnicas
propias del
tratamiento

Praxias

Maniobras

Tcnicas de
tratamiento
compensatorias

Incremento
sensorial
Alimentacin
Cambios posturales

TCNICAS PROPIAS DEL

TRATAMIENTO
- PRAXIAS
Objetivo: Mejorar las sinergias musculares que intervienen en las diferentes etapas
deglutorias en su coordinacin y sincronismo . Dirigidas a aumentar tonicidad y
motilidad de estructuras.

LABIOS

MEJILLAS

LENGUA

VELO DEL
PALADAR

MUSC.

MASTICATORI
OS

EJERCICIOS

MANIOBRAS
- DEGLUCIN SUPRAGLTICA
OBJETIVO
Aumentar el cierre
larngeo y su
coordinacin
respiracin
deglucin

- INSTRUCCION
Se le pide al paciente que:
1. Inspire
2. Mantenga el aire (apnea)
3. Trague
4. Tosa en espiracin

MANIOBRAS
- DEGLUCIN SUPER- SUPRAGLTICA
OBJETIVO:
Cerrar vas
areas antes
y durante la
deglucin.

INSTRUCCION
-Se le pide al paciente que:
Inspire
Mantenga el aire
Nueva inspiracin profunda con
posterior deglucin
Espiracin con tos.

MANIOBRAS
- DEGLUCIN FORZADA
OBJETIVO
Aumentar la efectividad
del reflejo de deglucin

- INSTRUCCION
- Se le pide al paciente que:
- Realice deglucin mientras el
terapeuta realiza resistencia
manual sobre frente con flexin
de cabeza y cuello

MANIOBRAS
- MANIOBRA DE MENDELSSOHN
OBJETIVO:
Facilitar el
ascenso
larngeo
Procedimiento
-Terapeuta toma el cartlago
tiroides entre el pulgar y el dedo
ndice
Se le pide al paciente que traqe y
al mismo tiempo se le realiza
elevacin anterior del cartlago
tiroides manteniendo por 3
segundos

TCNICAS DE TRATAMIENTO
COMPENSATORIAS
- TCNICAS DE INCREMENTO SENSORIAL
Proporcionan un estimulo sensorial previo a la deglucin y alerta al SNC , disminuyen el umbral a nivel
de centros deglutorios.

Estimulacin Trmica

Estimulacin
Sabores cidos

Estimulacin
Intra y Extra Oral

Retraso en reflejo de
deglucin
Aumenta la sensibilidad
oral

Producen un estimulo pre

deglutorio , alertan al SNC
y aumentan la velocidad
del Reflejo deglutorio

Vibraciones y presiones
en la regin orafacial

TCNICAS DE TRATAMIENTO
COMPENSATORIAS
- ALIMENTACIN

Determinar tipo de
consistencias
Semislido
Lquidos espesos
Dieta regular

TCNICAS DE TRATAMIENTO
COMPENSATORIAS
- CAMBIOS POSTURALES
El cambio postural
produce en la
faringe un
redireccionamient
o del bolo
alimenticio y
facilita la actividad
muscular, e
incluso puede
mejorar los
tiempos
deglutorios.

Cabeza hacia atrs

Utilizada en pacientes que
presentan transito oral ineficaz
por disminucin de la propulsin
posterior de la lengua

Verticalizacin de la lengua
Horizantalizacin de la epiglotis

TCNICAS DE TRATAMIENTO
COMPENSATORIAS
- CAMBIOS POSTURALES

Cabeza hacia adelante- abajo

Utilizada en pacientes que presentan
-Retardo en el reflejo deglutorio
- Reduccin movimientos posterior de la lengua
- Residuos es valeculas
Epiglotis toma posicin protectora de vas
areas
Ensancha valeculas
Reduce entrada va area superior

TCNICAS DE TRATAMIENTO
COMPENSATORIAS
- CAMBIOS POSTURALES
Cabeza Rotada
Utilizada en pacientes que presentan
parlisis farngea unilateral
Cambia posicin de laringe y hioides
Ayuda a apertura del EES
Bolo se lateraliza hacia el lado contrario de la
rotacin

RECOMENDACIONES
Colocar bien derecho al paciente, y flexionar ligeramente la cabeza
hacia abajo.
Evitar pedirle al individuo que hable mientras come.
Dar el tiempo necesario para cada comida.
Sostener la cabeza en caso de inestabilidad.
Alternar lquidos con slidos puede ayudar a aclarar la garganta.
Evitar tocar los dientes o colocar el alimento en el fondo de la boca.
Dejar al paciente reposando durante 30 minutos aproximadamente.
Cuidar higene bucal.

GRACIAS ...